1脊柱退变症状描述

　　脊柱退变指的是当椎间盘的发育完成后，人体的退行性变就开始了。脊柱是人体的纵轴，它支持体重，主导躯干的生理性活动——包括伸屈、侧屈和转体。正常的情况下，脊柱是人体中最易发生慢性劳损的部位。　　　　

大家都知道，想要尽快恢复健康，除了及时对症治疗并不够，在治疗的同时，建议患者一定要保持愉悦的心情，情绪波动也会影响到此病的治疗，除此之外，生活中的护理也是必不可少的，不仅仅要重视饮食合理，一定要明白该病患者什么可以吃，什么不能食用。最后提醒大家，一旦出现病症，就要及时就医治疗！

来源资料：《中国矫形外科杂志》 2002年 第14期

2脊柱退变症状起因

　　脊柱退变除了年龄的因素外，与先天发育、工作性质、劳动强度尤其是外伤都有一定的关系。急性外伤，受伤的脊椎将提前或加速退变。年龄越大，颈椎骨质增生，椎间盘变性和韧带钙化发生也增多。脊椎的急性损伤和慢性劳损能导致其局部提前或加速退行性变。　

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

来源资料：《中国脊柱脊髓杂志》 2004年 第3期

3脊柱退变症状诊断/鉴别

　　脊椎退变并不会产生相应的症状和疾病：正常人的椎间盘变性可导致椎间隙变窄，其椎间孔由椭圆形渐次变成圆形，因神经根未受损害，故无症状发生，这就是健康的老年人。只要脊柱保持在正常的或仍可代偿的位置时，脊柱的退行性改变不会致病。各人代偿范围的大小与先天条件相关。临床上脊椎粗壮，椎管和椎间孔宽大的人，椎关节错位较轻时多无症状;体形细长者，脊椎失稳与肌力弱者，错位较轻亦会发生症状。骨质增生、后纵韧带钙化和椎间盘膨出等可占据椎管内的一定空间，但若仍在代偿范围内，则不致发病，若发生椎间失稳，甚至错位，则可使黄韧带形成皱折，或使上下方椎体错位而形成骨性狭窄时，此时因代偿范围比正常小，故在错位程度相同的情况下，临床症状会更重。脊柱的退变以腰椎最常见，其次是颈椎，胸椎比较少见。骨质增生，脊柱椎间盘的退变则是最常见的病理改变。

　　脊柱退变可分为三个阶段。第一阶段为功能障碍期，发生在15-45岁间，其特点为椎间盘周边性和放射状撕裂以及关节突的局限性滑膜炎。这一期患者多表现为腰部疼痛，以钝痛、胀痛为主。检查可以发现椎间盘膨出甚至突出。第二阶段为不稳定期，见于35-70岁的患者。此期患者椎间盘内部撕裂、进行性吸收、关节突关节退变伴有关节囊松弛、半脱位和关节面破坏。检查可以发现椎间盘突出、脱出，脊柱不稳，椎管狭窄甚至有I度滑脱。第三期为稳定期，发生在60岁以上的老年人，特点为椎间盘和关节突关节周围出现骨质进行性肥大增生，导致节段性僵硬或明显的强直。此期患者主要表现为椎管狭窄的症状，脊柱部位疼痛明显、尤以体位变化是疼痛明显，且行走功能明显受到影响、走不到300米即感疼痛难忍，须停下来休息才能部分缓解。这三个阶段的年龄区分并非绝对的，在许多不正确的姿势、生活习惯及心理状态的影响下，可能有许多相对年轻点儿的患者进入到下一期的病程中。　　

来源资料：《中国矫形外科杂志》 2004年 第9期

4脊柱退变症状检查

　　脊柱的退变以腰椎最常见，其次是颈椎，胸椎比较少见。骨质增生，脊柱椎间盘的退变则是最常见的病理改变。具体可分为三个阶段。第一阶段为功能障碍期，发生在15-45岁间，其特点为椎间盘周边性和放射状撕裂以及关节突的局限性滑膜炎。这一期患者多表现为腰部疼痛，以钝痛、胀痛为主。检查可以发现椎间盘膨出甚至突出。第二阶段为不稳定期，见于35-70岁的患者。此期患者椎间盘内部撕裂、进行性吸收、关节突关节退变伴有关节囊松弛、半脱位和关节面破坏。检查可以发现椎间盘突出、脱出，脊柱不稳，椎管狭窄甚至有I度滑脱。第三期为稳定期，发生在60岁以上的老年人，特点为椎间盘和关节突关节周围出现骨质进行性肥大增生，导致节段性僵硬或明显的强直。此期患者主要表现为椎管狭窄的症状，脊柱部位疼痛明显、如行走功能明显受到影响、走不到百余米即感疼痛难忍，须停下来休息才能缓解。

通过以上的内容，相信大家已经对这种病有所了解，所以得了此病，一定要及时选择正规医院就诊，越早治疗，不仅恢复的比较快，而且还大大降低了成本，所以对于此病，希望大家要重视起来，如果发现身体有此病的症状，要及时的去医院进行治疗，以免病情越来越严重。

来源资料：《中华航空航天医学杂志》 2003年 第1期

5脊柱退变治疗/预防

　　脊柱退变的治疗主要以加强脊柱的保护为主。克服生活和工作中的不良姿势，避免由长期姿势不良造成椎周软组织慢性劳损，导致椎间关节失稳。例如有俯卧习惯者，可使颈椎在睡眠时，大幅度扭转而损伤颈部韧带及关节囊，成为颈椎间失稳的原因。遇到轻度扭挫伤或工作过劳等诱因时，会使颈椎关节错位而发展成颈椎病。对于某些必须在不良姿势下长时间工作者，应建议其在工间或业余时间作体位性平衡运动。例如长时间伏案工作者，提倡每小时作一次昂首、左右转颈，同时作挺胸动作1~3下。

　　应及时预防脊柱退变，避免引发脊椎病的诱因，如过久的不良体位、落枕、受凉、颠簸、过度疲劳等。又如现代化的生活享受中，不少人喜爱在床上或沙发上半卧位看电视或看书，将颈和胸背靠在床栏上，使自己处于强屈位或扭转姿势，如此可能损伤颈胸椎间软组织。一旦引发错位，损害交感神经，医院对其往往难以确诊为何科疾病，久之，使其处于亚健康状态。

　　重视诊治脊柱早期的和轻微的损害(例如青少年的驼背、脊柱轻度变形侧弯，此时虽无症状，属发病早期)，以免加速脊柱退行性变，使其发展成脊椎病。学生、文员的桌子和坐椅的高度配置不当，也是造成脊柱劳损的原因之一。运动员和体力劳动者也容易发生脊柱急性的轻度扭挫伤，但往往三两天不治而愈。这些重复轻伤常引发椎间透明软骨板的破裂，成为椎间盘退行性变的起因，也将由脊椎失稳发展成脊椎病。避免超负荷损伤，重视剧烈运动前的热身运动，重视劳动姿势，可有效预防脊椎病发生发展。不慎受伤时，不但要治疗体表创伤，更要纠正因肢体创伤引发的脊椎错位，如此才能更好地预防脊椎病。　

来源资料：《中华劳动卫生职业病杂志》 2002年 第1期

6脊柱退变诊断详述

　　诊断： 临床表现因病变性质的不同和病灶所在部位、发展速度、波及范围的不同而异。如脊髓肿瘤通常发病缓渐，逐渐进展;脊椎转移癌及硬脊膜外脓肿常引起急性压迫症状;脊椎结核所致的脊髓压迫症状可缓可急。一般而言，其临床症状的发展过程为：

　　一、脊神经根受压症状：常因一或多条脊神经后根受压而产生烧灼痛、撕裂痛或钻痛，并可放射到相应的皮肤节段，当活动脊柱、咳嗽、喷嚏时可引起疼痛加剧，适当改变体位可获减轻，这种首发的根性疼痛症状常有重要定位诊断意义。硬脊膜炎、髓外肿瘤尤其是神经纤维瘤和各种原历引起的椎管塌陷，根痛常较突出。在根痛部位常可查到感觉过敏或异常区，倘功能受损时，则可引起节段性感觉迟钝。如病灶位于脊髓腹侧时，可刺激和损害脊神经前根，引起节段性肌痉挛和肌萎缩。

　　二、脊髓受压症状：

　　(一)运动障碍。脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪症状，表现为由受损前角支配范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。当皮质脊髓束受损时，引起受压平面以下肢体的痉挛性瘫痪一瘫肢肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。

　　(二)感觉障碍。感觉障碍的平面对病灶定位常有较大参考价值。

　　(三)反射异常。

　　(四)植物神经功能障碍：病变水平以下皮肤干燥、汗液少，趾(指)甲粗糙，肢体水肿。腰骶髓以上的慢性压迫病变，早期排尿急迫不易控制;如为急剧受损的休克期，则自动排尿和排便功能丧失，以后过渡至大小便失禁。腰骶髓病变则表现为尿、便潴留。

　　三、脊椎症状：病灶所在部位可有压痛、叩痛、畸形、活动受限等体征。

　　四、椎管梗阻：压迫性脊髓病可使脊髓的蛛网膜下腔发生不全或完全性梗阻。

　　脊髓病变的鉴别诊断：

　　1. 室管膜瘤

　　①年龄：室管膜瘤多发生于30岁以后;星形细胞瘤多发生于儿童及青少年。

　　②部位：室管膜瘤多见于下部脊髓、圆锥及终丝;星形细胞瘤多见于颈髓及上部胸髓。

　　③增强：室管膜瘤边缘锐利、境界清楚，多累及整个脊髓;星形细胞瘤不规则强化，境界欠清晰，多位于脊髓后部。

　　2. 急性脊髓炎

　　• 病因：病毒感染或其所致的自体免疫性反应。

　　• 临床表现：多见于青壮年，常有上呼吸道或消化道感染等先驱症状，起病急，双下肢突然无力，并于数小时或日内迅速发展为瘫痪;脑脊液检查可有蛋白或细胞数轻度增高。

　　预防：脊髓压迫症预后的决定因素很多，如病变性质、解除压迫可能性及程度，如髓外硬膜内肿瘤多为良性，手术切除预后良好;髓内肿瘤预后较差。通常受压时间愈短，脊髓功能损害愈小，愈可能恢复。急性脊髓压迫因不能充分发挥代偿功能，预后较差。治疗主要是预防各种原发病对脊髓的压迫损伤。提倡早期手术解除脊髓压迫;应尽早选用神经营养代谢药，如B族维生素、维生素E、胞磷胆碱、ATP、辅酶A以及神经生长因子等药物，或可部分改善脊髓的功能。