1打嗝症状描述

　　打嗝即呃逆，呃逆的主要表现是喉间呃呃连声，声音短促，频频发出，病人不能自制。临床所见以偶发者居多，为时短暂，多在不知不觉中自愈;有的则屡屡发生，持续时间较长。呃声有高有低，间隔有疏有密，声出有缓有急。发病因素与饮食不当、情志不遂、受凉等有关。本病常伴胸膈痞闷，胃脘嘈杂灼热，嗳气等症。

　　参考资料：《中医内科学》 第四章 脾胃肠病证

2打嗝症状起因

　　打嗝即呃逆，呃逆病因有饮食不当，情志不遂，脾胃虚弱等。

　　1、饮食不当进食太快太饱，过食生冷，过服寒凉药物，致寒气蕴蓄于胃，胃失和降，胃气上逆，并可循手太阴之脉上动于膈，使膈间气机不利，气逆上冲于喉，发生呃逆。如《丹溪心法·咳逆》曰：“咳逆为病，古谓之哕，近谓之呃，乃胃寒所生，寒气自逆而呃上。”若过食辛热煎炒，醇酒厚味，或过用温补之剂，致燥热内生，腑气不行，胃失和降，胃气上逆动膈，也可发为呃逆。如《景岳全书·呃逆》曰：“皆其胃中有火，所以上冲为呃。”

　　2、情志不遂恼怒伤肝，气机不利，横逆犯胃，胃失和降，胃气上逆动膈;或肝郁克脾，或忧思伤脾，脾失健运，滋生痰浊，或素有痰饮内停，复因恼怒气逆，胃气上逆挟痰动膈，皆可发为呃逆。正如《古今医统大全，咳逆》所说：“凡有忍气郁结积怒之人，并不得行其志者，多有咳逆之证。”

　　3、正气亏虚或素体不足，年高体弱，或大病久病，正气未复，或吐下太过，虚损误攻等，均可损伤中气，使脾胃虚弱;胃失和降;或胃阴不足，不得润降，致胃气上逆动膈，而发生呃逆。若病深及肾，肾失摄纳，冲气上乘，挟胃气上逆动膈，也可导致呃逆。如《证治汇补·呃逆》提出：“伤寒及滞下后，老人、虚人、妇人产后，多有呃症者，皆病深之候也。”

　　呃逆的病位在膈，病变关键脏腑为胃，并与肺、肝、肾有关。胃居膈下，肺居膈上，膈居肺胃之间，肺胃均有经脉与膈相连;肺气、胃气同主降，·若肺胃之气逆，皆可使膈间气机不畅，逆气上出于喉间，而生呃逆;肺开窍于鼻，刺鼻取嚏可以止呃，故肺与呃逆发生有关。产生呃逆的主要病机为胃气上逆动膈。

　　参考资料：《中医内科学》 第四章 脾胃肠病证

3打嗝症状诊断/鉴别

　　1、干呕干呕与呃逆同有胃气上逆的病机，同有有声无物的临床表现，二者应予鉴别。

　　呃逆的特点是气从隔间上逆，气冲喉间，其声短促而频;干呕的特点为胃气上逆，冲咽而出，其声长而浊，多伴恶心，属于呕吐病，不难鉴别。

　　2、嗳气嗳气与呃逆也同属胃气上逆，有声无物之证，然呃逆的特点为声短而频，令人不能自制;嗳气的特点则是声长而沉缓，多可自控。

　　参考资料：《中医内科学》 第四章 脾胃肠病证

4打嗝症状检查

　　打嗝的相关检查方法主要有两个方面：

　　注：单纯性呃逆无须做理化检查。

　　1、胃肠钡餐X线透视、内窥镜检查：可诊断胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胃癌等。

　　2、肝、肾功能及B超、CT检查：可诊断肝硬化、尿毒症、脑血管病及胸、腹腔肿瘤。

　　参考资料：医学理论 中医内科学本科教材 第三章

5打嗝治疗/预防

　　一、打嗝的分证论治

　　1、胃中寒冷的治疗原则：温中散寒，降逆止呃。方药：丁香散。

　　2、胃火上逆的治疗原则：清热和胃，降逆止呃。方药：竹叶石膏汤。

　　3、气机郁滞的治疗原则：顺气解郁，降逆止呃。方药：五磨饮子。

　　二、打嗝的预防与调摄

　　应保持精神舒畅，避免过喜、暴怒等精神刺激;注意避免外邪侵袭;饮食宜清淡，忌食生冷、辛辣，避免饥饱失常。发作时应进食易消化饮食，半流饮食。

　　参考资料：《中医内科学》第四章 脾胃肠病证

6打嗝中医治疗

　　针灸

　　(一)取穴

　　主穴：中魁。

　　(二)治法

　　取中魁一穴，可用针刺，亦可用灸法。刺法：患者平卧，放松衣裤，局部消毒后，用28号0.5～1寸之毫针，分别于左右中魁穴同时垂直进针，针深约0.2毫米，用捻转手法，施强刺激。在进针时，嘱患者自鼻深吸气一口，再作最大限度的憋气动作。运针期间令其连续憋气3～5次即可。一旦呃逆停止，即令患者作腹式深呼吸，留针30分钟，每隔5分钟运针1次。或用电针仪通电30分钟，选断续波，采用患者能耐受的刺激量。灸法：适宜重症呃逆。可在中魁穴上涂少许凡士林，然后置麦粒大小艾炷点燃，连续5～7壮，每日1～2次，若灸瘢有渗液，可涂龙胆紫药水，并用消毒纱布覆盖。

　　(三)疗效评价

　　以上共治55例。50例用针刺治疗，结果49例获愈，1例无效(系原发性肝癌所致)，有效率为98%[5]。5例用灸法，均为晚期肝癌患者，结果仅1例灸愈后复发，但再灸仍有效，余均有效。

　　电针

　　(一)取穴

　　主穴：鸠尾、天鼎、膻中。

　　配穴：天突、列缺、足三里、内关。

　　(二)治法

　　主穴每次任选1穴，配穴可取1～2穴，配合应用。鸠尾穴，以5～6寸长之毫针，按25度角将针迅速刺入皮下，然后卧针，平透至建里或下脘穴，留针半小时。如无效，加刺天突;以 2寸毫针直刺入穴，约0.2～0.3寸深，然后将针转向下方，沿胸后壁刺1～15寸深(刺天突穴应特别注意安全，针尖忌偏向左或右)，不捻转提插。嗣后接通电针仪，负极接鸠尾，正极接天突，用连续波，先予高频率(3000～5000次/分)、强电流(强度以患者可耐受为宜)，通电1分钟。然后将电流强度与频率调节到患者感到舒适为度，继续通电半小时。

　　天鼎穴，可令患者仰卧，取28号2寸针，先直刺入穴位0.2寸左右，然后向天突方向透刺。当毫针刺入一定深度，触及膈神经时(此时病人可出现反射性膈肌收缩现象)，于是接通电针仪(双侧天鼎)。先以连续波，高颇率及较强的电流(病人可耐受为度)刺激1分钟，随即调至病人感到舒适的低频率及较弱强度的电流。膻中穴，令患者张口作深长呼吸，针尖向上沿皮刺入穴0.3～2寸。向肘部斜刺双侧列缺穴0.2～0.5寸深，先作强刺激手法，继而按上法通电针。内关、足三里，于呃逆停止发作后针刺，得气后平补平泻上述方法均留针15分钟，每日1次，3～5次与一疗程。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治129例，总有效率为88.3～97.4%[2～4]。

　　指针

　　(一)取穴

　　主穴：翳风、天鼎。

　　配穴：内关、足三里。

　　(二)治法

　　每次仅取一主穴，疗效不显时加配穴。翳风穴，以拇指指腹在耳垂根后方陷中重按至疼痛，或向下颌骨方向按压，持续约1 分钟，一次不愈，可再按数次。天鼎穴，用拇指或中指指腹，对准此穴(单或双侧)点按1～3分钟。攒竹穴，以两手拇指重按，其余四指紧贴率谷穴，由轻到重持续按压5～10分钟，以酸胀为度。足三里，先穴位注射0.5毫升阿托品，再在内关穴，以拇指腹按压，由轻而重，直至感到穴区酸胀发麻，每次按压5～10分钟。顽固者可按压数次。

　　(三)疗效评价

　　共观察82例，结果79例获得痊愈，3例无效，总有效率为96.3%。

　　耳针

　　(一)取穴

　　主穴：耳中、胃。

　　配穴：肝、脾、交感、神门、皮质下、肾上腺。

　　(二)治法

　　主穴必取，每次据症酌加配穴2～3个。耳中，取0.5寸毫针浅刺泻法，持续捻转或括针柄半分钟，然后透刺至胃穴，提插运针至得气后，用胶布固定埋针。根据症情，埋针1～2天。配穴可针刺得气后留针30分钟。一般双侧穴均取。

　　(三)疗效评价

　　共治109例，结果107例痊愈，2例无效，总有效率为98.2%。

　　眼针

　　(一)取穴

　　主穴：上焦、中焦、胆胃。

　　(二)治法

　　局部消毒后，令患者闭目，术者左手压住眼球，使眼眶内皮肤绷紧，右手持32号5分针，在距眼眶边缘2分许穴区内，轻轻沿皮横刺入针，如有触电感，蚁走样上下窜动，或酸、麻、热、凉等感觉时，表明针刺得气，留针15～20分钟。每日1次，重者2次。

　　(三)疗效评价

　　共以上法治疗30例顽固性呃逆患者(病程3～10天)，全部治愈。其中3次内治愈的达26例。

　　穴位注射

　　(一)取穴

　　主穴：分二组。1、天突、内关;2、中脘、足三里。

　　(二)治法

　　药液：阿托品，1%普鲁卡因注射液，维生素B1、B6注射液。任选1种(维生素B1、B6同用)。

　　每次取1组穴，交替选用;亦可仅取内关或足三里。1%普鲁卡因每穴注入0.5毫升;维生素B1、B6注射液各取2毫升，予以混合，每穴2毫升;阿托品每次仅取一侧穴，每穴0.5毫克。如3小时后无效再注入另一侧穴。其余药物每日1次。

　　(三)疗效评价

　　共治138例，有效率95.8～100%[14～16]。

　　体针加耳针

　　(一)取穴

　　主穴：膈俞，耳中(耳穴)。

　　(二)治法

　　患者取侧卧位,膈俞穴双侧均取，医者以4根1寸毫针在该穴之上下左右约1.5cm处斜向刺入,针尖均指向穴中,施小幅度捻转手法。同时用0·5寸毫针刺一侧的耳中穴至有胀痛感。均留20分钟后出针。每日1次。

　　(三)疗效评价

　　本治法共治疗8例，经1～2次治疗后，均获痊愈，并随访半年均未复发。

　　体针

　　(一)取穴

　　主穴：陷谷

　　(二)治法

　　令患者仰卧或取坐位，双侧均取，用2寸长毫针向足心方向进针1·5 寸，行大幅度捻转5分钟， 同时嘱患者深吸一口气后屏住，屏气时间越长越好，然后慢慢呼出，留针30分钟。在留针过程中重复此屏气动作，每隔5分钟行针一次。每日1次，10次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　以本法治200例顽固性呃逆患者，经一个疗程治疗，196例痊愈，4例显效。总有效率为100%。

7打嗝止隔方法

　　1、深吸一口气然后憋住。挺起胸膛，深深地尽全力吸足一口气，然后憋住，不要呼气。直到实在憋不住了再呼出来，反复3-5次即可有效缓解打嗝。

　　2、往塑料袋里呼气。现代医学研究认为，打嗝是由于体内的二氧化碳太少所引起的，所以可以通过提高体内的二氧化碳浓度来止住打嗝。可以找一只不漏气的塑料袋，把塑料袋紧紧扣在口和鼻子上，然后往里面呼气吸气，这样呼气吸气几次，过一会儿就不会打嗝了。

　　3、捏中指。使劲用一只手握住另一只手的中指，使劲捏。

　　4、压舌头。也可以找把干净的勺子，伸进口里，把舌头紧紧的压住，压上几分钟以后，打嗝一般也会停止。

　　5、掐按内关穴。用手指掐按内关穴，此穴位于前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间，其制止打嗝的效果也比较好。

　　6、用自己的两个大拇指尖由轻到重按压攒竹穴，力度以有酸胀感且能忍受为度，然后持续3至4分钟，这时往往会感觉有股气从上往下走，随之打嗝缓解。攒竹穴在两个眉头凹陷中，左右各一个穴位。

8打嗝检查

　　辅助检查

　　发作中胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性，必要时做胸部CT，排除膈神经受刺激的疾病，做心电图判断有无心包炎和心肌梗塞。疑中枢神经病变时可做头部CT、磁共振、脑电图等。

　　疑有消化系统病变时，进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。

9打嗝鉴别诊断

　　1.干呕

　　干呕与呃逆同有胃气上逆的病机，同有有声无物的临床表现，二者应予鉴别。

　　呃逆的特点是气从隔间上逆，气冲喉间，其声短促而频;干呕的特点为胃气上逆，冲咽而出，其声长而浊，多伴恶心，属于呕吐病，不难鉴别。

　　2.嗳气

　　嗳气与呃逆也同属胃气上逆，有声无物之证，然呃逆的特点为声短而频，令人不能自制;嗳气的特点则是声长而沉缓，多可自控。

10打嗝并发症

全身各部位的炎症和肿瘤，中枢神经系统疾病，消化系统疾病。

通过以上的内容，相信大家已经对这种病有所了解，所以得了此病，一定要及时选择正规医院就诊，越早治疗，不仅恢复的比较快，而且还大大降低了成本，所以对于此病，希望大家要重视起来，如果发现身体有此病的症状，要及时的去医院进行治疗，以免病情越来越严重。

11打嗝如何预防

　　1、分散注意力，消除紧张情绪及不良刺激。

　　2、先深吸一口气，然后憋住，尽量憋长一些时间，然后呼出，反复进行几次。

　　3、喝开水，特别是喝稍热的开水，喝一大口，分次咽下。

　　4、洗干净手，将食指插入口内，轻轻刺激咽部。

　　5、将混合气体装入塑料袋中吸入，混合气体中含90%氧气和10%的二氧化碳。

　　6、嚼服生姜片。

　　7、将生韭菜洗净，榨出菜汁后口服。

　　8、柿蒂(指新鲜柿子或柿饼的蒂)每次20枚，煎水成100毫升，分两次口服，一次50毫升。也可酌情加韭菜籽同煎

　　9、使患者受到惊吓方可即刻治愈

12打嗝打嗝危害

　　1、十二指肠溃疡：十二指肠溃疡的病人经常在饥饿的时候出现胃痛，甚至半夜疼醒，吃点东西可以缓解，常有反酸现象。秋冬季节容易发作，疼痛在上腹偏右，有节律。

　　2、慢性胃炎：慢性胃炎的痛多数是最没有规律的，它的发作不定时，既可能由精神紧张引起，也可能与消化不良有关。表现为饭后饱胀或终日饱胀、嗳气但不反酸，胃口不好，体重逐渐减轻，面色轻度苍白或发灰。

　　3、胃溃疡：胃溃疡病人的痛与吃东西有关，通常一吃东西胃部马上就有胀痛的感觉，饭后上中腹痛，或有恶心、呕吐、积食感，病的时间可能已经很长。