1骨赘大量增生症状描述

　　骨赘大量增生是骨质增生的临床症状，俗称“骨刺”或“骨赘”，是指在骨关节边缘上增生的异常骨质，在临床上又称为“骨性关节炎”。骨质增生一般认为与骨关节炎等同概念，只不过骨质增生是从病理解剖上直接命名，而骨关节炎是从症状学来命名。因而，骨赘大量增生又称“退行性骨关节病”、“肥大性骨关节炎”。骨赘大量增生是骨性关节炎的一种影像表现，是继关节软骨破坏后而继发的一种病变，属于骨的退行性改变，即骨的老化所致。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《中华骨科杂志》 1994年 第12期

2骨赘大量增生症状起因

　　骨赘大量增生的原因是由于软骨破坏或消失，不规则的软骨损害，在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿，边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎，造成“骨刺”或“骨赘”“骨唇”形成。

　　颈椎骨赘大量增生的病因：年龄因素、慢性劳损、外伤、咽喉部炎症、发育性椎管狭窄、颈椎的先天性畸形、代谢因素、精神因素等均能引起颈椎骨赘大量增生。

　　膝关节骨赘大量增生的病因：外伤因素，由于损伤、膝关节畸形或炎症等因素造成。自身免疫反应，膝关节软骨受到机械性等因素破坏后，关节软骨细胞、粘多糖及胶原蛋白的"隐蔽抗原"暴露，引起自身免疫反应，造成软骨继发性损伤。

　　此外，还有关节囊的纤维化肥厚而失去弹性，滑液的减少等因素。在关节活动时则必然产生关节充血、肿胀、僵硬、疼痛、无力或活动障碍，关节变形压迫、并刺激周围神经则产生临床上的反射痛或放射痛。骨关节边缘上骨质异常增生，进而称之为骨赘增生。

来源资料：《中国临床解剖学杂志》 1992年 第1期

3骨赘大量增生症状诊断/鉴别

　　骨赘大量增生的诊断需根据患者的临床症状及相关检查等判断，骨赘大量增生大多数发生在颈椎和腰椎，手指和膝关节处亦可发生，但比较少见。

　　骨赘大量增生的鉴别诊断：

　　腰部骨赘大量增生患者多为40岁以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出现下肢麻木等症状，查体可见部分病人腰椎生理曲度异常。腰椎两侧肌肉有压痛。患者在关节活动时则必然产生关节充血、肿胀、僵硬、疼痛、无力或活动障碍，关节变形压迫、并刺激周围神经则产生临床上的反射痛或放射痛。

　　腰间骨赘大量增生所产生的各种症状应与多种腰椎疾病鉴别，如腰椎间盘突出症、椎体发肓畸形、椎体肿瘤、腰椎结核等病。

来源资料：《临床放射学杂志》 1998年 第6期

4骨赘大量增生症状检查

　　骨赘大量增生患者可做滑液检查、关节镜检查、X线平片检查，此外还有血常规，血沉，C反应蛋白，类风湿因子等化验检查。其中X线检查对骨赘大量增生的诊断起到关键作用。随着影像学新技术如微焦摄影、CT、磁共振和三维重建等的应用，除对骨关节炎的诊断有帮助外，对详细了解骨关节炎的病变进展及药物疗效都有参考价值。

　　骨赘大量增生的检查：

　　实验室检查：骨关节炎病人若做血常规，血沉，C反应蛋白，类风湿因子等化验检查，一般都在正常范围，少数炎症严重者，血沉和C反应蛋白可轻度升高。

　　滑液检查：受累关节如伴发攒膜炎可出现滑液量增多，典型者清晰，黏稠，细胞数不高(<20X109/升)，多为单核细胞，攒液中可见软骨或骨碎片颗粒，软骨碎片中可见软骨细胞。

　　关节镜检查：能直接观察关节内部情况，能清楚观察关节软骨及其周围组织，但由于本检查毕竟属于创伤性检查，可能伴发感染或出血等不良反应，且费用较高，不可能作为常规检查。

　　X线检查：不仅仍为骨赘大量增生的常规检查方法，有的学者还认为它是追踪病情变化的金标准，拍膝关节片时，病人应取站立位拍前后位和侧位片，髋关节和手关节可只拍前后位片，在早期阶段，X线片大多正常，中晚期可见关节间隙不对称性狭窄，关节面下骨硬化和变形，关节边缘骨赘形成，关节面下囊肿和关节腔游离液体等。

来源资料：《临床放射学杂志》 1998年 第6期

5骨赘大量增生治疗/预防

　　目前国内治疗骨赘大量增生的方法有很多，但治疗都存着者局限。常见的治疗方法有直流电药物离子导入法、紫外线疗法、西药治疗、手术治疗及中医治疗等多种方法。但目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛的药，麻木者可选用B族维生素类药物，关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。但实践证明这些治疗方法均不理想，只是治标而不治本，病情易复发。

　　骨赘大量增生的治疗：

　　一、直流电药物离子导入法：直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用，但因导入药物为液体，易挥发，药效不持久，限制了该方法的治疗效果。

　　二、紫外线疗法：具有杀菌作用、消炎作用、止痛作用、促进伤口愈合作用、脱敏作用、促进维生素D3的形成、调解机体免疫功能等多重作用。

　　三、手术治疗：手术治疗不是骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。

　　四、中医治疗：骨赘大量增生的中医治疗主要是中药治疗，患者可选择具有镇痛、抗炎、改善微循环等三大作用的中药，如骨痛灵酊、鹳草膏、石虎膏、蜂毒古今贴等。

　　骨赘大量增生的预防：

　　对于长期从事室内工作者应该每天至少保持1—2小时的户外体育锻炼，最好做一些有趣味的运动项目，如网球、门球、地掷球等，这样可以克服隋性心理。运动的强度一定要因人而异，如果体能较好者，运动量可适当加大，较大的运动量可以刺激骨钙的吸收，骨皮质增厚。

　　(1)避免长期剧烈运动：长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨赘大量增生的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节)，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨赘大量增生。

　　(2)适当进行体育锻炼：避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨赘大量增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防骨赘大量增生，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。因此骨赘大量增生康复的方法在于运动，意义在于消除或减轻增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障碍，最大限度地恢复其生活和劳动能力，改善和提高患者的生活质量。

　　(3)及时治疗关节的损伤：关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨赘大量增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨赘大量增生的发生。

　　(4)减轻体重：体重过重是诱发脊柱和关节骨赘大量增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成骨赘大量增生。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨赘大量增生。

来源资料：《中成药》 2001年 第4期