1高钠血症症状描述

　　血液中钠的浓度太高即为高血钠症，一般血清钠浓度>145mmol/L为高钠血症，高钠血症必然合并有血浆渗透压增高，故亦称高钠性高渗综合征。高钠血症仅仅反映血清钠浓度增高，而机体内钠的总量可多、正常，也可减少。见于右心衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水等肾前性少尿;急、慢性肾功能衰竭等肾性少尿;代谢性酸中毒、心肺复苏等补碱过多;老人或婴幼儿肾功能不良。库欣综合征、原发性醛固酮增多症等排钾保钠性疾病，使用去氧皮质酮、甘草类排钾保钠类药物等。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《中华创伤杂志》 1997年 第6期

2高钠血症症状起因

　　高钠血症主要由脱水引起。发生的原因可能有摄取过少水分、腹泻、呕吐、发烧、过度出汗、尿崩症、脑下垂体受损、其他电解质失调、镰型血球病、使用药物等等。高血钠症在老年当中最普遍。高血钠症最重要的症状起因于脑部官能障碍，严重高血钠症会导致混乱、肌肉痉挛、发作、昏迷、甚至死亡。在临床高钠血症较低钠血症少见。日常生活中高钠血症常见于：

　　一、水摄入不足

　　见于水源断绝、昏迷的患者不知饮水也无入帮助进水或疾病所致吞饮障碍。一日停止进水(包括食物中的水)体液的丢失占体重的2%。完全断水7-10 d，即体液的丧失达到体重的15%可致死亡。

　　二、水丢失过多

　　常见于尿崩症、渗透性利尿、腹泻、呕吐、溶赂入过多、尿浓缩功能障碍，而水分补充不足。

　　三、钠排泄障碍

　　肾上腺皮质功能亢进患者，钠排出减少，常伴有血钠增高。钠排出减少还见于此种患者，其释放ADH的能力并无障碍，只是释放ADH的“渗透压阈值”提高了，即当体内的渗透压增高到比正常入更高的程度时才释放ADH，临床上称此为“特发性高钠血症”。

来源资料：《国内危重病急救医学》 2002年 第12期

3高钠血症症状诊断/鉴别

　　浓缩性高钠血症即高渗性失水，特点是机体总钠量减少，而细胞内和血清钠浓度增高，最常见。高钠性高钠血症比较少见，主要因肾排泄钠减少和(或)摄入钠过多所致。神经精神症状为主要临床表现，症状的轻重与血钠升高的速度和程度有关，初期症状不明显，随着病情发展或在急性高钠血症，主要呈脑细胞脱水的临床表现，如神志恍惚，烦躁不安，抽搐惊厥，癫痫样发作，昏迷乃至死亡，常比浓缩性高钠血症为重，特发性高钠血症一般症状较轻，常伴血浆渗透压升高。脑脊液检查部分患者中可发现红细胞及蛋白增多。必要时做脑CT检查来确诊高钠血症。

　　高钠血症的鉴别诊断方法：

　　高钾血症：血清钾高于5.5mmol / L。早期可出现肌无力，严重者腹反射消失，肌肉麻痹，甚至呼吸肌也麻痹。循环系统早期脉率缓慢，严重者心律失常，甚至心室纤颤导致心脏停搏。

　　轻度低钾血症：患者常无明显的临床症征，可出现全身软弱无力，肢体软瘫，胆反射减弱或消失，严重者有呼吸肌麻痹及心功能障碍m心律紊乱，心脏扩大，甚至心脏停搏入。

　　低钙血症：血清钙低于2.2mmol / L。低血钙时神经肌肉兴奋性增高，可出现手足抽搐、肌痉挛、喉鸣、惊厥，以及易激动、情绪不稳、幻觉等精神症状。低钙血症患者可表现Chvostek和 Trousseau征阳性，但约l/3的患者可为阴性。低钙血症伴体内钙缺乏时，可引起骨质钙化障碍，小儿可出现佝偻病、囱门迟闭、骨骼畸形，成入可表现骨质软化、纤维性骨炎、骨质疏松等。

来源资料：《苏州大学学报：医学版》 2002年 第2期

4高钠血症症状检查

　　检查高钠血症时应注意询问患者有无大量体液丢失的病史，如腹泻呕吐，高温大量出汗，气管切开合并高热性疾病等，应特别注意水分的补充情况。患者烦渴、多饮、多尿为尿崩症的表现，有尿崩症表现的患者伴有头痛、呕吐、视力障碍、颅脑外伤者应考虑为继发性尿崩症的可能。此外还应注意静脉输注液体的情况，有无应用脱水剂、利尿药、类固醇激素和其他药物。另外高钠血症患者还要做体格检查及实验室检查。

　　一、体格检查

　　高钠血症早期突出的症状是口渴，重症患者由于脑细胞脱水而主要表现神经系统的症状如烦躁、嗜睡、健反射亢进，肌张力增高，后期出现抽搐、惊厥、昏迷。查体时应注意患者神志表现，皮肤脱水的症征，有无循环衰竭。

　　二、实验室检查

　　血钠浓度增高，一般多在 150 mmol / L以上，血浆渗透压也增高。要进行每日尿量、尿常规及尿相对密度的测定。肾功能的检查包括尿素氮、肌配、PSP及尿的浓缩和稀释试验等。对可疑有糖尿病、原发性醛固酮症、Cushing综合征的患者还要进行有关内分泌功能的测定。

来源资料：《广东医学》 2006年 第3期

5高钠血症治疗/预防

　　高钠血症的治疗首先是尽可能去除病因或针对病因进行治疗。如缺水应立即让患者饮水即可纠正高钠血症。对钠排泄障碍所致的高钠血症的治疗主要是排除体内过多的钠，可输5%葡萄糖液，同时用排钠利尿药以增加排钠，可用呋塞米(速尿)或依他尼酸钠(利尿酸钠)。这些利尿药排水作用强于排钠，故使用时必须同时补液。如果病人有肾功能衰竭，则可采用血液或腹膜透析治疗。透析液以含高渗葡萄糖为宜。同样应监测血钠下降速度，以免下降过快而引起脑水肿。而失水过多性引起者则采取不同的方法治疗。

　　1.补充液体的溶液：优选等渗盐水与5%葡萄糖液，按1/4∶3/4或1∶1比例混合配制。葡萄糖进入体内后很快被代谢掉，故混合配制的溶液相当于低渗溶液。也可选用0.45%盐水或5%葡萄糖溶液。

　　2.补液途径：有经口饮入，不能自饮者可经鼻胃管注入，一般用于轻症病人。此途径安全可靠。症状较重特别是有中枢神经系统临床表现者则需采取静脉途径。在采取静脉补液时应当注意的是：补液速度不宜过快，并密切监测血钠浓度，以每小时血钠浓度下降不超过0.5mmol/L为宜，否则会导致脑细胞渗透压不平衡而引起脑水肿。

来源资料：《医师进修杂志》 1995年 第11期