1胃癌症状描述

　　胃癌属于各种恶性肿瘤中最为严重的一种，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。一般肝癌好发生年龄在50岁人的身上，男女发病率之比为2：1。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

来源资料：《中华肿瘤杂志》 2004年 第1期

2胃癌症状起因

　　据调查发现，在幽门螺杆菌感染超过10年的人群中，约有5%的患者会发展成胃癌。但幽门螺杆菌引起胃癌发病率增高的确切机制仍不清楚，似乎与导致慢性萎缩性胃炎的发病率增加有关，后者可造成低酸的环境;还可能与造成组织化生和间变有关。由于在世界许多地方，幽门螺杆菌的感染超50%，很显然幽门螺杆菌的感染不是胃癌发生的充分条件。多种因素可能与幽门螺杆菌相互作用促进胃癌的发生，包括吸烟、感染时的年龄、性别、饮食等。而幽门螺杆菌的亚类也是一个因素，有研究认为 cagA菌株具有更强的毒素产生能力，引起更多的胃部炎症，与胃癌发生呈强相关。

　　另外，胃癌的发生还与下列因素有关：

　　1、多环芳烃类化合物：多环芳烃类化合物是一类强致癌物质，属于这一类物质的3、4-苯并芘存在于烟草中，可导致肺癌的发生。吸烟时可将部分烟雾吞入胃中，而吸烟者胃癌发病率比不吸者高，说明该类物质也可能是胃癌的致病因素。

　　2、饮食因素：饮食方式及饮食内容可能会影响到胃癌的发生。如吃饭不定时，喜吃烫食、进食快、生闷气吃饭等因素都有可能引起胃粘膜的损伤，而成为胃癌发生的诱因。对食物的内容虽未发现某一种食物可引起胃癌，但盐腌、烟熏、火烤、油炸及吸烟是有害因素，而蔬菜及水果是保护因素。

　　3、N-亚硝基化合物：N-亚硝基化合物的前身为亚硝酸盐及二级胺。广泛地存在于各种环境介质中，也存在于某些食物里。N-亚硝基化合物，它有300多种，其中75% 有致癌作用。亚硝酸盐进入胃经过硝酸盐还原酶的作用将其还原为亚硝酸盐。二级胺为食物中蛋白质分解代谢物，在特定的条件下胺类被细菌的酶催化与亚硝基化合成亚硝酸类化合物，又称为内源性亚硝胺类化合物。由食物、吸烟、工业生活用品及环境中摄入的亚硝酸胺类化合物称为外源性亚硝酸胺类化合物。细菌参与亚硝胺类化合物的合成的部位主要在胃和膀胱。在胃酸低下的某些胃部疾病，如萎缩性胃炎的患者，胃内硝酸盐还原酶阳性菌为正常人2 倍，因而低胃酸患者胃癌的发生率比正常胃酸者高5倍，这说明胃癌与胃内源性亚硝胺类化合物合成增多有关。

来源资料：《肿瘤防治研究》 2004年 第2期

3胃癌症状诊断/鉴别

　　胃癌的发病居恶性肿瘤的首位，胃癌早期多无症状或症状隐匿不易察觉，随着病情进展，胃功能及全身状况发生改变才出现较明显的症状。临床诊断胃癌常用的手段是内镜，纤维胃镜对胃癌的诊断具有很重要的意义。可以发现早期胃癌，对良恶性溃疡进行鉴别，确定胃癌的类型和病灶浸润的范围，井可对癌前期病变进行随访检查。对癌前期病变患者进行定期的胃镜随访检查和监视具有一定的意义。

　　另外，胃癌的发生容易与胃良性溃疡、胃息肉、胃原发性恶性淋巴瘤、胃间质瘤的症状相混淆，所以要注意相鉴别诊断。

　　1、胃良性溃疡：胃良性溃疡的症状几乎与早期胃癌一样，较难鉴别，一般靠胃镜下活检鉴别。

　　2、胃息肉：胃息肉往往有蒂，胃镜若见表面光滑常为良性，若较大且表面有坏死也可能癌变，需活检鉴别。

　　3、胃原发性恶性淋巴瘤：好发胃窦部，临床表现与胃癌相似，约30%～50%的该病患者呈持续性或间歇性发热，钡餐检查可见弥漫胃粘膜皱襞不规则增厚，有不规则地图形多发性溃疡，溃疡边缘粘膜形成大皱襞，单个或多发的圆形充盈缺损，呈“鹅卵石样”改变。活检多能鉴别。

　　4、胃间质瘤：多见于老年人，好发胃底、体部，呈半球形或球形，表面粘膜经常正常，但也可因缺血出现大溃疡。无溃疡时往往活检阴性，超声内镜可协助鉴别。

来源资料：《中华放射学杂志》 2001年 第4期

4胃癌症状检查

　　胃癌是最常见的肿瘤之一，目前，针对于胃癌的检查，胃镜已成为诊断胃癌的最重要工具。临床上所使用的内镜主要有纤维内镜、电子内镜、超声内镜三种。胃癌的内镜及超声内镜特征对于胃癌内镜下主要观察病变的基本形态，如隆起、糜烂、凹陷或溃疡;表面色泽加深或变浅;粘膜面粗糙不光滑;有蒂或亚蒂;污苔附丽与否;病变边界是否清楚及周围粘膜皱襞性状态情况。和正常粘膜对比的方法来区分辨别病灶。

　　胃癌常用的检查项目有以下几种：

　　1、胃癌的CT检查：胃癌的CT征象：早期胃癌常规CT难以显示，主要依靠气钡双重对比造影及纤维内镜，最近Minami报告，采用动态cT可显示胃壁的多层结构和粘膜层破坏，而诊断早期胃癌。

　　2、胃癌的X线钡餐检查：钡剂造影是胃肠道肿瘤检查的首选和主要方法，对胃肠道肿瘤的诊断有重要意义。对于老年人、儿童、脊柱严重畸形者，有心血管并发症者，以及恐胃镜者，胃肠钡餐X线检查应是除胃镜外的首选。但也有些病变是X线检查难以发现的，例如早期胃癌等。因此，X线诊断必须密切结合临床，对可疑病灶反复检查，严密随访，X线检查阴性不能排除病变的存在。钡剂造影推进了“胃肠动力学”的发展，胃肠动力学是研究胃肠道的运动功能，以及在钡剂造影中所发生的系列技术变化，它是发挥气钡双重对比造影优势的关键所在。，尤其是对早期肿瘤的检出，具有重要的诊断价值。

　　3、胃癌的脱落细胞学检查：由于纤维胃镜的应用，使一些不易取材的部位能准确地采集标本，得到有效治疗。特别是近数年来纤维胃镜及胃脱落细胞学检查技术的改进，大大地提高了胃癌的早期诊断率。目前胃的细胞学检查已常用于癌的普通检查，对胃癌的防治具有重要意义。近年不少学者努力尝试将各种新兴的技术应用到脱落细胞学上，如应用透射或扫描电镜，免疫组织化学，单克隆抗体等方法观察脱落细胞，为胃癌的细胞学诊断，创造了广阔的前景。

来源资料：《临床医学影像杂志》 1994年 第2期

5胃癌治疗/预防

　　目前，外科手术是治疗胃癌的主要方法，也是有可能治愈胃癌的唯一途径，但手术作为一种局部治疗手段也有其不足之处。为提高手术治疗的疗效，弥补手术之不足，就有必要施行与化疗、放疗相结合的综合治疗。另外，对于晚期的胃癌患者，可采取化疗的方式，化疗适用手术前、术中和术后以及不能手术的晚期胃癌，常采用间竭、多疗程、联合用药。常采用的方案有fam方案(丝裂霉素5-氟脲嘧啶及阿霉素联合)、elf方案(甲酰四氢叶酸5-氟脲嘧啶及足叶乙甙联合)等。化疗期间定期查血象，加强营养及支持疗法。

　　一、治疗胃癌的药物有以下几种：

　　1、阿霉素：为1967年意大利的Farm Italia研究所从Streptomyces peucetius var caesius的培养液中提取出，其化学结构与正定霉素相似。其抗癌谱广，治疗指数较高，为细胞周期非特异性药物。本药为肝脏代谢和胆道排汇，故肝功能减退者可产生严重毒性，应减量应用。本品对心脏有较强毒性，毒性的出现与总剂量有关。如总剂量在400毫克/米2则易影响心脏而出现心力衰竭。其他副作用为白细胞和血小板减少以及贫血。

　　2、阿糖胞苷：本药为嘧啶类抗代谢药物，需先经磷酸化成为活性型方能起作用，抑制DNA聚合酶和干扰DNA 的Ara-C为细胞周期特异性药物，主要作用于S期，并对G1/S、S/G2边界有延缓作用。由于本药口服吸收较少，须静脉滴注方能发挥疗效。副作用主要为骨髓抑制、胃肠道反应如恶心、呕吐等，偶可引起肝功能异常。

　　3、亚硝脲类：亚硝脲类药物为细胞非特异性药物，属烷化剂。CCNU为口服药，具脂溶性。口服吸收迅速，能透过血脑屏障。其副作用主要为延缓性骨髓抑制。血小板的下降多在服药后3-5周出现，而白细胞的减少在血小板下降后1-2周发生，停药后可恢复;同时可有食欲不振、恶心和呕吐等胃肠道作用。因为可出现延缓性肝、肾功能损伤，肝、肾功能不全者慎用。BCNU亦为脂溶性药物，可供静脉滴注。本药能透过血脑屏障，给药后1小时即可进入脑中。BCNU与蛋白质结合后缓慢释放，故作用持久，并产生延缓性毒性。

　　二、胃癌的发生是多种因素长期综合作用的结果，可采取相应的措施进行预防：

　　1、改变饮食结构，多食蔬菜、水果，豆类食物和牛奶，鲜鱼、肉、蛋。少食熏腌食品。以冰箱保藏食品。提倡食用大蒜、绿茶。

　　2、改变不良饮食习惯，避免暴饮暴食，三餐不定时;进食不宜过快、过烫、过硬。

　　3、少饮烈性酒，不吸烟。

　　4、精神开朗，情绪乐观。

　　5、选择对人无害的食品添加剂、着色剂及香料等。

　　6、做好粮食的防霉去霉工作，保护食用水的卫生。

　　7、积极治疗癌前病变，定期复查。

　　8、积极保护环境，减少环境污染。

　　9、对高发区及高危人群进行胃癌的普查。

来源资料：《中国肿瘤临床》 1998年 第11期