1胃肠气胀概述

　　胃肠气胀是由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻，胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外面积聚于胃肠道内称胃肠气胀。胃肠气胀可以是功能性的，也可以是器质性的。如肠道易激综合征、糖尿病引起的胃轻瘫使胃肠道气胀为功能性气胀。幽门梗阻、肠梗阻引起者多为器质性气胀。常和便秘同时存在。

大家都知道，想要尽快恢复健康，除了及时对症治疗并不够，在治疗的同时，建议患者一定要保持愉悦的心情，情绪波动也会影响到此病的治疗，除此之外，生活中的护理也是必不可少的，不仅仅要重视饮食合理，一定要明白该病患者什么可以吃，什么不能食用。最后提醒大家，一旦出现病症，就要及时就医治疗！

2胃肠气胀病因

　　病因分类

　　一、胃肠道不通畅

　　(一)上消化道疾患

　　1、急性胃扩张

　　2、胃排空迟缓或胃轻瘫

　　3、各种原因引起的幽门梗阻

　　(1)消化性溃疡：如十二指肠溃疡胃窦及幽门管溃疡。

　　(2)胃窦或十二指肠的良恶性肿瘤

　　(3)炎症性疾病

　　(4)先天性疾病：如成人肥厚性幽门狭窄幽门隔、十二指肠隔等

　　4、胃切除术后吻合口狭窄

　　5、十二指肠淤滞症

　　(二)下消化道疾病

　　1、肠梗阻

　　(1)机械性肠梗阻：如肠粘连肠套叠、炎性肠病、肠结核肠道肿瘤、肠道蛔虫团、粪石或异物先天性肠道闭锁等。

　　(2)动力性肠梗阻：如麻痹性肠梗阻痉挛性肠梗阻

　　(3)血管性肠梗阻

　　2、消化道吸收不良综合征

　　3、肠道易激综合征

　　二、肝、胆、胰腺疾患

　　1、肝脏如肝炎、肝脏肿瘤等

　　2、胆囊疾患胆石症、胆囊肿瘤等

　　3、胰腺疾患急性胰腺炎慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤环状胰腺等

　　三、全身性疾患

　　1、急性感染引起的中毒性肠麻痹

　　2、电解质紊乱

　　四、其他原因引起的胃肠气胀

　　1、进食过快

　　2、瘟病性吞气

　　3、内镜检查注气过多

　　4、服用产气过多的食物或药物

　　机理

　　一胃肠道内气体的成分及来源

　　(一)胃肠道内气体的来源

　　1、吞咽下的气体占60%-70%

　　2、胃肠道内产生的气体占30%一40%食物在肠道在细菌的作用下发酵产生气体。

　　(二)胃肠道内气体的成分

　　胃肠内的气体成分个体差异很大于吞气量、食物的成分和细菌的类型有关，主要的气体有：

　　1、氧气由吞咽动作进人胃肠，进食流质饮食较进食固体食物吞人的气量大，由于氧气可很快被胃肠部膜吸收因此胃肠积气含氧量少于空气中的含氧量。

　　2、氮气理论上氮气可从血液弥散人肠腔，细菌发酵也可产生，但胃肠内氮的主要来源于香咽的空气。

　　3、二氧化碳肠道内二氧化碳的来源有三个：①血中二氧化碳分压大于肠腔内时，血中二氧化碳向肠腔内弥散;②上消化道分泌的重碳酸盐与胃酸混合时所产生;③细菌酵解。

　　4、氢正常时氢仅产生于结肠，系不吸收的碳水化合物和未吸收的蛋白质被细菌酵解所产生。当存在消化吸收不良时小肠内就可产生大量氢气。

　　5、甲烷由结肠内特殊的厌氧菌产生。肠道内气体含甲烷似有家族性，人群中大约七肠道内有甲烷肠道内有甲烷者出生后几周该气体就在肠道出现，8-9岁时达成人水平。

　　二胃肠道内气体的去向

　　胃肠道内气体主要是从胃经口暧出或下行经肛门排出。部分由肠壁弥散人血液，然后经肺呼出当胃肠道气体的来源大于去向时，气体在胃肠道内聚集，就产生胃肠气胀如电解质紊乱时胃壁肌肉张力减弱，胃肠道内气体排出不利，糖尿病累及胃肠神经导致“胃轻瘫”均可致胃肠气胀。

3胃肠气胀诊断

　　一局限于上腹部的膨隆多见于胃或横结肠积气所致。小肠积气腹部膨隆可局限于中腹部，也可为全腹部膨隆十二指肠引流收集胆汁进行常规检查及培养，对胆系的感染有诊断价值。

　　钡餐造影幽门及肠道完全性梗阻禁用，不全梗阻可在胃肠减压的情况下谨慎应用。用以了解梗阻的部位。

4胃肠气胀危害

　　(1)影响呼吸

　　腹腔胀气，横膈升高，胸腔变小，肺呼吸功能受到限制，可引起呼吸困难。

　　(2)影响血液循环

　　腹部胀气，横膈上提，压缩胸腔，心脏的收缩和舒张功能受到影响。肠腔胀气，肠内压升高，影响肠壁血液循环。腹腔内压升高，下腔静脉回流受阻，因回心量减少，影响心脏射血。

　　(3)水电解质

　　失衡严重腹胀，肠腔内容物潴留，肠壁受到压迫，不仅影响肠内容物吸收，还使肠壁血浆渗入肠腔，引起水、电解质失去平衡。

　　(4)毒素吸收

　　肠腔内潴留的食糜在细菌的作用下发酵腐败，产毒产气，被机体吸收，加重病情。

5胃肠气胀治疗

　　1.认直寻找引起腹胀的原发病，进行针对性治疗，常能取得好的效果。

　　2.对症治疗

　　①通便：如果大便秘结，可将开塞露或甘油栓等药液挤入直肠内，这样可以排出大便和气体，降低结肠内压力。如果通便不成功，可将一肛管插入肛门达乙状结肠，使肠内的气体排出体外。

　　②胃肠减压：将一条胃管经鼻腔或口腔送入胃肠，再在管外边接上一个抽吸降压的装置，通过这个装置能把胃肠道里的气体和液体抽吸出来，减轻胃肠道的压力，使胃肠肌肉得以休息，等待恢复功能。

　　③如果用以上两种方法都不奏效，且无肠梗阻证据，可选用新斯的明或酚妥拉明等药物。新斯的明，可抑制胆碱酯酶，增强肠管蠕动，可促进排气，用量为每次0.045～0.06毫克/公斤体重，皮下注射;酚妥拉明，可提高肺通气量，兴奋肠道平滑肌，促进肠管蠕动，减轻腹胀，用量每次0.2～0.5毫克/公斤体重，皮下注射。

　　④禁食，静脉输液，纠正电解质紊乱。如果因血钾浓度过低引起腹胀，可静脉滴入氯化钾。

　　⑤腹胀消失后，可服用多酶片和益生菌制剂。

　　⑥避免食用产气食品，如豆类和薯类等。