1关节积液症状描述

　　膝关节积液是一种临床症状，由外伤后、关节镜术后、骨关节炎滑膜炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、痛风、局部受潮劳累以后引起，主要表现为膝关节肿胀、疼痛、不能下蹲、上下楼梯困难，有的全身发热，影响病人的正常生活。

　　膝盖积水是因关节损伤，滑膜受到刺激，导致关节滑液分泌失调而形成积液的一种关节病变。膝盖积水以膝关节部位为最常见，其症状主要表现为关节积液肿胀、红肿疼痛、关节变形、肌肉萎缩思华堂通膜消痛.膏在消除膝盖积水表面症状之后，对病症作进一步的治疗，有效去除多年沉积在关节腔内的积液，改善骨关节血管微循环，强效消除因积液代谢不畅导致的红肿胀痛等无菌性炎症。膝盖积水危机四伏，久延不治或治疗不彻底，会造成跛腿、瘫痪、软骨损坏、关节畸形、生活不能自理等严重后果，因此一旦患疾，切莫拖延，须及早治疗。

来源资料：《护士进修杂志》2008年 第14期 1308-1309页

2关节积液症状起因

　　引起关节积液的原因有：

　　膝关节病变：风湿性关节炎、老年骨关节病性滑膜炎、剥脱性滑软骨炎晚期、色素绒毛结节性滑膜炎、膝关节滑膜结核、膝关节滑膜肉瘤。化脓性关节炎早期可以出现浆液渗出、晚期可致积脓。

　　全身性疾病：严重贫血、低蛋白血症、慢性肾炎致肾病性关节积液、血友病性关节炎。

　　膝关节邻近关节病变也可造成关节反应性积液。

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3关节积液症状诊断/鉴别

　　对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查。关节积液较多时临床查体容易查出,反之则诊断困难.而超声显像技术对比具有其独特的优越性.①正常人双膝关节腔内积液无回声区小于 0 2cm ,超过 0 3cm即可认为有膝关节积液存在 ;②RA病人膝关节积液发生率较高 ,其积液量的变化与ESR相关 ,可作为病情变化的观察指标之一。因此 ,超声显像对膝关节积液诊断是一种简单、无创、快捷和优于膝浮膑征检查的方法。高频超声检查是诊断膝关节积液性病变客观而准确的方法。

　　主要表现关节充血肿胀，疼痛，活动下蹲困难，功能受限。

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4关节积液症状检查

　　膝关节积液是骨伤科常见病,多由急性损伤和慢性病理炎症遇急性诱因所导致。临床上以膝部滑囊炎为突出表现,包括风湿性滑囊炎、损伤性滑囊炎、类风湿性滑囊炎、肥大性关节炎急性滑囊炎期、结核性滑囊炎等。

　　关节积液需做检查

　　1、主要表现关节充血肿胀，疼痛，活动下蹲困难，功能受限。

　　2、核磁共振检查显示关节囊腔积液，以及排除是否合并有骨性关节炎、半月板损伤等疾病的可能。

　　3、关节穿刺抽液检查，可以确定积液性质，比如细菌性，无菌性，结核性、血性等。

　　4、特殊的体格检查，如浮髌试验。

来源资料：《国医论坛》2013年 第2期 35-36页　共2页

5关节积液治疗/预防

　　治疗关节积液的方法：

　　1.推拿疗法

　　(1)推揉点按法：患者仰卧，膝部自上而下，顺其筋络反复推揉1～2分钟。(2)拔伸屈膝法：患者体位同上，肌肉放松，医生先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节，最后尽力将膝关节完全屈曲，然后伸直患肢。(3)刮筋、分筋法：患者仰卧，于髌骨外上方、内下方运用一拇指屈曲指关节，放于痛点内侧;另一手掌按于屈拇之上，　用臂力推动拇指向外刮数下。(4)关节积液时可用捶、擂、拍法，交替进行。捶为实拳，击为空拳，下击髌骨周围软组织及大腿伸侧，大小腿屈伸各20～30下，擂为实拳，双拳用臂力下压与上部位相同处，重复1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窝，用腕力弹拍。

　　2.穿刺疗法

　　关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究　表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善作用。

　　3.药物治疗

　　急性期滑膜损伤，瘀血积滞，治以散瘀生新消肿为主，三七粉等口服。慢性水湿稽留，肌筋弛弱，治以祛风燥湿、强壮肌筋，内服羌活胜湿汤加减，外贴狗皮膏;若寒邪较盛，亦可散寒祛风除湿，方用乌头汤。

　　预防关节积液的方式：

　　固定与练功疗法：早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。

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