1小三阳症状描述

　　小三阳有两种情况，一种是肝功能长期正常，称之为"稳定的小三阳"，这是乙肝表面抗原携带者或急性乙肝患者较好的转归，可看成是一个健康者，一般不会发展为慢性乙肝病人，也不会传染。第二种是肝功检查经常异常，时好时坏，称之为"不稳定的小三阳"，这主要是由于乙肝病毒发生变异所致，当肝功能异常时要按肝炎进行治疗，也具有较强的传染性。

　　参考网站：A+医学百科 http://www.a-hospital.com/w/小三阳

2小三阳症状起因

　　乙肝二对半检查中, 如果乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)同时出现阳性，通常被称为小三阳。相对于大三阳患者来说，小三阳患者体内的病毒复制已经由活跃转为静止，血中的带病毒量也明显减少，传染性相对降低，病情开始好转。

　　参考网站：A+医学百科 http://www.a-hospital.com/w/小三阳

3小三阳症状诊断/鉴别

　　老人乙肝小三阳的鉴别诊断：

　　1、进展性慢性肝病：老年乙型肝炎易于误诊。慢性HBV感染可潜在发展，至老年时才显现症状，已是慢性乙型肝炎，甚至已是肝硬化。这些病人可能有反复发生的肝病症状，细致检查可能发现一些慢性肝病的表现。在慢性乙型肝炎、肝硬化进展为HCC，只是原有症状的延续，可被漏诊。

　　2、其它肝胆疾病：老年人有较高的肝病发生率，故须在不同的肝病间进行鉴别诊断。老年人中酒精性肝病和药物性肝病都较多;老年时重度心血管病常有肝损害，甚至心源性肝硬化；自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、α1抗胰蛋白酶缺乏、特发性血色病至老年时可有进展性肝病，有相应的特征性血清学表现。肝活体组织检查有助于上述肝病的相互鉴别。胆结石在老人多发，疼痛可很轻微，而同样有黄疸和ALT升高。只要想到这些可能，进行相应的影像检查，误诊是可以避免的。

　　3、肿瘤：一些肿瘤和胆管疾病可被误诊为肝炎;胰腺癌、壶腹癌，胆管癌多发于60—70岁，起病隐袭，疲乏、食欲不振、黄疸、肝脏肿大、ALT和ALP升高，与老年肝炎的症状有许多相似处。

　　参考网站：医学教育网 http://www.med66.com/zhiyeyaoshikaoshi/fudao/hl1407087248.shtml

4小三阳症状检查

　　乙肝“两对半”是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物，包括五项指标，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗HBe)和乙肝核心抗体(抗HBc)等。

　　在这五项指标中，如果HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项指标为阳性，就是人们经常说的乙肝“大三阳”；如果HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项指标为阳性，就是人们常说的乙肝“小三阳”。从中我们可以看出它们的区别在于所谓“大小三阳”感染者的e抗原是阳性，“小三阳”感染者e抗原是阴性(其抗体阳性)。

　　参考资料：《国内乡村医药》2007年2月第14卷第2期——73页 正确认识乙肝病毒“大三阳”，“小三阳”

5小三阳治疗/预防

　　用于治疗乙肝的药物

　　针对慢性乙型肝炎有多种药物：α干扰素、PEG干扰素、恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定和阿德福韦。此外还有其它药物目前正在试验阶段。每种药物的有效性差别不大，但对于具体患者这可能因人而异。治疗方案应由医师针对病人的具体情况制定。

　　预防乙肝的生活习惯

　　1、与不清楚是否携带乙肝病毒的人进行性行为前应采取安全预防措施。正确地使用避孕套，可以减低感染的机会。

　　2、不用他人的有可能与血液及体液接触的私人物品，如牙刷、剃刀及针筒。

　　3、对纹身、纹眉、穿耳洞、针灸、脱痣等接触血液的手术谨慎对待，尤其不应使用消毒不合格的仪器进行，尽量使用一次性的器具。

　　4、如工作需要与病者接触，应实行一些安全措施。如会接触大量病者的血液及体液，应戴上手套、面罩和保护外衣。也可用稀释的家用漂白水(1份漂白水加49份水)消毒受血液染污的物品。

　　参考网站：A+医学百科 http://www.a-hospital.com/w/乙肝#.E4.B9.99.E8.82.9D.E7.9A.84.E6.B2.BB.E7.96.97

6小三阳饮食注意

　　慢性肝炎的特点就是反复出现肝脏炎症的加重和缓解，因此要根据肝脏功能的状况来调整饮食方案。慢性肝炎的缓解期肝功能检查接近正常，没有明显的消化道症状，此时强调均衡饮食。

　　1、提供适当的热量

　　2、足量的蛋白质供给可以维持氮平衡，改善肝脏功能，有利于肝细胞损伤的修复与再生。

　　3、供给适量的碳水化物：碳水化物应提供总热量的50-70%，适量的碳水化合物不仅能保证慢性肝炎病人总热量的供给，而且能减少身体组织蛋白质的分解、促进肝脏对氨基酸的利用、增加肝糖原储备、增强肝细胞的解毒能力。

　　4、适当限制脂肪饮食：脂肪是三大营养要素之一，其所提供的不饱和脂肪酸是身体的必需营养素，其他食物无法代替，所以不必过分地限制。另外，摄入适量的脂肪有利于脂溶性维生素(如维生素A、E、K等)等的吸收。由于慢性肝炎病人的食欲下降，经常合并胆囊疾病，脂肪性食物常常摄入不足，慢性肝炎病人需要进食适当量的脂肪食物，但过度限制脂肪是不合适的。全日脂肪供给量一般在40-60g，或占全日总能量的25%左右为宜。对伴有脂肪肝、高脂血症者、胆囊炎急性发作期的慢性肝炎病人则应限制脂肪。

　　5、补充适量的维生素和矿物质：维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。维生素常作为慢性肝炎的辅助治疗药物。补充维生素主要以食物补充为主，在摄入不足的情况下适量补充维生素制剂还是有益的。慢性肝炎患者容易发生缺钙和骨质疏松，坚持饮用牛奶或适当服用补钙药物是有必要的。

　　6、戒酒、避免损害肝脏的物质摄入：乙醇能造成肝细胞的损害，慢性肝炎病人肝脏对乙醇的解毒能力下降。即使少量饮酒也会使加重肝细胞损害，导致肝病加重，因此肝炎病人应戒酒。

7小三阳日常疗养

　　一、运动疗养

　　慢性乙肝小三阳可以选择一些运动来活动筋骨、增强免疫力，但是慢性乙肝小三阳运动疗养一定要谨记的原则就是适量，而且，运动的时候要随时关注自身病情，一旦发现病情有变，就应该及时尽早的医治，慢性乙肝小三阳可以选择的运动项目有散步、踏青、打球、打太极拳等，如果运动的时候，出现有明显的慢性乙肝症状表现，一定要立即停止，到医院观察。

　　二、睡眠疗养

　　性乙肝小三阳睡眠疗养是必须要保证的，由于乙肝小三阳患者肝细胞有损伤，所以，保证充足的睡眠，是修复受损肝细胞的较好保证，一般而言每天至少8小时的睡眠，而且，中午的时候建议能休息一会儿，不要干体力活，否则极容易诱发病情恶化。

　　三、情志调养

　　乙肝小三阳患者一样要保持心情舒畅。因为，怒则伤肝，乐观开朗，心平气和，无忧无虑。可以避免肝火出现，肝气顺调。这样就不会伤及肝气，才不会有肝病出现。

　　四、饮食调养

　　慢性乙肝的饮食调养应该放在第一位，只有合理的饮食，多样化的食物，才能保证身体的所需，增强身体的免疫力，同时慢性乙肝小三阳可以多选择一些对肝脏有好处的食物，新鲜水果，豆制品，蔬菜，瘦肉，淡水鱼类等，这些富含维生素和蛋白质的食物，不仅对缓解病情有好处，而且，还可以修复受损的肝细胞。

8小三阳保健护理

　　一、乙肝小三阳患者要保持良好心情

　　喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情，是人体对外界客观事物的不同情绪反应，如果存在强烈或者长期的七情刺激，就会扰乱人体正常的生理活动，使脏腑气血功能发生紊乱，导致疾病的产生或者加重。肝主怒，所以乙肝小三阳患者多急躁易怒，而慢性乙肝患者因长期患病，精神压力大，情绪很不稳定，这就特别要注意保持良好的心态。否则只是会加重病情，毫无益处。

　　二、乙肝小三阳患者坚持健康饮食

　　在饮食中要注意控制食量、保证充足的蛋白质、多补充维生素等，而且不宜饮酒，少食油腻脂类物质，而且饮食要进行粗细搭配，这样对肝脏也是十分有益的。乙肝小三阳患者应该少吃不熟食品和火锅，这些食物会加重肝脏负担，不是患者的理想食物。其次，饮食宜多样化。乙肝小三阳患者不必强调忌口，饮食原则是清淡、易消化、富有营养。[4]

　　三、乙肝小三阳患者做到定期检查

　　乙肝小三阳患者要定期到专业的肝病医院进行身体检查，随时观察病情的变化情况，复查的作用是防止病毒变异，做好应对措施。要检查乙肝病毒是否变异，则必须要做正规的乙肝病毒变异耐药检测，全方位无死角的了解乙肝病情。

　　四、乙肝小三阳患者要注意日常作息

　　一定要保持生活的规律，不能过度劳累，要保证充足的休息。同时还要留意适当的运动，如散步、慢跑、打球、打太极拳等，不仅可以强健身体，又可以怡情养肝，达到护肝保健的目的。多吃一些新鲜的蔬菜和新鲜水果，这些富含维生素，不仅能够增加营养，而且能够供给，脏所需的维生素C等，维生素C可以帮助肝脏修复。

9小三阳预防措施

　　1、若配偶乙肝三系均为阴性则应尽早注射乙肝疫苗，以期产生抗体[HBsAb]后再结婚、生育为妥。

　　2、性生活男方应使用避孕套为上。

　　3、生育后婴儿应在医生指导下注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白。

　　4、患者需继续注意自我保护及定期复查，以期病毒不能复制，争取完全康复。

　　5、乙肝小三阳预防一定要有良好的生活习惯，起居有规律，适当的身心锻练，保持乐观的情绪。

　　6、吃霉变食物，饮食应清淡，并应富有维生素及蛋白质等，这样可以增强体质，提高机体的免疫力，防止肝硬化及肝癌的发生，乙肝小三阳的病人，尤其要预防肝癌发生。

　　7、因为目前尚无可在此类乙肝小三阳基础上进一步治疗乙肝的公认的而有效的药物，不要一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物，这样不但使您的病情得不到什么好转反而更加的严重了。