1关节酸痛症状描述

　　关节酸痛在日常生活中很常见，多数关节酸痛并不是由外伤所引起。关节长时间受凉和巨大的温差是导致关节酸痛的主要原因，尤其在秋天,冷暖交替之际，低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩，引起关节酸痛。常见于急性黄疸型肝炎、杨梅疮、髌股关节软骨损伤等疾病。

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

来源资料：《中医杂志》 2002年 第10期

2关节酸痛症状起因

　　引起关节酸痛的原因有很多，主要原因包括肾虚、关节劳损、旧伤复发、骨关节退行性疾病、骨质疏松、颈椎或腰椎疾病、痛风和其他风湿性疾病。

　　1、肾虚引起的关节酸痛

　　关节酸痛，且是隐隐作痛，有些人还会伴有小腿以下肿，有些人在晚上还经常跑厕所。

　　2、天冷使关节劳损旧伤复发

　　以前有关节劳损或受伤史，一直没注意养护，天气冷了，劳损的关节复发。例如经常坐在办公室的白领，长期从事坐位工作，肌肉和韧带长时间处于紧张的状态，腰肌或关节容易出现劳损，天气变化时，腰部肌肉痉挛和关节会有疼痛的症状。

　　3、退行性骨性关节炎

　　多出现在负重关节如膝、髋等;关节痛与活动有关，在休息后疼痛就缓解;在关节静止久后再活动，局部出现短暂的僵硬感，持续时间不超过30分钟，活动后消失;病情严重者即使在休息时都会关节痛和活动受限或关节肿胀。

　　4、颈腰椎疾病引起的关节痛

　　颈椎病可引起肩肘关节疼痛，腰椎疾病(腰椎间盘突出症等)可引起髋膝关节疼痛，疼痛的关节没有红、肿、热现象，往往伴有肢体的酸痛、麻痹等不适，局部贴膏药、治疗多没效，或短时间缓解后又发作。

　　5、骨质疏松性关节痛

　　周身或局部疼痛合并关节痛，疼痛关节多没有红、肿、热现象。

　　6、痛风性关节炎

　　受累关节红、肿、热、痛，活动受限，不少以大趾关节首先出现症状，严重者有多关节发病，或伴有全身发热等症状。

来源资料：《中国麻风皮肤病杂志》 2015年 第1期

3关节酸痛症状诊断/鉴别

　　当对一个患有关节酸痛的患者作出诊断时，如同其他医学学科一样，建议首先考虑多种疾病的可能，而非局限于某一特定病种。详细的病史有利于作出可靠的鉴别诊断，这一诊断常能在临床检查和简单的实验检查时得到证实。为了区别关节炎与软组织风湿病以及骨关节炎和炎症性关节炎，我们必须考虑到：

　　⑴关节症状的类型。

　　⑵是否有关节肿胀史。

　　⑶ 晨僵的持续时间。

　　⑷是否有伴随症状。

　　关节酸痛的诊断鉴别具体如下：

　　一、膝关节酸痛

　　膝关节部位酸痛在临床中最为多见但多种疾患均可导致膝痛，由于病因不同，所采用的治疗方法不尽相同所以，准确的诊断是治疗的首要前提。

　　1.各种关节炎所致膝痛

　　1)半月板损伤：多有外伤史关节间隙可有压痛点，休息后疼痛消失，MeMurray征阳性丞朼钮覻釬映，可有关节交锁。

　　2)交叉韧带损伤：多有外伤史关节不稳，试验呈阳性。

　　3)软骨损伤：关节软骨损伤后可发生骨折或软骨。

　　4)关节游离休：关节出现交锁现象休息后疼痛消失，X线可确诊或关节镜检查亦可确诊。

　　5)膑骨软骨软化症：青壮年易发生膝前疼痛，人坐后站立疼痛上、下楼梯疼痛，压股试验阳性。

　　6)膝关节盂唇损伤：肩肿骨的关节盂周边有类似半月板的纤维软骨盂唇外展后损伤或撕裂也可引起肩关节疼痛。通过关节镜诊断并于关节镜下进行手术治疗。

　　7)指肪垫炎：多见肥胖女性站立，行走均可疼痛，脂肪垫处压痛点

　　2.滑膜病变

　　1)滑膜骨软骨瘤病：本病是关节滑膜的慢性疾病主要累及漆关节。这是一种滑膜组织转化为软骨组织，形成多发性软骨瘤分离脱落，游离关节内，骨化后形成骨软骨性结节。

　　2)色素绒毛性结节性滑膜炎：本病关节穿刺有助于诊断，可抽出暗褐色血浆样液体，但最后常靠滑膜组织病理检查来确诊。

　　3)局限性结节性滑膜炎：本病一般侵及膝关节与绒毛型不同，很少出现绒毛突起或深浓的色素沉着，故命名为局限性结节性滑膜炎膝关节疼痛，运动受限，关节可出现交锁可触及大小不等的移动性节。

　　3.关节部位肿瘤：关节部位的肿瘤可以表现关节疼痛而且股骨远端、胚骨近端是骨肿瘤高发部位。常见有骨巨细胞瘤，软骨母细胞瘤软骨部液纤维瘤，动脉瘤样骨囊肿，滑膜肉瘤骨肉瘤等。X线及CT可以协助诊断。

　　二、肩关节酸痛

　　1.肩部软组织疾病与损伤

　　1)肩关节周围炎：本病见于40岁以上老年人。由于2/3骨头与关节囊接触，在老年性变性基础上，容易发生粘连性关节囊炎，引起后关节的疼痛和功能障碍。患肩终日疼痛，夜间尤甚。肩部活动明显受限，尤以外展外旋更为突出。脑二头肌长头肌腱炎，冈上股撕裂，肌膜炎、类风湿性关节炎等常为激发病因。肩外因素常由颈椎病、心脏病、肩部制动等引起。X线可协助诊断。

　　2)肩袖撕裂：多见于青壮年，损伤是发病原因。多表现肩及上臂外侧疼痛、肩峰下，大结节处压痛、部分撕裂者可有疼痛弧表现，即盂航关节主动夕展00-600范围内压痛，600-120。范围内出现疼痛，超过1200后又无疼痛的体征。当完全撕裂者，肩部不能外展，助其外展至900后，可维持外展。

　　3)肩峰下滑囊炎：肩峰下压痛，可有疼痛弧，青壮年多见，损伤是本病的病因。

　　4)冈上肌腱鞘炎：当用普鲁卡因局部封闭时，该处疼痛消失，能主动将肩外展上举1800而且有力;而同上肌腰部分断裂，在局封后虽然疼痛消失，但不能自动将臂外展并上举至1800或外展无力。若为石灰盐性网上肌腔炎X线检查可见大结节处有钙质沉着。

　　5)肱二头肌长头键鞘炎：中老年多见，肩或上臂外侧疼痛，防骨二头肌腾沟压痛，肩部活动部分限制。阻力下作主动屈肘和前臂旋后动作时，患部疼痛。

　　6)盂唇损伤：肩肿骨的关节盂周边有类似半月板的纤维软骨盂唇，外展后损伤或撕裂也可引起肩关节疼痛。通过关节镜诊断并于关节镜下进行手术治疗。

　　2.肩关节炎：肩关节炎有多种病因所致，根据病史，临床表现以及实验室检查可以鉴别。若发病较急，关节部位肿胀、剧痛、高热及全身性感染的中毒表现，实验室检查白细胞增高，中性粒细胞上升，血沉加快。关节穿刺有脓性液体，多可确诊为化脓性关节炎。肩部疼痛较轻，病史较长X线检查骨质破坏，注意后关节结核。肩关节类风湿性关节炎发病方式不同。它既可以是肩关节的局部类风湿的炎性表现，又可作为类风湿全身性疾病的肩部病变。肩类风湿性关节炎通常累及双侧肩关节，表现为关节疼痛，肿胀、晨僵和胶着。类风湿因子常呈阳性。

　　原发性骨性关节炎在肩关节不常见。肩关节骨性关节炎多为肩部损伤和肩关节长期应力所致。疼痛常常在起床和活动一天后加重。经一夜休息早晨并不减轻，稍活动后症状转轻，经过一天的工作后下午又加重。关节僵硬，肿胀，活动范围受限。X线检查，关节间隙变窄、软骨下骨质硬化及骨质囊性变，可有骨赘。

　　此外，痛风、假痛风、系统性红斑狼疮、牛皮癣性关节炎、血友病性关节炎等均可侵及肩关节，结合体征及其临床特点进行鉴别诊断。

　　3.肩部肿瘤：后及其附近的肿瘤的发病率，仅次于膝关节周围的肿瘤。良性骨肿瘤除非压迫皮肤或神经或恶变，都无明显疼痛。恶性骨肿瘤有原发和继发两种。原发性恶性骨肿瘤大多单发，局部疼痛严重，于肿块出现之前，初为间歇性，以后为持续性。局部表浅静脉或毛细血管网可扩张，皮温升高，压痛明显，甚至可摸到震颤或听到杂音。肩部肿瘤包括发生在脑骨上端，肩肿骨和锁骨的肿瘤。锁骨很少生肿瘤，由于锁骨位于皮下，患者有局部疼痛和显而易见的包块，诊断比较容易。锁骨区如有神经血管症状者，应考虑有肺部肿瘤的存在。肩肿骨为扁平骨，被周围肌肉包饶，早期诊断有一定困难。

　　肩肿骨恶性肿瘤和巨细胞瘤疼痛明显并向臂、背部放射。表浅肿瘤容易发现，而深层者须与健侧对比，进行细致检查方能发现。多见的肩肿骨骨软骨瘤好发于儿童、少年。航骨近端是骨肉瘤，骨巨细胞瘤的第三好发部位，软骨肉瘤，骨转移瘤也不少见。类肿瘤样疾患以骨囊肿为最多见。影像学X线平片最为重要，它可以提示肿瘤的良恶性，甚至作出较明确的诊断。CT、 MRI，数字显影血管造影不具上述优点，但可清晰提示肿瘤范围，血运丰富与否，与邻近组织、器官的关系，有助于手术治疗。血碱性磷酸酶的升高可帮助诊断成骨肉瘤。血沉快、血中尿中球蛋白增高可提示骨髓瘤的存在。尽管通过病史，体检、实验室和影像学检查对骨肿瘤可做出初步诊断，但其最后的诊断仍决定于病理组织学检查。

　　三、肘关节酸痛

　　肘关节节是人体中活动范围较大的关节，对工作及日常生活均有很大的作用。肘关节病变常常可引起关节肿胀、疼痛。肘关节全关节肿胀、疼痛而无红肿及关节活动受限者多见于肘关节的滑膜炎;肘关节鹰嘴尖部囊性肿物，疼痛轻微或无痛，常见于尺骨鹰嘴滑囊炎，多由外伤或慢性刺激引起;肘关节肿胀、关节活动时有摩擦感，常伴有疼痛，多由增生性骨性关节炎引起;肘关节肿胀，关节有时因交锁而活动受，X线检查有数个关节游离体者，可能是财关节剥脱性骨软骨炎。肘关节进行性肿胀，活动时疼痛加剧J线检查有骨质破坏者多为肘关结核;如果关节肿胀，并伴有红、肿、热、痛则应考虑化脓性关节炎。

　　某些全身性疾病也可引起肘关节疼痛用胀，如风湿、类风湿性关节炎、血友病性关节炎，牛皮癣性关节炎，痛风等。关节肿痛，夜间疼痛更加明显，J线检查有骨质破坏可考虑肿瘤的可能，必要时活组织病理检查。肢骨外上踝炎是肘部疼痛最为常见的病症之一。本病除防骨外上踝有一局限的压痛点外。握拳屈腕，前臂旋前伸肘时，患部疼痛加重。脑骨内上踝炎较外上踝炎发病率要少的多。前臂作对抗旋前运动时，可引起肢骨内上踝部位疼痛，在主动用力伸指，伸腕的同时，前臂旋后也可引起疼痛。二者均可由于过度劳累而反复发作。

来源资料：《中国实用护理杂志：上旬版》 2007年 第4期

4关节酸痛症状检查

　　关节酸痛的常用检查方法如下：

　　1、实验室检查

　　(1)红斑狼疮细胞试验

　　是一种已经摄取变性核质的吞噬细胞。红斑狼疮细胞现象共分为两期。第一期，出现细胞核的核蛋白质为抗核因子所改变。第二期，出现毁坏细胞或死细胞的吞噬作用。红斑狼疮的意义亦就是红斑狼疮细胞的意义：依靠试验的小心处理，大约有80%全身性红斑狼疮患者可发现红斑狼疮细胞。有18%类风湿性关节炎患者可以见到，慢性活动性肝炎，药物过敏、进行性全身硬化，节性多动脉炎和皮肤真菌病，有时也可见到红斑狼疮细胞。

　　(2)红细胞沉降率

　　血沉是测定各种风湿病和炎症性疾病的最简便而又重要的检测手段。血沉增快可见于急性风湿热，急性感染，活动性结核病，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、皮肌炎、恶性肿瘤等多种疾病。定期检查血沉，可有助于推断疾病发展或逐步痊愈.对某些疾病的鉴别有一定帮助。

　　(3)抗链球菌溶血素“O”试验

　　如抗链球菌溶血素“O”效价高至500U以上，表明患者在近期曾感染溶血性链球菌，常用以协诊断风湿热。必须注意，如有溶血、高胆固醇血症、黄疽和血清污染或细菌感染者，皆可使抗链球菌溶血素“O”增高。

　　(4)免疫球蛋白和补体

　　该测定可用于观察免疫功能状况，对结缔组织疾患如：肝病、自身免疫性疾病、慢性细菌、病毒及寄生虫感染，肿瘤等的诊断有一定的帮助。

　　(5)HLA-B27的检测

　　可用已知HIA-B27清，加被检查者淋巴细胞相混合，然后加人补体，如果特异性抗血清与淋巴细胞膜相应的HLA抗原结合，即可活化补体而引起细胞膜损伤。损伤的细胞膜能通过活性染料而着色，可在显微镜下识别。如有50%以上的细胞着色，湖细胞被认为是具有相应的HIA-B27抗原，判为阳性。HIA-B27阳性者最多见于强直性脊柱炎，阳性率在86%-96%。

　　2、关节镜检查

　　关节镜是一种新的外科技术，对于诊断和治疗关节疾患已显示出它的先进性与准确做目前已广泛用于膝关节、肩关节、肘关节、髋关节、踝关节，甚至还可以用于腕关节及指间关节的检查及治疗。关节镜技术损伤小，恢复懈可以肉眼直接观察关节内的结构变化，要比影像学检查更加准确。镜检价值：①早期发现外科手术所能处理的损伤。②给患者与外科医生提出不需要施行手术处理的根据。③尽早提出可供了解和研究某些病变可能发生的进展小。④关节镜检查能够避免不必要的手术，对预定计划手术方案可以改变。⑤确定了意料以外的诊断。

　　3、影像学检查

　　关节疾患X线拍片是常规的检查方法之一，主要查看骨质的变化，特别是对关节部位骨肿瘤，骨质破坏、畸形、关节渗液肿胀，有明显的诊断意义。CT及MRI也是检查关节病变新的方法，除对骨质显像之外，对关节内的软骨，软组织结构能够显像，对诊断半月板损伤有其先进之处，这是普通X线拍片所不能比拟的、其缺点是价格较昂贵。

来源资料：《自我保健》 2013年 第4期

5关节酸痛治疗/预防

　　不同原因致关节酸痛的应对和调理方法：

　　1、肾虚引起的关节酸痛

　　应对和调理：肾虚可分为阴虚和阳虚有两种，阳虚有腰酸畏寒水肿四肢发冷等以寒为主的症状，阴虚有燥热盗汗虚汗以虚热为主的症状。可根据具体的情况来进行食疗和中医治疗。例如阳虚的病人，可适当食用温补食品，如韭菜、牛尾、鹿茸、坚果等食物;而阴虚的病人，可适当食用滋阴润燥食品，如玉竹、牛蒡、西洋参、雪莲等食物。

　　在药物治疗或药膳调理的基础上，阳虚者可使用一些温阳祛寒类膏药，阴虚者可能合并有其他疾病，最好听听骨科医师的建议进行治疗和选用膏药。

　　2、天冷使关节劳损旧伤复发

　　应对和调理：在工作时间，要保持正确的坐姿，而且不能久坐，有时间要记得起来活动。平常注意关节保暖和适当散步，腰背肌功能锻炼可以减轻或缓解病情。疼痛较轻的话，可以选用活血化淤、祛湿通络类膏药。

　　3、退行性骨性关节炎

　　应对和调理：在日常生活中，需要温热，多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息。疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20—30 分钟。尽量减少上下台阶、跑步、爬山等使膝关节负重的运动，避免、减少关节软骨的磨损，不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖，适当参加体育活动，如游泳、散步、打太极拳等。早期可根据骨科医师的建议选用温阳祛寒、温经通络类膏药。

　　4、颈腰椎疾病引起的关节痛

　　应对和调理：当颈椎部位酸累、疼痛，但未出现麻痹等严重症状时，就要注意做一些活动，例如不能长期坐着，要起来看看天看看飞鸟，主要的活动是转头和伸腰。由于颈椎问题而引起的关节疼痛，局部贴膏药没什么效果，平时可以找专业的按摩师做按摩。

　　5、骨质疏松性关节痛

　　应对和调理：多晒太阳，多散步或平地慢跑，打太极拳，可多食坚果类食物、高钙奶、虾米等食物。骨质疏松者，要按照医师建议补充活性维生素D，补钙，定期到医院骨科检查，测骨密度，规范抗骨质疏松治疗。避免因重度骨质疏松导致脊椎骨折、髋部骨折等发生。

　　6、痛风性关节炎

　　应对和调理：在日常生活中，要少吃富含或产生嘌呤类食物，如海鲜、动物内脏、酒、豆类和豆制品、菠菜等。轻微疼痛时，可用活血化淤、清热解毒凉血等膏药，多喝水。较重者，要尽早到医院抽血检查规范诊治，以免尿酸盐侵蚀关节面、肌腱、韧带等情况的发生。

　　关节酸痛的预防方法：

　　经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。春季正是万物萌发之际，也是类风湿性关节炎的好发季节，所以，要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。

来源资料：《药物流行病学杂志》 2005年 第2期