1肝区痛症状描述

　　肝区痛是指位于右肋部或剑突下的部位有疼痛的感觉，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。肝脏本身对痛觉并不敏感，肝区的疼痛主要原因是肝内胆管受刺激引起的疼痛以及肝细胞膜受牵拉所造成的疼痛。

通过以上的内容，相信大家已经对这种病有所了解，所以得了此病，一定要及时选择正规医院就诊，越早治疗，不仅恢复的比较快，而且还大大降低了成本，所以对于此病，希望大家要重视起来，如果发现身体有此病的症状，要及时的去医院进行治疗，以免病情越来越严重。

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2肝区痛症状起因

　　肝区痛的病因与发病机理：

　　1、肝实质病变引起

　　肝的神经来自腹腔丛、左右迷走神经和右膈神经的纤维形成肝丛，随血管和肝管进入肝，在肝内主要分布于血管和胆管，传人纤维分布于伴行的血管和胆管，同时也分布于肝的被膜，是否进入肝小叶内分布尚不完全清楚。

　　当肝实质有病变，如炎症、充血水肿、坏死、肿瘤累及神经时可引起肝区痛，如见于急性暴发性肝衰竭致肝坏死、急慢性肝炎、肝纤维化、肝痛等。急性病毒性肝炎时肝痛的发生率各地报告小一，就乙型肝炎而言，黄疸型为23%~82%，而无黄疸型为57.2%~63.8%。

　　2、肝包膜伸张

　　肝实质表面被覆一层结缔组织膜，即肝纤维囊，又叫Glisson系统。因此当肝脏因病变引起肝肿大时，可牵引肝包膜而引起疼痛，可为胀痛或刺痛，疼痛常向右肩及锁骨上放射。主要见于急性病毒性肝炎、慢性重型肝炎、急性与慢性中毒性肝炎和肝占位性病变，如肝脓肿、囊肿、血管瘤及肝癌等。

　　3、肝周围炎

　　肝脏邻近组织有炎变时，也可引起肝区痛，其发生主要为牵拉或反射痛，疼痛的严重程度决定原发病的性质，如化脓性胆管炎时可有剧烈上腹或肝区痛，膈下脓肿时肝区剧痛，脓肿破裂时则可景刀割样痛。临床上主要见于肝周围脓肿、肝结核的结核瘤型、急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆石病急性发作等。

　　4、胸腔内脏器官的牵涉痛

　　如心绞痛、心肌梗死、急性心包炎时，心前区痛可放射到肝区而引起肝区痛;右下叶大叶性肺炎时，也可引起肝区的牵涉痛。

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3肝区痛症状诊断/鉴别

　　肝区痛的部位是右侧季肋部而出现的自发性疼痛，肝区痛是因为许多内脏神经的感受器分布于肝、胆组织中，肝脏发生炎症或受外界各种因素的刺激而形成冲动，再传入大脑后产生肝区痛的感觉。诊断肝区痛可结合检查结果进行确诊，还需和以下症状相鉴别：

　　1、疼痛部位是上腹：病变在左叶、方叶。

　　2、疼痛在右季肋：病变部位在右叶部。

　　3、疼痛在右背腰部：病变在右叶后部。

　　4、疼痛常在右季肋：肝脏广泛性病变，如急慢性肝炎。

　　5、伴有胆囊疾病：胆囊位于肝脏的下部，伴有胆囊疾病时常误认为肝区疼痛或肝区不适。

　　6、肋间神经痛：有人常可感觉肝区或肋间的刺痛或跳痛，这不是肝区痛，是肋间神经痛。

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4肝区痛症状检查

　　肝区痛的检查应该以能否诊断疾病为原则，其检查方法有以下几种：

　　1、乙肝病毒标志物的检查：乙肝是最常见的引起肝区痛的肝病之一，通过本项检查可以确诊或排除感染乙肝的可能。

　　2、甲胎蛋白检查：肝区痛常是肝癌最早出现的症状，通过甲胎蛋白检查可以对早期肝癌有所警惕，对于早期肝癌的排查是非常重要的。尤其是对于罹患肝癌的高危人群，遇到肝区痛时应是应考虑检查项目。

　　肝癌引起肝区痛的影像学检查：

　　1、CT检查：CT具有较高的分辨率，对肝癌引起肝区痛的诊断符合率可达90%以上，应用CT动态扫描与动脉造影相结合的CT血管造影(CTA)，可提高小肝癌的检出率。

　　2、磁共振成像(MRI)：可获得横断面、冠状面和矢状面图像;对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT;且无需增强，即可显示肝静脉和门静脉的分支。

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5肝区痛治疗/预防

　　肝区痛的治疗方法：

　　1、治疗乙肝病人肝区痛的药方

　　在治疗乙肝病人肝区疼痛的过程中，往往采用活血舒肝、理气镇痛的治疗原则。药用北柴胡、醋黄芩、赤白芍、广郁京、醋元胡、广姜黄、青陈皮、八月扎、太子参、法半夏、云茯神、生甘草，效果会很好。如果病人有口干及牙龈出血的症状，应当滋阴，用“一贯煎”加减，用生地，麦冬，配以枸杞、条参、紫草，少用川楝疏泻肝气。

　　2、肝癌患者肝区痛的治疗用药

　　(1)应用吗啡类药物的削作用：①恶心呕吐：常在开始使用麻醉剂时出现.几天后消失，可子氯丙嗓、灭吐灵口服，严重时可肌注;③嗜睡：在用药早期可见，3—5天后逐渐消失;③便秘：几乎速个病人均可出现，司子香泻叶泡饮，鼓励病人多吃蔬菜、水果，多饮水，适当增加活动量;④头晕：在用药刚开始时可出现，连续用药或减星后减轻;⑤呼吸抑制：除非静脉大剂量用药，一般不明显。

　　(2)心理镇痛：疼痛是生理、心理、社会、文化、精神的变异以疼痛方式表现出来的个体体捡。肝癌患者因个体认知障碍，易出现心理失调，并致病阂值下降而加重疼痛，极度影响其生活质量。护士因工作关系与病人接触频蠢，要注意提供一个舒适的环境，通过疏泄、劝慰、暗示、分散注意力等帮助病人调节心理状态，维持正常的活动能力、独立性和尊严，使其心理及精神上获得良好支持，达到心理镇痛的目的。同时，护士要注意做好家属思想工作，正确引导家属的情绪状态，防止因对病情的恐惧或家庭社会问题影响，加重病人的心理压力，从而加剧疼痛的程度。

　　肝区痛的预防措施：

　　1、中医讲究情志养生。中医的五脏分别对应五种情绪，分别是怒、喜、思、悲、恐。其中，肝脏对应的是“怒”，正所谓“怒伤肝”，因此平时要注意控制自己的情绪。长期精神抑郁或突然怒火中烧都会导致肝脏气血失调，影响肝的疏泄功能，因此情绪不舒畅时，应该能够找到一个途径宣泄我们的负面情绪，例如找一个知心的朋友倾诉心中的不快，切不可憋在心里，以致伤害肝脏。

　　2、中医养生特别强调作息有律、起居有常。中医的子午流注中讲到：肝胆在晚上11点至凌晨3点最兴盛，各个脏腑的血液都经过肝，此刻肝脏的解毒作用也达到了最高峰。因此，人在此时也应顺应自然，保证充足的休息。此外，中医认为“人卧则血归肝。”因此，养肝的最佳方式就是好好休息。平时工作避免过度劳累，及时休息补充体能，也让肝脏能发挥其调节气血的作用，以消除疲劳的感觉。

　　3、中医可以通过食补护肝。我国的传统医学素来有“五色饮食”的说法，而肝主青色，“青色入肝经”，因此平时可多吃一些青色的食物，例如菠菜、西洋菜、芥蓝、青瓜、冬瓜、绿豆等，具有滋阴润燥，舒肝养血的功效。此外，“肝性喜酸”，根据酸味入肝的原理，可以在日常多食用一些米醋，除了益肝还可以预防感冒。一些酸味食物，如山楂、山萸肉、枸杞等具有保肝敛肝之效。护肝者还要注意尽量少吃辛辣、油腻食品，少喝酒。

　　4、通过健脾护肝。中医认为，五脏都是相互密切关联的，其中肝属木，脾属土，木旺则乘土。而肝主藏血，贮藏和调节全身血量，脾主统血，为气血生化之源。脾气健运，气血生化有源，血量充足，则肝血充盈。因此适当保养脾胃的消化功能，吃一些有益气健脾功效的中药如党参、山药、茯苓、白术、薏仁、扁豆等，对调养肝脏的也大有裨益的。

来源资料：《光明中医》2000年 第15卷第86期