1肝癌症状描述

　　肝癌是一种发生在肝脏上的恶性肿瘤，肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，生活中常见的肝癌多指的是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全球发病率已超过62.6万/年，居于恶性肿瘤的第5位，死亡接近60万/年，位居肿瘤相关死亡的第3位。原发性肝癌在我国是高发病，目前我国发患者数约占全球的55%;在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。一般慢性肝炎或嗜酒者容易得肝癌。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《医药》 2015年 第16期

2肝癌症状起因

　　肝癌是发生于肝脏部位的恶性肿瘤之一，肝癌的发病首先跟慢性肝炎的患者有关。据流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要多，这种危险性高达10.7倍之多。肝炎病毒包括乙型肝炎和丙型肝炎是人类肝癌发病诸多因素中的主要启动因素。

　　其次，长期进食霉变食物、食含亚硝酸盐食物以及食物中微量元素硒的缺乏也是促发肝癌的重要因素之一。霉变的玉米，花生等中的黄曲霉毒素是诱发癌症的主要因素，也是目前为止惟一一种明确有致癌作用的物质，是肝癌的辅助病因之一。亚硝酸盐存在于自然界的很多食物中，日常膳食中的亚硝酸盐不会对人体造成危害，但摄食大量的亚硝酸盐不能及时排出，在体内可以转变成亚硝胺类物质，具有明确的致癌作用。

　　第三，就是嗜酒者容易患肝癌。有酗酒嗜好者，肝硬化的发病率很高，特别是在肝炎基础上，大量饮酒，就会加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。严格地讲，饮酒不是肝癌的直接原因，但它是一种催化剂，能够促进致癌物的致癌作用。

　　另外，中医认为肝癌多与情志不舒，喜怒失常，忧愁和暴怒等精神情绪变化，导致气机不畅，血行受阻，日积月累而见脏腑功能失调，抵抗力减弱。在营养缺乏，或饮食不节，或寒温不时，或嗜酒过度，或邪毒外侵等因素下诱发而成。

来源资料：《临床肝胆病杂志》 2003年 第3期

3肝癌症状诊断/鉴别

　　临床上，早期肝癌的诊断需要对患者的腹部进行肝癌的普查。肝癌普查最直接的效果是增加了病人手术切除的机会。肝癌普查所检出的病例由于多属早期，癌体积较小，常可作局部切除。由于切除的肝量较小，即使合并一定程度的肝硬变患者亦较易耐受。早期肝癌常有较完整的包膜，肝内播散发生的机会少，因此，普查发现的病例手术切除的机会明显增多。由于能作手术切除的病例增多，从总体上使肝癌病人的预后明显改善。

　　据肝癌研究所的资料显示，直径小于5厘米的小肝癌根治性手术切除后的5年生存率达72.9%，小于2 厘米的肝癌手术切除后的5年生存率达86.4%，而手术治疗取得满意疗效的关键在于早期诊断。由于能切除的病例多;故普查发现病例的5年生存率明显高于发病后临床诊断病例的5年生存率，分别为28.6%和5.6%。经普查发现并获根治性切除的肝癌患者5年生存率高达66.7%。上述资料证明，普查对肝癌的早期诊断，及早治疗有重大意义。

　　另外，甲胎蛋白(AFP)检测和B型超声波检查是肝癌早期发现及早期诊断的主要手段。如果采用AF7联合B型超声波检测的方法普查肝癌，若两者均呈阳性结果，即 AFP>400微克每升，且B超发现明确的肝区实质性占位性病变，则基本可确定为肝癌。若AFP阳性而B超未发现占位性病变，或B超出现实质性占位性病变，则应行CT检查或做MRI检查。

　　此外，肝癌还需要与下列疾病做好鉴别诊断：

　　1、肝硬变：病情发展缓慢，肝可不肿大或略肿大，质硬，表面较平或可有小结，边缘锐利、整齐，AFP阴性，同位素扫描及B超均能进行鉴别。

　　2、肝脓肿：尤其是阿米巴肝脓肿临床表现颇难与原发性肝癌鉴别，但通过反复多次超声波检查可有液平反射，血清AFP阴性，必要时作诊断性肝穿刺。

　　3、其他：应考虑到其他上腹部肿物，如胰腺肿瘤或囊肿、肝或腹膜结核、胃癌等，可通过病史、体征及多种检查方法进行鉴别。

　　4、继发性肝癌：肝脏血源丰富，全身其他系统的癌肿可经血液、淋巴液或直接蔓延而转移至肝脏，最多的是消化器官癌肿。与原发性肝癌相比，继发性肝癌症状一般较轻，发展较慢，多有原发癌灶相应的症状，除个别源于胃、胰的继发性肝癌病例外，AFP多呈阴性。故凡肝癌者都应注意检查胃肠道、呼吸系统、泌尿系统、乳腺等，以确定或排除转移性肝癌，以利于治疗。

来源资料：《中华外科杂志》 1998年 第9期

4肝癌症状检查

　　现代医学影像学检查为肝癌的诊断提供了很大的帮助，为肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治疗方案提供了可靠的依据。临床上肝癌的检查只要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏影像学检查。甲胎蛋白是目前常用的，也最简单实用。我国60%以上肝癌病例的血清 AFP>400 μg/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒(HBV)感染的背景，10%有丙肝病毒(HCV)感染背景，还有部分患者HBV和HCV 重叠感染，因此如果在病毒性肝病基础上合并AFP> 400 μg/L应该高度怀疑肝癌可能，尽早完善影像学相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

　　肝癌的检查项目如下：

　　1、肝癌的血常规检查：

　　包括红细胞、白细胞及血小板的数量，及红细胞中血红蛋白的含量，血常规检查，是用于检测病人总体身体状况的重要手段，能反应出病人的身体病情。

　　2、肝癌的X线血管造影：

　　检测肝癌要查哪些项目?X线用于检查肝癌的具体部位，造影检查，能显示出直径为1cm以上的癌结节，阳性率在87%。

　　3、肝癌的影像学检查：

　　早期肝癌B超检查，是诊断早期肝癌最常用的检查，应用B型超声波检查，可显示肿瘤的大小，形态，所在部位以及肝静脉，或门静脉内有无癌栓等，能发现直径2厘米，甚至更小一些的病变，操作简单且费用低，是目前较好有定位价值的非侵入性检查方法。

　　4、肝癌的甲胎蛋白检查：

　　当B超和/或CT等成像检查怀，疑是早期肝癌时，一般会建议做个甲胎蛋白检查，辅助诊断。甲胎蛋白检查，也是其中最常见的一种检查方式，看有没有肿瘤标记物，可以了解癌胚抗原偏高的原因，但是甲胎蛋白不高的病人，也不能完全排除肝癌的可能。

来源资料：《国际医药卫生导报》 2015年 第9期

5肝癌治疗/预防

　　目前，对于肝癌的治疗要做到早期发现、早期诊断，强调实施规范化综合治疗。肝癌常用的治疗方法包括手术和非手术治疗两种。手术治疗包括肝脏移植术和肝切除术，是肝癌首选的治疗方法，能够完整的清除肿瘤组织，达到根治的目的。目前我国每年大约开展4000例肝移植手术，技术已经非常成熟，其中肝癌肝移植患者比例占40%，肝癌肝移植患者的长期生存率和无瘤生存率显著优于接受肝切除治疗的患者。

　　一、肝癌的治疗方法如下：

　　1、肝癌的非手术治疗：包括动脉化疗栓塞、局部消融治疗(射频消融、微波消融、酒精注射、高强度聚焦超声)、放疗以及分子靶向治疗等，主要用于由于各种原因不能接受手术治疗的患者，或手术前后的辅助治疗。动脉化疗栓塞即常说的介入治疗，属于非手术治疗中的首选方法，常用于不能手术切除的中晚期肝癌患者，能够达到控制疾病延长生存的目的。对于直径≤5cm的单发肿瘤或最大直径≤3cm的多发结节(3个以内)，无血管胆管侵犯，肝功能良好的早期肝癌患者，射频或微波消融是外科手术以外的最好选择。

　　2、肝癌的手术治疗：一般肝癌的治疗都会采取根治性手术，这种方法是将肝癌所在器官的部分或全部，连同区域淋巴结整体切除。如果手术中发现肝癌已侵犯其他器官，则应将被侵犯的器官也作部分或全部的切除。在临床上，根治性手术应力求做到合理，手术时要力争切除一切应该切除的组织，同时应避免损害不应该受损的组织及功能。

　　二、肝癌的预防方法如下：

　　1、要预防病毒性肝炎，研究结果显示，乙肝疫苗接种可明显降低肝细胞癌的发生率。肝细胞性癌的发生与肝炎病毒感染密切相关，与乙肝病毒感染的相关性尤为明显。在儿童肝细胞癌与乙肝病毒间的相关性比成人的相关性更强——儿童肝细胞癌患者血清乙肝表面抗原阳性率接近100%，而成人肝细胞癌患者血清乙肝表面抗原阳性率为70%～80%。因此，儿童肝细胞癌发生率可作为反应乙肝疫苗计划是否能有效降低肝细胞癌的指标。

　　2、预防肝癌注意不能吃发霉的食物，这类食物含有黄曲霉素，易引发肝癌。还有免淘米不一定好，在塑料袋里如果遇到高温，粮食里的温度高，水分大于16%，就会发霉。发霉的食物一定要晾干，例如玉米、花生、花生油、花生酱等是容易发霉的食物，这些食物要注意保管。

来源资料：《中华外科杂志》 2001年 第1期