1腱鞘变干症状描述

　　腱鞘变干是由于肌腱炎和腱鞘炎疾病引起的，也是肌腱炎和腱鞘炎的一种临床表现。肌腱炎症(肌腱炎)和腱鞘内膜炎症(腱鞘炎)通常同时发生，是肌雁或肌健周围组织的一种炎症，一般会有关节附近的触痛、在一些病例出现麻木或刺痛、伴有疼痛的关节僵硬，限制了受累关节的运动、偶尔关节轻微肿胀、持续疼痛，肌腱从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发，衬有滑膜的腱鞘一般为炎症最重的部位，但炎症反应可累及其所包裹的肌腱(例如钙等沉积的结果)。

大家都知道，想要尽快恢复健康，除了及时对症治疗并不够，在治疗的同时，建议患者一定要保持愉悦的心情，情绪波动也会影响到此病的治疗，除此之外，生活中的护理也是必不可少的，不仅仅要重视饮食合理，一定要明白该病患者什么可以吃，什么不能食用。最后提醒大家，一旦出现病症，就要及时就医治疗！

来源资料：《中国药理学通报》 2008年 第11期

2腱鞘变干症状起因

　　腱鞘变干多数病人为中年和老年人，由于肌腱血液供应不良和反复遭受轻微外伤常导致较大损伤，从而引起腱鞘变干。炎症原因包括感染、物理因素、化学因素、免疫反应四个方面。其中细菌、病毒、立克次体支原体、真菌、螺旋体、寄生虫、高温、低温、放射性物质、紫外线、机械性损伤、外界(强酸 · 强碱 · 松节油 · 芥子气等)、体内(代谢产物，如尿素)、I型变态反应、II型变态反应、III型变态反应、IV型变态反应、自身免疫性疾病反复或剧烈外伤等因素都可能导致炎症的出现，经常劳损，过劳运动等，都可能导致腱鞘变干。某些全身性疾病(常见于类风湿性关节炎，进行性系统性硬化症，痛风，赖特尔综合征以及淀粉样变性)和血胆固醇升高(Ⅱ型高脂血症)同样也能累及腱鞘。在较年轻的成年人尤其是女性，播散性淋球菌感染可引起迁移性腱鞘炎，伴有或不伴有局限性滑膜炎。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《中华骨科杂志》 1998年 第9期

3腱鞘变干症状诊断/鉴别

　　腱鞘变干需与腱鞘囊肿进行鉴别：腱鞘囊肿临床比较常见，好发于足部，多见于青壮年。囊肿一般发展缓慢，除局部肿块外，很少有症状，偶尔局部酸痛。个别囊肿发生于腕管或踝管内，可压迫神经引起相应症状。

　　当活动或触摸发炎的肌腱时，会引起疼痛。活动邻近肌腱的关节，即便是轻微的活动，患者也会感到剧痛。腱鞘可因炎症及液体的聚积而肿胀。有时腱鞘变干，在与肌腱发生相对摩擦时，可产生摩擦感，用听诊器可听到摩擦音。
    临床上肌腱炎的情况有许多种，现介绍几种较为常见的肌腱炎：

　　(1)最常见的疾病部位有肩关节囊及其相关肌腱，尺侧腕屈肌，指总屈肌，髋关节囊及其相关肌腱，腘绳肌腱和跟腱以及拇长展肌与拇短伸肌，它们共同使用一个纤维鞘(deQuervain病)。受累肌腱一般在活动时疼痛。由于渗液积聚和炎症，受累肌腱腱鞘可有明显肿胀;或者虽无渗液，但当肌腱在腱鞘内活动时出现摩擦感或听诊器能够听到摩擦音。沿着肌腱有程度不同的触痛，这种触痛可相当剧烈，使患部因疼痛失去活动能力。X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。

　　(2)肱二头肌腱炎起因于包绕肱二头肌长头的肌腱炎症。它起自关节盂上结节，穿过肩关节的关节囊，沿肱二头肌沟抵止于桡骨。用拇指按压，肌沟附近或稍远的部位(旋转二头肌腱时)可以有触痛。抵抗屈曲和旋后运动会加重局部疼痛。

　　(3)Quervain病是拇长展肌或拇短伸肌腱鞘炎。沿肌腱有局部触痛而无肿胀通常可以诊断。要求患者向心内收患侧拇指，然后握拳，迫使腕部尺偏牵拉肌腱及腱鞘，会引起桡骨茎突剧痛，即握拳尺偏试验阳性(Finkelstein试验阳性)。

　　(4)股骨大转子粘液囊炎发生于股骨大转子外侧隆突部。通常与慢性加压冲击外伤或该部位的炎症有关(如RA髂胫带摩擦)。特征性表现为股骨大转子骨性隆突表面局部触痛，无肿胀。

来源资料：《中华外科杂志》 2003年 第5期

4腱鞘变干症状检查

　　当活动或触摸发炎的肌腱时，会引起腱鞘变干。活动邻近肌腱的关节，即便是轻微的活动，患者也会感到剧痛。腱鞘可因炎症及液体的聚积而肿胀。有时腱鞘变干，在与肌腱发生相对摩擦时，可产生摩擦感，用听诊器可听到摩擦音。

　　对本病的诊断主要是依靠其临床表现和体格检查，常使用肌腱触诊，触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌，掌长肌，尺侧腕屈肌，伸腕肌主要为桡侧腕长，短伸肌及尺侧腕伸肌，触诊伸指肌，依次检查指总伸肌腱，食指固有伸肌腱，小指固有伸肌腱，接着触诊拇长展肌，拇短伸肌，拇长伸肌，注意其肌张力有无变化，有无触痛，运动有无障碍。而辅助检查使用较少，但X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积.也有助于本病的诊断。

来源资料：《中国矫形外科杂志》 2008年 第7期

5腱鞘变干治疗/预防

　　主要是避免一些可能引起腱鞘变干的因素，对已经患有本病的病人，主要是积极地进行护理。在炎症发生的时候，用冰敷处理，等到发炎不严重了，则再用热敷。同时配合运动贴布贴扎，辅助肌腱的活动。急性急过后，要适度的按摩和活动，以免肌腱和周围组织变硬。

　　(一)治疗

　　如在第一眼位时为正位，并有双眼单视功能，无明显代偿头位，则无需手术。如患眼于第一眼位时呈下斜视，有明显代偿头位存在，影响美容，则可考虑手术治疗，以恢复第一眼位时的双眼视。

　　以往手术曾将上斜肌腱鞘与肌腱剥离，术后早期效果较好，但可复发。目前主张采用上斜肌完全断腱术或上斜肌腱部分切除术，可取得良好效果，如术后发生上斜肌麻痹现象，则可行对侧下直肌后徙或同侧下斜肌切除术，效果满意。为防止继发性上斜肌麻痹，Parks主张做上斜肌后徙术。杨景存主张手术应尽量做在异常的眼外肌和筋膜上，一般不要对正常肌肉手术。刘家琦主张手术时不仅去除异常的上斜肌腱鞘，同时还将眼球固定在内上位置1周(过矫位)以防止复发，也可在术后短期内经常作向内上的牵拉训练以扯断新生的瘢痕粘连。

　　(二)预防

　　1、宜吃高热量、半流质食物、宜吃各种新鲜水果、蔬菜、宜吃进脂肪、低胆固醇食品

　　可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。宜食木耳、番茄、胡萝卜、香菇、花生、百合、海蜇、杏仁、莲子、梨、荸荠、香蕉、牛奶、黄豆、动物肝脏等。忌食牛、羊肉、带鱼、辣椒、韭菜、大蒜等。

　　2、忌吃酱油、忌吃辛辣的食物、忌抽烟喝酒、忌吃发物。

来源资料：《中国骨与关节杂志》 2015年 第1期