1青少年脊柱侧凸症状描述

　　青少年脊柱侧凸是危害我国青少年儿童的常见病、多发病。10～16岁年龄组的青少年大约有2%～4%的发病率，多数侧弯的度数较小。在20°左右的脊柱侧凸患者中，男女比例基本相等;而在大于20°的脊柱侧凸人群中，女：男超过5∶1。女性脊柱侧凸患者病情较严重这一事实提示：女性青少年脊柱侧凸可能更易进展，她们比男孩更需要治疗。

　　青少年脊柱侧凸是一种病理状态。该病不会引起疼痛，故有时被认为处于“静止”状态，但如果不予治疗，最终可引起继发性疼痛性疾病，如：椎间盘疼痛、坐骨神经痛和关节炎。当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋骨、骨盆，严重者影响到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫。重度侧凸需手术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗、牵引治疗、特别是支具治疗可以防止或减少畸形的发展。

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2青少年脊柱侧凸症状起因

　　青少年脊柱侧凸的病理如下：

　　1.椎体、棘突、椎板及小关节的改变

　　侧凸凹侧椎体楔形变，并出现旋转。主侧弯的椎体和棘突向凹侧旋转。凹侧椎弓根变短、变窄。棘突向凹侧倾斜，使凹侧椎管变窄。在凹侧，小关节增厚并硬化而形成骨赘。

　　2.肋骨的改变

　　椎体旋转导致凸侧肋骨移向背侧，使后背部突出，形成隆凸，严重者形成“剃刀背”。凸侧肋骨互相分开，间隙增宽。凹侧肋骨互相挤在一起，并向前突出，导致胸部不对称。

　　3.椎间盘、肌及韧带的改变

　　凹侧椎间隙变窄，凸侧增宽，凹侧的小肌肉可见轻度挛缩。

　　4.内脏的改变

　　严重胸廓畸形使肺受压变形，由于肺泡萎缩，肺的膨胀受限，肺内张力过度，引起循环系统阻力增高，严重者可引起肺源性心脏病。

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3青少年脊柱侧凸症状诊断/鉴别

　　青少年脊柱侧凸的鉴别诊断如下：

　　(一)先天性脊柱侧凸：是由于脊柱胚胎发育异常所至，发病较早，大部分在婴幼儿期被发现，发病机理为脊椎的结构性异常和脊椎生长不平衡，鉴别诊断并不困难，X线摄片可发现脊椎有结构性畸形。

　　基本畸形可分为三型：1、脊椎形成障碍，如半椎体;2、脊椎分节不良，如单侧未分节形成骨桥;3、混合型。如常规X摄片难子鉴别，可用CT。

　　(二)神经肌源性脊柱侧凸：可分为神经性和肌源性两种，前者包括上运动神经元病变的脑瘫、脊髓空洞等和下运动神经元病变的儿麻等。后者包括肌营养不良，脊髓病性肌萎缩等。

　　这类侧凸的发病机理是由于神经系统和肌肉失去了对脊柱躯干平衡的控制调节作用所致，其病因常需仔细的临床体检才能发现，有时需用神经一肌电生理甚至神经一肌肉活检才能明确诊断。

　　(三)间充质病变并发脊柱侧凸：有时马凡综合征、EhlerS-Danlos综合征等可以以脊柱侧凸为首诊，详细体检可以发现这些病的其他临床症状，如韧带松弛、鸡胸或漏斗胸等。

　　(四)骨软骨营养不良并发脊柱侧凸：如多种类型的株儒症，脊椎骨髓发育不良。

　　(五)代谢障碍疾病合伴脊柱侧凸：如各种类型的粘多糖病，高胱胺酸尿症等。

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4青少年脊柱侧凸症状检查

　　青少年脊柱侧凸的体格检查方法：

　　1.直立位检查：正常人在直立时，棘突皆在中线上能连成一条直线。当脊柱侧凸时，棘突偏离中线，形成C形或S形曲线。

　　2.脊柱侧屈检查：正常人向两侧屈曲时，两侧C形曲线相等。当脊柱侧凸时，侧向凸侧角度可减小，侧向凹侧角度可增大。

　　3.脊柱前屈位检查：病人站立，两脚并拢，两膝伸直，脊柱向前屈曲至90°，两侧上肢自然下垂。有脊柱侧凸畸形者，凸侧背部高于凹侧。此法可用于直立位时不能检查出来的轻微畸形。

　　明显的脊柱侧凸，一般体格检查即可确定诊断，但是对于侧凸的角度，仍需要经X线摄片方能最后确定。同时脊椎肿瘤、结核、类风湿性关节炎等均可引起脊柱侧凸，应作细致检查。在找不到任何原因时，方诊断为原因不明性青少年脊柱侧凸。

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5青少年脊柱侧凸治疗/预防

　　青少年脊柱侧凸的治疗方法：

　　1、保守疗法：病儿若在新生儿或婴幼儿阶段可做被动牵引锻炼，包括头颈牵引和反方向搬动。对于中度不平衡的侧弯可用支具或石膏固定。

　　2、手术疗法：经非手术治疗无效或侧凸超出50°可采用手术治疗。

　　(1)哈氏棒矫形内固定术：适用于半椎体畸形或侧凸症的外科治疗。术后2周拆线，石膏背心固定，可扶助病人练习站直行走，外固定直至骨愈合，内固定在体内放置5年后取出或不取。

　　(2)鲁氏棒矫形固定术：适用于中度侧凸畸形。可矫正脊柱侧凸50°，术后2周拆线后可穿支具背心站立行走，一般需用支具背心固定3～6个月。

　　(3)脊柱融合术：适用于脊柱不稳定者，多与哈氏棒或鲁氏棒矫形内固定并用。

　　(4)半椎体切除术。

　　青少年脊柱侧凸的预防措施：

　　1、保持正确的站势：正确的姿势对于脊柱的影响较大，因此，无论是行走还是站立，都应保持抬头挺胸，双眼平视前方，这样可有效预防脊柱侧凸的产生。

　　2、保持正确的坐姿：不论是工作或是学习时，都要注意保持正确的坐姿，使脊背挺直，并且不过分低头，这样对于脊柱侧凸的预防有较大帮助。

　　3、尽量睡硬板床：在睡觉时，最好选睡硬板床，这对于预防脊柱侧凸的帮助较大。并且在晨起时，最好能够进行一些舒展背部的动作。

　　4、注意饮食营养：在日常饮食中，注意营养的搭配，多吃富含钙质的食物，这样不仅能增加肌肉力量，而且有利于营养物质的吸收。

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6青少年脊柱侧凸预防

  轻微侧凸可通过姿势训练，端正坐位姿势，并指导进行深呼吸运动或参加游泳锻炼，训练胸部肌肉以纠正畸形。学生可因地制宜在课间休息时间利用单双杠进行引体向上练习，在家可经常用双手抓门、窗框等进行悬吊牵引，同时需到专科医院就诊，严密观察，密切随访。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。