1肋痛症状描述

　　肋痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，也是临床上常见的一种自觉症状。可由肋骨软骨炎或肋间神经痛导致。《景岳全书》中说：“肋痛之病，本属肝胆二经，以二经之脉皆循胁肋故也。”胁肋为少阳、厥阴二经分布的地方，所以按压手少阳经上的支沟穴和足少阳经上的阳陵泉，能疏通两条经络的气，活血化淤，舒缓胁肋的郁结，疏通脉络间的淤阻，疼痛也会因此而减轻。

　　肋痛有个特点，可以用“飞来横祸”形容，发病比较突然，疼痛比较剧烈，变化也比较快。我们知道很多原因都可以引起这种病痛，比如说，跌了一跤、心里有气儿、身体多湿等等，很容易导致气滞血淤、湿热痰浊阻遏胁络，这时候肝胆就会失于疏泄条达，不通了，痛就来了。所以，肋痛的主要“责任人”还是肝胆。所以，预防办法很简单，平时要少生气，遇到不顺心的事要倒出来，少吃辛辣油腻的食物，以免火上浇油。两肋疼痛其实很常见，很多人都会感觉，自己有时候两肋的地方隐隐作痛，有些人是一侧，有些人是两侧都疼。但是有些人是一过性的，偶尔一次，很快就过去了，也有些人突发两肋疼痛后，就难以忍受。

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2肋痛症状起因

　　肋痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，也是临床上常见的一种自觉症状。可由肋骨软骨炎或肋间神经痛导致。肝居胁下，其经脉布于两胁，胆附于肝，其脉循于胁，故肋痛之病，主要责之于肝胆。又因肝主疏泄，性喜条达，故凡能引起肝胆经脉阻滞或脉络失养等因素，均可导致肋痛，概略如下：

　　1. 肝气郁结

　　肝在胁下，胆附于肝，其经脉分布于两胁。若因情志抑郁，或暴怒伤肝，皆能使肝失条达，疏泄不利，气阻络痹而致肋痛。

　　2. 瘀血停着

　　气郁日久，血流不畅，渐成瘀血，痹阻胁络而发生肋痛;或强力负重，跌仆伤络，瘀血内停，阻塞胁络，而致肋痛。

　　3. 肝胆湿热

　　胆附于肝，其经脉相互络属，故为表里关系，二者在生理上相互依存，病理上互相影响。若感受外湿，或饮食不节，脾失健运，水湿不化，痰湿中阻，气机不利，郁而化热，湿热蕴结，肝胆失其疏泄条达，气血不畅，从而肋痛。

　　4. 肝阴不足

　　体虚久病，或劳欲太过，精血耗伤，肝阴不足，不能养肝，致络脉失养而成肋痛。

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3肋痛症状诊断/鉴别

　　肋痛的鉴别诊断：

　　肋间神经痛是一组症状，指胸神经根(即肋间神经)由于不同原因的损害，如：胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病或肋骨、纵膈、胸膜病变，肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出现炎性反应，而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。治疗应明确原发病灶，采用适当的治疗方法。

　　肋骨触痛：

　　肝硬化时，门静脉压力增高，超过200毫米水柱时，正常消化器官和脾的回心血流经肝受阻，导致门静脉系统许多部位和腔静脉之间建立门-体侧支循环。由于肝硬化门脉高压，导致正常肝门静脉管阻塞，血液通过两者吻合进入腔静脉系统，由于吻合处静脉细小，血流增多就会曲张，一旦破裂可导致大出血，如呕血，便血，脐周围会看见曲张的静脉等

　　肋骨痛：

　　肋骨所对应的背部胸椎有有轻微移位，造成肋神经受卡或粘连，就会有痛。 在痛的点上有肌肉损伤产生无菌炎站刺激肋神经造成痛 。

　　肋软骨炎好发于青壮年，表现为肋软骨增粗伴疼痛，病因尚不明确。多发于一侧第2～4肋软骨，偶见于肋弓或其他部位肋软骨。局部有时稍隆起，肤色无异常，自觉疼痛，活动时可加重，有时有压痛，病程数日、数月不等，症状时轻时重，可反复发作。

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4肋痛症状检查

　　肋软骨炎好发于青壮年，表现为肋软骨增粗伴疼痛，病因尚不明确。多发于一侧第2～4肋软骨，偶见于肋弓或其他部位肋软骨。局部有时稍隆起，肤色无异常，自觉疼痛，活动时可加重，有时有压痛，病程数日、数月不等，症状时轻时重，可反复发作。常有肺痨病史，或有颧红，盗汗，消瘦，疲乏等痨病表现，血沉增快。胸胁刺痛为主症，主要位于胸下部前侧面，深呼吸或咳嗽时加剧，常伴发热，干咳等症。体检可发现患侧呼吸运动受限。局部压痛及呼吸音减低，腋下有局限的胸膜摩擦音。X线检查未发现胸腔有明显积液影象，患侧呼吸运动受限制，横膈活动减弱。肋痛的症状诊断检查介绍如下：

　　1.病史提问

　　应询问有无前述相关脏器或部位病史或外伤史，有无发生菌血症的病因。不明原因的寒战、高热、出汗、软弱及体重减轻等全身中毒症状。最突出的症状是腹部或腰背痛，直接与脓肿部位有关，有时弯曲大腿或向健侧卧位疼痛可减轻。可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

　　2.体检发现

　　体温呈稽留热，体检时可呈被动屈曲位。腹部触诊、肛门或阴道指诊可扪到触痛肿块腹壁一般无强直。如有肾周脓肿，则脊肋角膨隆有触痛，腰肌痉挛，腰部皮肤有凹陷性水肿。如累及腰髂肌，则有脊柱弯曲和病变同侧大腿屈曲，伸直时有痛感。偶可见引流窦道、皮下气肿。感染弥漫而严重时，则腹张明显，甚至发生神志错乱、嗜睡、黄疸和休克。

　　3.实验室检查

　　白细胞记数和中性粒细胞分类常明显增高。尿常规正常，但肾周脓肿时可有脓尿、蛋白尿和菌尿。X线腹部平片可在受累侧显示一软组织块影，肾影模糊不清和腰大肌边缘模糊，有时见脓肿处有气液平，脊柱弯曲，肠麻痹。也可见腰椎或肋骨破坏，横膈抬高，胸腔积液。钡餐检查可发现钡外流入脓腔，从而发现瘘管或窦道。B超及CT检查可明确发现腹膜后积液，必要时可在B超定位或引导下细针穿刺抽液，可明确诊断。

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5肋痛治疗/预防

　　急性胸肋痛即通常所说的“岔气”，其表现为呼吸不利，胸肋部剧痛，咳嗽和说话时疼痛明显加剧，局部无红肿表现，X光透视无骨折现象。

　　治疗急性胸肋痛，可采用以下方法：

　　1.取嚏法：取中成药通关散末少许，吹入患者鼻中，无通关散可用辣椒细末代替，使病人鼻腔内迅速产生辛辣感，继而出现喷嚏，胸痛可获缓解或痊愈。

　　2.滚动法：让患者仰卧于软床上，左右滚动若干次，并配合进行以能忍受为度的深呼吸，直至胸痛缓解，呼吸通畅为止。

　　3.拍击法：由家人或自己握拳在胸肋部拍击叩打，拍击时用力要均匀，以能忍受为度，一般从上至下3～5次，患者憋气一会，然后再行拍打、憋气。此法为最有效的简单自救法。

　　4.中药方：若上述方法均不见明显效果，可用中药回逆散加味治疗。取柴胡、橘络各12克，白芍30克，枳壳、瓜壳各15克，桃仁、甘草各10克，水煎服，每日1剂，一般3剂内可获理想疗效。

　　因突然用力而导致的两肋疼痛。点按或者艾灸支沟穴和阳陵泉，艾灸时，每穴10分钟。每天晚上再用雀啄灸法把这两个穴位各灸10分钟，然后再各揉30次。经常按这两个穴位，不仅可以调理和预防两肋疼，还可以预防胆囊炎。现在很多人都有胆囊炎，一二十岁的青少年，一抓都一大把，更不用说中老年人了。而胆囊炎不治就会变成胆结石，结石大了就得动手术切掉胆囊，麻烦大得很。所以，经常按上面讲的两个穴位，可以说是在“治未病”。如果你有两肋疼痛，按按、灸灸这两个穴位，那就能变祸为福。

　　肋痛的预防方法：

　　肋痛皆与肝的疏泄功能失常有关。所以，精神愉快，情绪稳定，气机条达，对预防与治疗有着重要的作用。肋痛属于肝阴不足者，应注意休息，劳逸结合，多食蔬菜、水果、瘦肉等清淡而富有营养的食物。肋痛属于湿热蕴结者，尤应注意饮食，要忌酒，忌辛辣肥甘之晶，生冷不洁之品也应注意。

来源资料：《家庭保健报》 2007.11.29