1蛋白尿症状描述

　　蛋白尿是慢性肾脏疾病发生发展过程中的一个主要临床表现。而蛋白尿的反复或持久存在，不仅对肾组织有破坏作用，而且对整个机体都有不良的影响。过多的尿蛋白漏出，加重肾小管缺血、缺氧和肾小球硬化，最终导致肾小管、肾小球萎缩，肾功能衰竭。因而阻断和控制尿蛋白漏出是保护肾功能的重要途径。蛋白尿是一种经检验所获取的临床表现，临床症状呈隐蔽性，一般以泡沫尿为首发表现，在较大量蛋白尿时可伴随出现浮肿、乏力，甚至于尿少、气急等临床症状。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

来源资料：《浙江中医杂志》2008年第11期 蛋白尿证治初探

2蛋白尿症状起因

　　风(寒)、湿(浊)、瘀往往是蛋白尿的发生和加重的诱发因素。

　　太阳主表,内合膀胱,与肾相表里。风邪袭表,太阳气化不利,影响于肾;或风邪循经入里,直接伤肾,肾脏气化失司,水湿泛溢,外发浮肿,内则精微不能固藏,以致产生蛋白尿。

　　如前所述,人体内水液的运行,依靠肺、脾、肾三脏功能,由于各种致病因素侵袭人体,引起肺、脾、肾三脏功能失职,则体内水液运行发生障碍,水湿内停, 阻塞气机,阳气不宣,久之则阳虚寒盛,寒湿凝滞,影响气血运行,从而导致气血瘀滞。

　　湿瘀互为因果,终致湿瘀互结,壅滞三焦,气机升降失常,清气不升,精微下泄而为蛋白尿。

来源资料：《浙江中医杂志》2008年第11期 蛋白尿证治初探

3蛋白尿症状诊断/鉴别

　　诊断：

　　评价尿蛋白肌酐比值可否准确反映蛋白尿患儿的蛋白尿程度及其诊断价值。

　　方法是运用前瞻性研究方法，对蛋白尿患儿24h尿蛋白与晨尿及随机尿的尿蛋白肌酐比值进行相关分析并评价诊断标准。结果24h尿蛋白的体表面积校正值与尿蛋白肌酐比值呈正相关，其回归方程为24h尿蛋白/体表面积(g·m -2 ·d -1 )=0.4×尿蛋白/肌酐[mg·dl -1 ·(mg·dl -1 ) -1 ]+0.6，其中又以晨尿的拟合优度较高。

　　以尿蛋白/肌酐≥0.2为诊断蛋白尿标准，灵敏度91.8%，特异度50.00%;尿蛋白/肌酐>1.5 为诊断大量蛋白尿标准，灵敏度92.45%，特异度90.48%。结论 尿蛋白/肌酐比值测定能够可靠的反映24h尿蛋白量，定性、定量诊断蛋白尿，可以成为临床上理想的筛检和随访指标。

　　鉴别：

　　急性肾小球肾炎：

　　链球菌感染后，出现水肿、高血压、血尿、蛋白尿和管型尿。

　　慢性肾小球肾炎：

　　水肿从下肢开始，从下向上蔓延，病程长，易复发，晚期常常有肾功能损害，以高血压型出现最早。

　　肾盂肾炎：

　　全身感染中毒症状，腰痛、膀胱刺激症状，实验室检查为脓尿菌尿是其特点。

　　系统性红斑狼疮：

　　属于自身免疫性疾病，脱发，面部蝶形红斑，口腔溃疡，游走性关节炎，光过敏，雷诺现象，多脏器损害尤以心、肾最多见，其中肾受损占第一位。

　　其蛋白尿一般较多，部分患者以肾病综合征形式出现。

　　多发性骨髓瘤：

　　老年男性好发，贫血重且与肾脏受损不相称。病情进展快，易损害肾功能，骨质破坏，骨骼疼痛，病理性骨折。其尿蛋白是溢出性蛋白尿。

　　其他：

　　剧烈运动出现微量蛋白尿，发热出现蛋白尿，心力衰竭肾淤血引起蛋白尿，药物中毒引起蛋白尿，因有明确的病史和相应的体格检查，一般诊断不困难。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/蛋白尿

4蛋白尿症状检查

　　尿蛋白的检测在肾脏疾病的辅助诊断和评价疗效方面具有重要意义。常见的方法有:尿常规中尿蛋白的半定量检测、24h尿蛋白检测;尿蛋白/肌酐检测作为一种快速的尿蛋白定量的方法，为许多国内外临床工作者所推荐。本文将蛋白尿患儿的24h尿蛋白检测与尿蛋白/肌酐检测进行相关性研究，以探求二者的相关性及诊断意义。最好及时确诊病情，制定相应的治疗蛋白尿的方案。从肾脏病理损伤角度彻底恢复肾脏功能，消除蛋白尿。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

来源资料：《中华实用医药杂志》2004年第23期 尿蛋白肌酐比值对小儿蛋白尿的诊断

5蛋白尿治疗/预防

　　治疗：

　　由于引起蛋白尿的疾病是多种性的，而临床表现又是多样性的、虚实兼夹的，因而治疗也是比较棘手的。运用西医药如激素等药物治疗，虽然有一时之效，但是除有副作用外，停药后也极易反复。如何从病因病原去解决根本问题，中医药的辨证论治有一定优势。兹不揣浅陋，结合多年的临床实践，从中医药角度，对蛋白尿的病因病机和辨证论治作一探析，以求正于同道。

　　预防：

　　肾炎病人出现大量蛋白尿，一般可以通过饮食来补充，认为肾炎病人不能吃含蛋白质的食物的观点是错误的，片面的，即使对慢性肾炎发展到晚期——尿毒症期的病人，也主张给吃高质量的低蛋白饮食。

　　每天蛋白质的摄入量应控制在0.6~0.8克/公斤体重。尿毒症病人，在透析治疗期间，尤其是进行腹膜透析时，每日进食蛋白质的量应增加，约1.2~1.5克/公斤体重。肾病综合征患者，尿中丢失大量蛋白质，如肾功能正常者，主张进食高蛋白质饮食，以纠正低蛋白血症，减轻水肿及改善或增强机体抵抗力。

　　如果肾炎患者出现氮质血症，或早期肾功能不全时，则应限制蛋白质的摄入量。否则会加速肾功能恶化。总之，不同的病情，应采用不同的饮食食谱。

　　当肾病患者出现大量蛋白尿时，也不必过分恐慌;当小量蛋白尿出现时，也不能过分忽视病情的严重性，最好及时确诊病情，制定相应的治疗蛋白尿的方案。从肾脏病理损伤角度彻底恢复肾脏功能，消除蛋白尿。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/蛋白尿

6蛋白尿康复保健

　　出现蛋白尿在排除其他如生理性因素、体位性因素等原因外，通过其他肾脏B超检查、肾功能检查、尿常规检查等，基本上可以判断是肾脏受损而导致的临床症状。

　　蛋白尿的临床意义非常复杂。临床上见到持续性蛋白尿往往意味着肾脏的实质性损害。当蛋白尿由多变少时，既可反映肾脏病变有所改善，也可能是由于大部分肾小球纤维化，滤过的蛋白质减少，肾功能日趋恶化，病情加重的表现。因此判断肾脏疾病损害的轻重，不能只凭蛋白尿来衡量，要综合尿蛋白的量和持续时间来全面考虑，还要结合全身情况及肾功能检查来确定。

　　大量临床资料表明，肾病综合症和持续性蛋白尿患者预后不良。在局灶性肾小球硬化，膜增殖性肾小球肾炎，膜性肾病，IGA肾病，糖尿病肾病和慢性肾移植排异反应中，蛋白尿是肾脏病进展和病死率增加的显著独特的决定因素。事实上这些疾病的缓解，尿蛋白质排泄的减少，不论是自发的还是通过积极治疗所致，都可改善存活率。

7蛋白尿相关饮食

　　肾炎病人出现大量蛋白尿，一般可以通过饮食来补充，认为肾炎病人不能吃含蛋白质的食物的观点是错误的，片面的，即使对慢性肾炎发展到晚期——尿毒症期的病人，也主张给吃高质量的低蛋白饮食。

　　每天蛋白质的摄入量应控制在0。6~0。8克/公斤体重。尿毒症病人，在透析治疗期间，尤其是进行腹膜透析时，每日进食蛋白质的量应增加，约1。2~1。5克/公斤体重。肾病综合征患者，尿中丢失大量蛋白质，如肾功能正常者，主张进食高蛋白质饮食，以纠正低蛋白血症，减轻水肿及改善或增强机体抵抗力。

　　如果肾炎患者出现氮质血症，或早期肾功能不全时，则应限制蛋白质的摄入量。否则会加速肾功能恶化。总之，不同的病情，应采用不同的饮食食谱。

　　当肾病患者出现大量蛋白尿时，也不必过分恐慌;当小量蛋白尿出现时，也不能过分忽视病情的严重性，最好及时确诊病情，制定相应的治疗蛋白尿的方案。从肾脏病理损伤角度彻底恢复肾脏功能，消除蛋白尿。