1髌前空虚感症状描述

　　髌前空虚感是急性髌骨脱位的一种典型症状，急性髌骨脱位的临床表现可有少数患者膝关节呈现弹力性屈曲畸形、髌前空虚感，并于膝关节外侧可触及脱位的髌骨。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

来源资料：《中华骨科杂志》 2001年 第12期

2髌前空虚感症状起因

　　髌前空虚感是急性髌骨脱位的临床表现，造成急性髌骨脱位的病因主要为直接暴力，偶尔有间接暴力所致。暴力作用或同时存在结构上的异常，即可发生髌骨外伤性脱位 但需指出的是暴力大小可能相差很多，大多同时存在潜在的骨骼、筋膜或肌肉结构的异常，如股骨外髁低平。胫骨过度外旋髌骨外侧有纤维束带牵拉，股内侧肌的髌骨附丽筋膜缺如或薄弱，Q角增大。股四头肌力量差 多发性关节松弛等。

　　外伤主要为直接暴力，打击在髌骨的前内侧、内侧或外侧;偶尔为间接暴力，股四头肌强力收缩造成髌骨向外脱位。股四头肌腱断裂和扩张部撕裂，导致髌骨向下脱位。直接暴力所致者常合并其他部位骨折，如股骨和胫骨骨折，关节腔内积血等。

　　外伤性髌骨脱位的方向取决于直接暴力的方向和膝关节的屈伸状态。一般将其分为外侧、内侧、上、下、关节内和髁间脱位6种。若暴力来自内侧或前内侧，导致髌骨向外侧脱位，临床上最为多见。暴力来自外侧，造成髌骨向内侧脱位，临床上罕见。股四头肌腱断裂和扩张部撕裂可造成髌骨向内下脱位，而髌腱断裂可导致髌骨向上脱位。

来源资料：《中华骨科杂志》 2006年 第8期

3髌前空虚感症状诊断/鉴别

　　髌前空虚感的临床诊断主要通过患者病史、临床表现、影像学检查等进行确诊。常髌前空虚感患者有外伤史或习惯性脱位病史。急性创伤时膝关节疼痛 压痛及可能出现的畸形等。在影像学检查中可发现髌骨急性脱位时，于膝关节X线平片上可有不同程度肿胀阴影，有时可见到移位之髌骨。

　　髌前空虚感的鉴别诊断：

　　髌骨缺失或发育不良：指(趾)甲-髌骨综合征(nail-patella syndrome)或遗传性骨-指(趾)甲营养不良症(hereditary osteo-onychodysplasia)，是一种遗传性疾病，其特征是髌骨发育不良或缺失、指(趾)甲营养障碍、肘发育不良、髂骨角和肾功能衰竭。

　　髌骨软化：髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化，并逐渐形成髌股关节的反应性增生，后期将形成骨性关节炎。在这类病人里面，有一部分是喜欢运动的女性。髌骨软化症患病率达36.2%，30-40岁的女性发病率高达50%。

　　髌骨劳损：髌骨劳损是膝部常见运动损伤。由于膝关节经常过分伸屈、超常范围的内外翻，髌骨下面的软骨面与股骨的相应面，长期碰撞挤轧致伤。

　　髌周指压痛：髌骨软骨病并发周围软组织炎症时，用食指指甲扣刮髌周可以出现疼痛。常见于髌股关节软骨损伤。关节软骨损伤在运动性损伤中十分常见但由于诊断比较困难，尤其是早期确诊在常规检查中几乎不大可能，故往往被忽视而得不到及时处理。但是无论何种软骨损伤，最终都可能导致软骨细胞的变性坏死并遗留永久性损害，故近年来已引起重视。

来源资料：《国外医学：临床放射学分册》 1998年 第3期

4髌前空虚感症状检查

　　髌前空虚感是髌骨脱位的典型症状，髌骨脱位分为习惯性髌骨脱位和创伤性髌骨脱位。习惯性髌骨脱位多见于儿童，女性多于男性。创伤性髌骨脱位合并股骨外髁骨折，多由处理不当而引起。多数是患者膝关节局部结构发育异常，经轻微的外伤引起。髌前空虚感的常见检查有膝关节X线检查、关节镜检查与体格症状检查等。

　　髌前空虚感的体格检查：膝关节局部结构发育异常者，有膝外侧软组织挛缩，髌韧带附着点偏外侧，股外侧肌止点异常，髌骨发育小而偏平，股骨髁间凹浅外髁发育不良，膝外翻畸形等。急性创伤时膝关节疼痛、压痛及可能出现的畸形等。

　　髌前空虚感的影像学检查：急性脱位时，于膝关节X线平片上可有不同程度肿胀阴影，有时可见到移位之髌骨。

来源资料：《中国骨伤》 2011年 第9期

5髌前空虚感治疗/预防

　　髌前空虚感是急性髌骨脱位的临床表现，髌骨脱位绝大多数为外侧脱位，亦有因髌骨重建手术掌握失当而导致的医源性内侧脱位的报道。但真正的创伤性髌骨脱位并不常见，发生脱位或半脱位的病例多数伴有股骨髁的发育不良、髌骨位置不对称或存在异常的Q角。主要为直接暴力，偶尔有间接暴力所致。

　　髌前空虚感的治疗措施：

　　1、非手术处理：脱位一旦发生常常可用手法整复通过膝关节过伸位时，在髌骨外侧边缘挤压即能把脱位的髌骨复位。然后给予大腿石膏固定4～6周。并须经X线摄片仔细地检查排除有无骨软骨碎片残留在关节内。尽可能避免以后发生复发性髌骨半脱位或者全脱位。但应该注意的是保守的治疗方法往往忽视了髌骨内侧支持带的损伤，也无法纠正发育性的髌骨位置不称或髌股对线不良。

　　2、手术处理：在膝关节内有骨软骨碎片时，则应该手术切除或修复，并对被撕裂的膝内侧的软组织 包括股四头肌的内侧扩张部，均须在手术时给予修复。必要时可以作外侧支持带松解和内侧支持带紧缩以降低对髌骨向外侧的牵张力。如果髌骨脱位未能用手法整复，也应施行手术切开整复，同时修复被撕裂的软组织。对创伤后复发性的髌骨脱位，只有手术才可能有效 通过外侧松解内侧紧缩以及髌骨重排手术以纠正髌股关节的关系。

　　髌前空虚感的预防措施：

　　在一些由于先天性病因所导致的习惯性脱位，髌前空虚感无有效的预防措施，故对本病的预防主要是针对外伤性病因引起的习惯性脱位，避免创伤是本病防治的关键。另外还需注意矫形时应既有效地矫正脱位，又尽量维持正常髌股关节结构，保持髌股关节对合关系正常，术后不遗留膝部疼痛及髌股关节炎，功能恢复快。

来源资料：《中国矫形外科杂志》 2004年 第20期