1腹腔积液症状描述

　　由心脏疾病引起的腹腔积液查体时可见有发绀周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾肿大、心律失常心瓣膜杂音等体征。肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄无光泽，皮肤巩膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌腹壁静脉曲张肝脾肿大等体征。肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白，周围水肿等体征面色潮红、发热、腹部压痛，腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎患者有消瘦、恶病质淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/腹腔积液

2腹腔积液症状起因

　　全身性因素

　　(1)血浆胶体渗透压降低：血浆胶体渗透压主要依靠白蛋白来维持血浆白蛋白低于25g/L或同时伴有门静脉高压，液体容易从毛细血管漏入组织间隙及腹腔，若水分漏入腹腔则形成腹水。此种情况见于重度肝功能不全、中晚期肝硬化(蛋白合成减少)、营养缺乏(蛋白摄入不足)肾病综合征与蛋白丢失性胃肠病等情况。

　　(2)钠水潴留：常见于心肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。肝硬化与右心衰竭时，利钠因子活性降低使肾近曲小管对钠的重吸收增加。

　　(3)内分泌障碍：肝硬化或肝功能不全时，肝降解功能减退。一方面抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低致钠、水潴留;另一方面血液循环中一些扩血管性血管活性物质浓度增高，这些物质引起外周及内脏小动脉阻力减低，心排血量增加，内脏处于高动力循环状态。由于内脏血管床扩张，内脏淤血，造成有效循环血容量相对不足及低血压，机体代偿性释放出血管紧张素Ⅱ及去甲肾上腺素，以维持血压。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/腹腔积液

3腹腔积液症状诊断/鉴别

　　询问患者有关病史，可提供诊断的重要线索。作详细的体格检查，可提供诊断的依据。常规腹腔穿刺，抽取腹水作化验检查可确定其为渗出液或漏出液，肉眼检查可确定其为浆液性、血性、脓性或乳糜性。超声检查可提示少量腹水或腹内包块。X线、核素扫描、血管造影、CT、MRI等检查，对引起腹水的疾病有较大的诊断价值。

　　腹水主要须与卵巢囊肿相鉴别。卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常，而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿块，有时性交会发生疼痛。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/腹腔积液

4腹腔积液症状检查

　　通过腹腔穿刺液的检查可确定腹腔积液的性质和鉴别腹腔积液的原因。

　　一般性检查

　　(1)外观：漏出液多为淡黄色，稀薄透明，渗出液可呈不同颜色或混浊。不同病因的腹腔积液可呈现不同的外观，如化脓性感染呈黄色脓性或脓血性;铜绿假单胞菌感染腹腹腔积液呈绿色;黄疸时呈黄色;血性腹腔积液见于急性结核性腹膜炎、恶性肿瘤;乳糜性腹腔积液呈乳白色可自凝，因为属非炎性产物故仍属漏出液。

　　(2)相对密度：漏出液相对密度多在1.018以下;渗出液相对密度多在1.018以上。

　　(3)凝块形成：渗出液内含有纤维蛋白原及组织、细胞破坏释放的凝血活素，故易凝结成块或絮状物。

　　生化检查

　　(1)黏蛋白定性(qualitative test of mucin)试验：漏出液为阴性;渗出液为阳性。定量，漏出液小于0.25g/L;渗出液大于0.25g/L。

　　(2)胰性腹腔积液淀粉淀粉酶升高。

　　(3)细菌学及组织细胞学检查：腹腔积液离心后涂片染色可查到细菌，抗酸染色可查到结核杆菌，必要时可进行细菌培养或动物接种。可在腹腔积液中查瘤细胞，对腹腔肿瘤的诊断非常必要，其敏感度和特异性可达90%。

来源地址：http://www.wiki8.com/fuqiangjiye_132927/

5腹腔积液治疗/预防

　　腹腔积液又称为腹水，腹水的治疗可采取以下措施：

　　1.限制水、钠的摄入。

　　2.应用利尿药。

　　3.补充白蛋白或加速蛋白合成。

　　4.放腹水治疗。

　　5.腹水浓缩回输、腹水颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS

　　6.应用血管扩张药。

　　腹腔穿刺术后预防癌性腹腔积液渗漏的方法：

　　腹腔穿刺术后存在大量癌性腹腔积液的患者按抽签法随机平均分成4组，分别采用4种不同的方法[腹带压迫(A组)、蝶形胶布压迫(B组)、弹力绷带压迫(C组)、弹力绷带+小药瓶盖压迫(D组)]预防腹腔积液渗漏，比较各组之间腹腔积液渗漏的天数和所用纱块的数量。

来源地址：http://www.wiki8.com/fuqiangjiye_132927