1高血压症状描述

　　所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。是一种以动脉压增高为特征的疾病，用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位，这就是血压。平时说的血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力;舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。医生记录血压时，如为120/80mmHg，则120mmHg为收缩压，80mmHg为舒张压。按国际单位表示"kPa"(千帕斯卡)，换算的方法为1mmHg(毫米汞柱)=0.133kPa(千帕斯卡)，那么120/80mmHg相当于16/10.6kPa。

　　高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。在未用抗高血压药情况下，收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1、2、3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。

来源资料：《中华心血管病杂志》 2004年 第12期

2高血压症状起因

　　高血压病因不明，与发病有关的因素有：

　　1、年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

　　2、食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。

　　3、体重：肥胖者发病率高。

　　4、遗传：大约半数高血压患者有家族史。

　　5、环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

　　血压调控机制：

　　多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等)，使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。

　　相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统(神经系统中自动地调节身体许多功能的部分)的变化来调控。

来源资料：《中华高血压杂志》 2011年 第8期

3高血压症状诊断/鉴别

　　按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于 90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在 91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在 90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。

　　根据血压升高的不同，高血压分为3级：

　　1级高血压(轻度)：收缩压140~159mmHg;舒张压90~99mmHg。

　　2级高血压(中度)：收缩压160~179mmHg;舒张压100~109mmHg。

　　3级高血压(重度)：收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg。

　　单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg;舒张压<900mmHg。

　　高血压病分期：

　　第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心，脑，肾损害征象。

　　第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：

　　1、体检，X线，心电图或超声心动图示左心室扩大;

　　2、眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄;

　　3、蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。

　　第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：

　　1、脑出血或高血压脑病;

　　2、心力衰竭;

　　3、肾功能衰竭;

　　4、眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿;

　　5、心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。

　　鉴别诊断

　　原发性高血压、继发性高血压、肾血管性高血压、白大衣高血压、妊娠高血压疾病这几种疾病相鉴别。

来源资料：《高血压杂志》 2000年 第1期

4高血压症状检查

　　实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态，尚有利于治疗时正确选择药物，血尿常规，肾功能，胸部X线检查应作为高血压病病人的常规检查。

　　1、血常规：红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血，伴畸形红细胞，血红蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大。

　　2、尿常规：早期病人尿常规正常，肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有少量尿蛋白，红细胞，偶见管型，随肾病变进展，尿蛋白量增多，在良性肾硬化者如24小时尿蛋白在1g以上时，提示预后差，红细胞和管型也可增多，管型主要是透明和颗粒者。

　　3、肾功能：多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能，早期病人检查并无异常，肾实质受损到一定程度可开始升高，成人肌酐>114.3μmol/L，老年人和妊娠者>91.5μmol/L时提示有肾损害，酚红排泄试验，尿素廓清率，内生肌酐廓清率等可低于正常。

　　4、胸部X线检查：可见主动脉，尤其是升，弓部迂曲延长，其升，弓或降部可扩张，出现高血压性心脏病时有左室增大，有左心衰竭时左室增大更明显，全心衰竭时则可左右心室都增大，并有肺淤血征象，肺水肿时则见肺间明显充血，呈蝴蝶形模糊阴影，应常规摄片检查，以便前后检查时比较。

来源资料：《中国神经精神疾病杂志》 1996年 第4期

5高血压治疗/预防

　　高血压的降压药物治疗：

　　一、血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。

　　二、钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

　　三、血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：硝普钠、长压定、肼苯达嗪。

　　四、作用于交感神经系统的降压药。

　　1、中枢性交感神经抑制药：可乐宁、甲基多巴。

　　2、交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。

　　3、交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的，常用药物有：胍乙啶、利血平。

　　4、肾上腺素能受体阻滞剂

　　(1)β受体阻滞剂：柳胺苄心定是WHO推荐的降压药、醋丁酰心安。

　　(2)α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪、多沙唑嗪。

　　五、利尿降压药：双氢克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。

　　高血压的预防措施：

　　一、适量运动

　　运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康，”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉，骨骼与关节僵硬的发生，运动能增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘，改善睡眠，有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助，有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步，慢跑，太极拳，骑自行车和游泳都是有氧运动。

　　1、进行运动的注意事项：

　　(1)勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。

　　(2)注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间，冬天：要注意保暖，防中风。

　　(3)穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。

　　(4)选择安全场所：如公园，学校，勿在巷道，马路边。

　　(5)进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。

　　2、运动的禁忌：

　　(1)生病或不舒服时应停止运动。

　　(2)饥饿时或饭后一小时不宜做运动。

　　(3)运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤。

　　(4)运动中有任何不适现象，应即停止。

　　二、戒烟限酒

　　吸烟会导致高血压，研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg，这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高，尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。

　　长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化，同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成，因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。

　　与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议，不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。

　　三、心理平衡

　　高血压患者的心理表现是紧张，易怒，情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因，患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张，焦虑，遇事要冷静，沉着;当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友，亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

来源资料：《中华内科杂志》 2008年 第12期

6高血压饮食治疗

　　食疗六方

　　1、芹菜粥：芹菜连根120克，粳米250克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成。

　　2、菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。 高血压

　　3、大雉鸡蛋：日常食用大雉鸡蛋，有预防高血压及平衡血压作用。蒸，煮食用都可。

　　4、荷叶粥：新鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。

　　5、醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。

　　6、绿豆海带粥：绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。

　　7、喝绞股蓝茶：调节血压，降低血脂，调节血糖，促进尿酸排泄。用于血脂、血压、血糖、血尿酸过高、高或异常者。

　　降压食谱五方

　　1、首乌龟板：

　　成分：首乌、龟板、寄生、杜仲各50克，生地、枸杞、桑甚子、白芍、沙芜子各40克，生牡场、石决明各100克，蜂蜜500克。

　　做法：将上述各种材料加水适量一起浸泡两个小时，然后加热煎煮取汁，先后取3次，最后把3次所取的药液合并，以文火煎熬至浓缩汁1碗时，加入蜂蜜，烧煮至沸停火，待药汁冷却后装瓶备用。

　　用法：每次1汤勺，每日服用2次。 　　疗效：适用于高血压和肾虚、肝火旺盛者。

　　2、毛冬青红糖水：

　　成分：毛冬青根50一100克，红糖适量。

　　做法：将毛冬青根和红糖一起加水用文火煎煮。

　　用法：每日饭后服用，分2次服用。 　　疗效：降压顺气。

　　3、决明粥：

　　成分：石决明粉30克，草决明10克，白菊花巧克，粳米100克，冰糖6克。

　　做法：将草决明放在锅中炒至有香味即起锅，然后将白菊花、草决明、石决明放在莎锅中煎汁，取汁去渣。粳米洗净之后与药汁一起煮成稀饭加冰糖即可食用。

　　用法：每日1次。

　　疗效：清肝明目，降压。

　　4、夏枯草粥：

　　成分：夏枯草10克，粳米50克，冰糖少许。

　　做法：将夏枯草洗净放入沙锅内煎煮，过滤后去渣留汁，再把粳米洗净放进药汁里，用小火继续煎煮至粥熟，放进冰糖调味后即可食用。

　　用法：每日2次，温热服用。

　　疗效：清肝、降压。

　　5、花生壳水：

　　成分：花生壳120克。

　　做法：将花生壳洗净，晾干，然后加水用文火煎煮，直到药汁变成褐色即可。

　　用法：每日1剂，分2次服用。

　　疗效：适用于高血脂和高血压患者。

　　茶疗方法

　　几千年来，通过各种茶疗实践，人们逐步了解到茶具备的27种药用功效：安神除烦、少寐、明目、清头目、下气、消食、醒酒、去腻、清热解毒、止渴生津、祛痰、治痢、疗疮、利水、通便、祛风解表、益气力、坚齿、疗肌、减肥、降血脂、降血压、强心、补血、抗衰老、抗癌、抗辐射。针对高血压有以下几种茶疗方式可供参考：

　　1、杜仲茶：美国哈佛大学胡秀英教授研究认为：杜仲是目前世界上最高质量的天然降压药物。美国夏威夷大学姚香雄教授认为：杜仲是最温和而安全的降血压药物。杜仲茶温性，适合大部分体质，适合单纯性的，临界高血压和原发性高血压病患者。

　　2、菊花茶：所有的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日3次;也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，其有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。推荐安徽黄山贡菊花茶或者是杭白菊。

　　3、山楂茶：山楂所含的成份可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果1—2枚泡茶饮用。

　　4、槐花茶：将槐树生长的花蕾摘下晾干后，用开水浸泡后当茶饮用，每天饮用数次，对高血压患者具有独特的治疗效果。同时，槐花还有收缩血管、止血等功效。

　　5、首乌茶：首乌具有降血脂，减少血栓形成之功效。血脂增高者，常饮首乌茶疗效十分明显。其制作方法为取制首乌20—30克，加水煎煮30分钟后，待温凉后当茶饮用，每天一剂。

　　6、葛根茶：葛根具有改善脑部血液循环之效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效。经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的疗效，其制作方法为将葛根洗净切成薄片，每天30克，加水煮沸后当茶饮用。

　　7、莲子心茶：所谓莲子心是指莲子中间青绿色的胚芽，其味极苦，但却具有极好的降压去脂之效。用莲心12克，开水冲泡后代茶饮用，每天早晚各饮一次，除了能降低血压外，还有清热、安神、强心之特效。

　　8、决明子茶：中药决明子具有降血压、降血脂、清肝明目等功效。经常饮用决明子茶有治疗高血压之特效。每天数次用15—20克决明子泡水代茶饮用，不啻为治疗高血压、头晕目眩、视物不清之妙品。

　　9、桑寄生茶：中草药桑寄生为补肾补血要剂。中医临床表明，用桑寄生煎汤代茶，对治疗高血压具有明显的辅助疗效。桑寄生茶的制作方法是，取桑寄生干品15克，煎煮15分钟后饮用，每天早晚各一次。

　　10、玉米须茶：玉米须不仅具有很好的降血压之功效，而且也具有止泻、止血、利尿和养胃之疗效。泡茶饮用每天数次，每次25—30克。在临床上应用玉米须治疗因肾炎引起的浮肿和高血压的疗效尤为明显。

　　11、彤辉罗布麻茶： 罗布麻主要含有：黄酮类化合物、强心甙、多种氨基酸、槲皮素以及钾、钙、铁、锌等多种微量元素，其药理成份具有降血压、降血脂、强心利尿、平肝安神、镇咳平喘、抗炎、抗过敏等功能

　　神农茶简介

　　神农茶黄金：神农茶里面包含银杏叶黄酮、杜仲、罗布麻、灵芝、何首乌、茯苓、枸杞子、决明子、绞股蓝、山楂等十味名贵天然植物及绿茶为原料，按照中医传统理论和现代茶疗药理相结合而研制的袋泡茶。该产品的茶疗作用是扫除血液毒素和垃圾，降低血液粘稠度，阻止血小板沉积，清除血管壁污垢，增加血管弹性，增强人体胰腺肠胃功能，排除血液自由基，增加血液携氧能力以达到洗血目的，增加大脑供血量，提高大脑供氧，提高记忆力，预防癌变，推迟人体器官老化，延年益寿，经常饮用可对头晕、头痛、四肢麻木、高血压、高血脂、心血管、脑血管、高血糖等现代文明病进行养护和茶疗。

　　药茶的特色

　　药茶是祖国传统医药宝库中的一个中药组成部分，其应用历史非常悠久，历代医书中均有记载，以其独特的医疗保健作用而引人注目。茶疗之风盛行，可随时代茶饮用而起到治疗保健作用。现代药茶研究和应用有着几个明显的特色：

　　一是符合现代人的用药心理，因为药茶中的天然中药成分不需要经过化学反应，便可直接饮用。二是配伍所用的药物一般为有效成分明确，药理作用和临床疗效均深入。三是袋包茶取代传统药茶的饮用方法，沸水冲泡数分钟便可饮用，而且便于携带，并且其色香味更接近与饮茶的本色，饮用方便卫生。

　　现代科学技术的发展使人们更加注重在养生防病的同时还要防止治疗手段和药物本身的毒副作用。而药茶中的茶与药配合使用，更加爱有助于发挥和加强药物的疗效和有利于药物溶解、吸收。药茶已经成为我国人民防病治病和养生保健的一大特色。

　　用法用量

　　1、每日1-2次，每次取1-2袋放入杯中，用开水冲泡 3-10分钟后饮用，可反复冲泡至色淡为止。

　　2、可将冲泡后微湿茶包敷眼，明目。(眼内出血者禁用)。

　　3、敷眼后的茶包用开水煮3-5分钟捞出，用水可泡手、泡足。

　　4、将使用后的茶包晾干后放置枕头内，可清脑醒脑。

　　疗效

　　1、洗血降三高，神农茶黄金能清除自由基、吸走血液中毒素和垃圾,降低血液粘稠度,阻止血小板沉积,清除血管壁污垢, 以达到洗血目的!血液运行畅通，携氧能力增强，大脑和心脏供氧充足，心慌气短、头晕头疼、四肢麻木、失眠起夜等三高症状逐步缓解;有效预防脑血栓和猝死的发生!

　　2、解放脂肪肝，血脂恢复正常指标，将军肚、口苦口干、食欲下降、恶心乏力等脂肪肝症状逐步消失!

　　3、滋养五脏防癌抗衰老，神农茶黄金还能滋养肝肾、脾胃和胰脏;明显提升胰脏胰岛素分泌功能，平衡血糖，缓解并发症。滋养五脏、免疫力增强，风湿、类风湿、关节炎、痛风等免疫系统疾病也能得到有效缓解;人体内脏器官的保持年轻状态，抗氧化能力增强，推迟衰老、预防癌变!

　　4、润肠通便，神农茶黄金化解掉的低密度脂肪随着肠道排出体外的过程中起到了润肠通便的作用，使中老年人正常排便、杜绝宿便和便秘的发生!神农茶黄金还能润肺、止咳，大大缓解哮喘、气管炎等咳喘病症状!此外，使用后的神农茶黄金茶包还可以敷眼、明目;泡足、解乏、缓解糖尿病足、除脚臭;最后使用后的茶包晾干还可以做成药茶枕,促进睡眠!神农茶黄金，里里外外都是宝，适合我们中老年人长期饮用、养生，少吃药、降低药毒保健康!

　　食疗方5方

　　(1)芹菜粥：芹菜连根120克，粳米250克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成。

　　(2)菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。

　　(3)绿豆海带粥：绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。

　　(4)荷叶粥：新鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。

　　(5)醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。

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7高血压相关治疗

　　空气负离子疗法

　　高血压的治疗可选用无毒副作用发生的自然疗法——负离子疗法。负离子疗法是现代医学疗法之一，从负离子自身的特性，作用机制和治疗作用，结合其长期临床应用的总结，我们从以下几个方面分述负离子治疗的特性。

　　空气负离子又称负氧离子，是指获得1个或1个以上的电子带负电荷的氧气离子。常被称为“长寿素”、“空气维生素”。空气负离子是存在于大自然的一种对人体健康有益的自然因子。下雨过后、森林绿化带、瀑布海边等地方都富含空气负离子，这也就是为什么身处这些地方，空气清新、精神振奋;这就是为什么许多疗养胜地在山上或海边的原因.

　　(一)整体性

　　人们在接受负离子治疗时，就是使身体置于负离子环境空间中，负离子进入体内会产生一系列生物物理和化学变化，从而对神经系统、血液循环系统、呼吸系统、泌尿系统、消化和代谢系统等产生积极的治疗作用。可见负离子治疗不只是针对某一个组织、器官或某一个系统具有治疗作用，因而它是整体性的，产生全身性

　　作用，全面调理，防治疾病。

　　(二)基础性

　　细胞功能状态的好坏及内环境的恒定是机体各种生理活动的必备条件，也是健康的基础。负离子治疗可改善细胞的新陈代谢，恢复细胞的正常功能;负离子治疗使机体的内环境保持和恢复“恒定状态”，其作用具有基础性。

　　(三)自然性

　　负离子治疗是通过人工设备产生负离子场作用于人体，负离子治疗时，治疗仪周围产生的空气负离子流，既改善了机体外环境，同时也调节了内环境，促进了自我抗病能力，提高了“自然治愈率”，达到了内外环境的协调统一，与治疗药物相比，避免了药物治疗的毒副作用，顺应了自然治疗的先进理念。

　　(四)便捷性

　　现代电子技术的不断发展，使治疗设备日趋小型化，安全性高，操作简便，易于掌握，更加适合社区医疗或家庭自我治疗，大大方便了患者。

　　(五)前瞻性

　　当今许多疾病仍以药物治疗做为主流治疗的同时，其给人类带来的损害却越来越猛烈，不容回避的不良反应，极其昂贵的治疗用药等许多现实问题日渐突出，“万病不离药”的状况受到越来越多的否认。选择既有效，又安全、经济的方法用于疾病的预防和治疗，将成为现代医疗的趋势，负离子治疗从作用机制和设备特点，都顺应了这种趋势，随着临床实践的不断积累和电子工业的日新月异，其前景更被看好。

　　(六)普及性

　　社会的进步、经济的发展，生活方式的改变，让人们的健康水平遇到挑战。

　　全球的一些实证研究表明：社会发展越不平衡，健康问题越突出。我国亚健康人群的急增，“成人病”发病率不断提高既是佐证。负离子疗法对亚健康的调节，对“成人病”的预防为这一广大人群提供了综合方法中不可或缺的手段，又因其具有保健和治疗的双重功效，使其具备了广泛普及应用的前景。

　　空气负离子对高血压的作用机理：

　　血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷，它们之间相互排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞由于电子被争夺，带正电荷，由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团。负离子能有效修复老化的细胞膜电位，促使其变成正常带负电的细胞，负负相斥从而有效降低血液粘稠度，使血沉减慢，同时负离子加强血液中胶体质点本身负极性趋势，使血浆蛋白的胶体稳定性增加。

　　临床试验表明：负离子扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量，对调整心率使血管反应和血流速度恢复正常，缓解心绞痛，恢复正常血压有较好效果，能有效预防和治疗高血压。

　　偏方治疗

　　方 1

　　〔组成〕生花生壳 120g。

　　〔用法〕加水煎服。或制成粉剂，日服 3 次，每次 2g。

　　方 2

　　〔组成〕鲜茼蒿菜 1 根。

　　〔用法〕洗净，切碎，捣烂取汁，每次服 1 杯，温开水送服，1 日 2 次。

　　方3

　　〔组成〕土牛膝 15g，夏枯草 9g。

　　〔用法〕水煎服。

　　方 4

　　〔组成〕少花龙葵 95g，一见喜 6g，萱草 30g。

　　〔用法〕水煎，分 3 次服。

　　方 5

　　〔组成〕石仙桃 15g，防风草 9g，少花龙葵 90g。

　　〔用法〕水煎服。

　　方 6

　　〔组成〕毛冬青根 30～60g，白糖或鸡蛋适量。

　　〔用法〕炖服，也可单用水煎当茶饮。

　　方 7

　　〔组成〕臭牡丹 30g，毛梗豨莶 30g。

　　〔用法〕水煎服。

　　方 8

　　〔组成〕野菊花 15g，星宿菜 15g，马兰 15g。

　　〔用法〕水煎服。

　　简单易做的降压食谱

　　菊花酒

　　成分：菊花30克，地黄10克，当归10克，枸杞20克，白酒500毫升。

　　做法：将菊花用布包好，与其他材料同时浸入白酒中，密封瓶口，7天后开封即可饮用。

　　用法：每日1次，每次饮50毫升，不可过量。

　　疗效：滋补降压。注意酒含有一定毒性，所以每次食用量不宜过大。

　　首乌龟板

　　成分：首乌、龟板、寄生、杜仲各50克，生地、枸杞、桑甚子、白芍、沙芜子各40克，生牡场、石决明各100克，蜂蜜500克。

　　做法：将上述各种材料加水适量一起浸泡两个小时，然后加热煎煮取汁，先后取3次，最后把3次所取的药液合并，以文火煎熬至浓缩汁1碗时，加入蜂蜜，烧煮至沸停火，待药汁冷却后装瓶备用。

　　用法：每次1汤勺，每日服用2次。

　　疗效：适用于高血压和肾虚、肝火旺盛者。

　　毛冬青红糖水

　　成分：毛冬青根50一100克，红糖适量。

　　做法：将毛冬青根和红糖一起加水用文火煎煮。

　　用法：每日饭后服用，分2次服用。

　　疗效：降压顺气。

　　决明粥

　　成分：石决明粉30克，草决明10克，白菊花巧克，粳米100克，冰糖6克。

　　做法：将草决明放在锅中炒至有香味即起锅，然后将白菊花、草决明、石决明放在莎锅中煎汁，取汁去渣。粳米洗净之后与药汁一起煮成稀饭加冰糖即可食用。

　　用法：每日1次。

　　疗效：清肝明目，降压。

　　夏枯草粥

　　成分：夏枯草10克，粳米50克，冰糖少许。

　　做法：将夏枯草洗净放入沙锅内煎煮，过滤后去渣留汁，再把粳米洗净放进药汁里，用小火继续煎煮至粥熟，放进冰糖调味后即可食用。

　　用法：每日2次，温热服用。

　　疗效：清肝、降压。

　　洋葱茶

　　成分：洋葱1个。

　　做法：将洋葱切细，放在茶壶内，加水约1000毫升，用水煮，沸腾后用小火垠，煎煮至剩下一半时即可。

　　用法：每日饮用200毫升，以两顿饭之间服用效果最好，连续服用10天为一疗程。

　　疗效：降血压、软化血管。对糖尿病、肥胖病人也有疗效。

　　花生壳水

　　成分：花生壳120克。

　　做法：将花生壳洗净，晾干，然后加水用文火煎煮，直到药汁变成揭色即可。

　　用法：每日1剂，分2次服用。

　　疗效：适用于高血脂和高血压患者。

　　降压食物

　　1、碳水化合物食品：

　　适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。

　　应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。

　　2、蛋白质食品

　　适宜的食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)

　　应忌的食物---脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、香肠)

　　3、脂肪类食品

　　适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱

　　应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼

　　4、维生素、矿物质食品

　　适宜的食品---蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜) 海藻类、菌类宜煮熟才吃。

　　应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)

　　刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱)

　　5、其他食物

　　适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料

　　海参，海参含有蛋白质、18种氨基酸、多种活性物质、海参素、海参酸性粘多糖，不含胆固醇，其中酸性粘多糖对于防止动脉粥样硬化、修复陈旧性心肌梗塞最为有效，具有抗凝、能降低血脂和降低血粘度及血浆粘度，是高血压、冠心病病人的福音。

　　远离高血压8字箴言：低盐、减肥、减压、限酒。

　　低盐——盐，危害生命的“秘密杀手”

　　减肥——体重减少1公斤，血压下降1毫米汞柱 (1mmHg)

　　减压——不良心理因素可导致高血压

　　所以，除了平时注意心理状态外，还可以采用以下几个方便的“小招数”来减压。

　　(1)深呼吸，全身放松，精神集中于慢呼气、慢吸气上，呼吸柔和平缓，连续几次就能马上使心情恢复平静。

　　(2)静思，找一个光线暗淡、安静的地方，端坐放松，排除杂念，默默聆听自己的呼吸、数数，或者听着优雅的轻音乐想象阳光明媚的海滨，就能使心情很快恢复平静。

　　限酒———酗酒是高血压的主要危险因素之一

　　运动处方

　　(一)运动的目的

　　1.调整大脑皮层的兴奋与抑制过程及改善机体主要系统的神经调节功能

　　2.降低毛细血管、微动脉及小动脉的张力，调节血液循环，降低血压

　　3.降低血粘度，提高血液流变性，改善微循环，增强物质代谢的氧化还原和组织内的营养过程

　　4.发展机体和血液循环的代尝机能，改善和恢复患者的一般全身状况

　　5.减轻应激反应，稳定情绪，抑制心身紧张，消除焦虑状态

　　(二)运动的种类与方法

　　高血压病康复体育的运动类型选择要以有氧代谢运动为原则。要避免在运动中做推、拉、举之类的静力性力量练习或憋气练习。应该选择那些有全身性的、有节奏的、容易放松、便于全面监视的项目。有条件的可利用活动跑道、自行车功率计等进行运动。较适合高血压病康复体育的运动种类和方法有气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娱乐性球类、效游、垂钓等等

　　1.气功：以放松功较好，也可酌用站桩功、强壮功和动功等。练功原则强调“松”、“静”、“降”。要求配合意念和简单的动作。意念的部位宜低于心脏位置，如丹田、涌泉穴等。呼吸宜用顺呼吸法，不宜采用停闭呼吸法。要适当延长呼气，以提高迷走神经的兴奋性。动作宜采用大幅度的有松有紧，有张有弛的上下肢及躯干的交替和联合运动，切忌持续性紧张的长时间等长收缩运动。气功练习每天至少1次，每次30～45分钟。据报道，一次练功后可使收缩压下降2.1～2.4kPa，舒张压也有下降。一般在练功两周左右后见效。有报告，一组用药物治疗血压仍未能很好控制的病例，加用气功后血压得到有效控制。在巩固期加用气功更为有效，常可使维持用药量减少1/3～1/2，并使血压维持平稳

　　2.太极拳：由于太极拳动作柔和，肌肉放松且多为大幅度活动，思绪宁静从而有助于降低血压。高血压患者练完一套简化太极拳后，收缩压可下降1.3～2.7kPa(10—20mmHg)，长期练习太极拳的老人安静时收缩压的平均值约比同年龄组老人低2.7kPa左右。高血压患者打太极拳时最重要的是注意一个“松”字，肌肉放松能反射性地引起血管“放松”，从而促使血压下降。此外，打太极拳时要用意念引导动作，使思想高度集中，心境守静，这有助于消除高血压患者的紧张、激动、神经敏感等症状。

　　3.步行：步行可按每分钟70～90步开始，约每小时步行3～4km的速度，持续10分钟。主要适用于无运动习惯的高血压病患者作为一种适应性锻炼过程。以后可逐渐加快步速或在坡地上行走。国内应用医疗步行(平地行走加上下小山坡)治疗高血压取得较好疗效。

　　其方法举例如下：

　　第一条：1600m平路。用15min走完800m，中途休息3min

　　第二条：2000m平路，用18min走完1000m，中途休息3～5min

　　第三条：2000m路程，中有两段各长100m，斜度5～10度的短坡，用20～25分钟步行1000m，休息3～5分钟，继续用7～8分钟，走完500m平路，休息3分钟然后用20～30分钟上山，中间可适当休息。上山后休息5～10分钟，然后下山。

　　4.健身跑：在进行健身跑前要作心电图运动试验以检查心功能和血压对运动的反应性。高血压患者的健身跑不要求一定的速度，运动的频度可根据个人对运动的反应和适应程度，采用每周三次或隔日一次，或每周五次等不同的间隔周期。一般认为若每周低于二次效果不明显。若每天运动，则每次运动总量不可过大，如果运动后第二天感觉精力充沛，无不适感。

　　5.按摩或自我按摩：按揉风池、太阳及耳穴，抹额及掐内关、神门、合谷、足三里，可助降压和消除症状。

　　高血压急症

　　(1)高血压脑病：目的是快速降压以恢复脑血流量，减轻脑缺血，首选硝普钠或硝酸甘油静脉点滴，钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂舌下含服，禁用β受体阻滞剂和甲基多巴

　　(2)脑出血：注意不宜快速大幅度降压，一般降低原有血压的20%为佳，并且只有在血压超过28.0/14.7千帕(210/110毫米汞柱)时才考虑降压，主要选用钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂

　　(3)蛛网膜下腔出血：快速降压能防止再出血，同时不能影响患者意识和脑血流量，首选钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂

　　(4)急性冠状动脉功能不全：在30分钟内将血压快速降至正常水平，首选硝酸甘油静脉点滴，钙离子拮抗剂和交感神经抑制剂可乐定舌下含服

　　(5)急性左心衰竭：快速降压减轻左心室负荷，首选硝普钠、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，禁用Β受体阻滞剂和直接血管扩张剂。

　　高血压患者通常要做哪些检查

　　(l)心电图、超声心动图及X线胸片：确定高血压病患者 心脏功能状况，并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或 合并冠心病等。

　　(2)眼底检查：了解小动脉病损情况，以便对高血压病患 者分级。例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度 受损;视网膜出血或渗血，或发生视乳头水肿，表示血管损伤 程度严重。总之，高血压性视网膜病变能反映高血压的严重 程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度，眼底检查对临 床诊断、治疗及估计预后都有帮助。

　　(3)尿常规检查：了解有无早期肾脏损害，高血压是否由 肾脏疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋 白、红细胞、白细胞、管型，则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致 的继发性高血压;若仅有少量尿蛋白、少量红细胞，提示可能是原发性高血压所致的肾损害;若发现尿糖，则需进一步查血糖，以判断是否患糖尿病。为了避免误差，留取尿液标本应使用清洁容器，取清晨第一次尿液并及时送检;女患者应避开月经期并留中段尿做尿液检查。

　　(4)血液生化检查：包括尿素氮、肌队电解质、血脂、血 糖、血尿酸、血粘度等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起， 判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及合 并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。

　　高血压急症急救法

　　1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心

　　2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等

　　3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气 。

8高血压绝经后高血压

　　女性绝经后高血压发病率上升，卵巢功能开始衰退，雌激素水平(雌二醇)下降，月经逐渐绝断，高血压发病率也呈上升趋势。临床上把这种在绝经(闭经1年称为绝经)后出现的高血压，称为绝经后高血压。据观察，绝经后高血压患者除有血压升高以外，还伴有自主神经功能紊乱，如脸部阵发性潮热、情绪不稳定、睡眠不好、烦躁不安等症。因此，绝经后女性不单单需要降低血压，还要调整自主神经功能紊乱。

　　补充植物雌激素可缓解高血压

　　那么，应该如何治疗绝经后高血压?主要从以下三个方面进行治疗：

　　非药物治疗

　　绝经后高血压患者应尽可能饮食清淡，限制盐的摄入量。体重肥胖或超重者，应限制脂肪摄入，适当锻炼身体，增加体力活动，同时放松心情，保持心理平衡。轻度血压升高的患者先不急于用降压药。如例子中的洪女士，可以先服用一些调节自主神经功能紊乱、睡眠的药，观察3个月到半年。部分患者在更年期症状缓解后，血压也会逐渐下降。

　　药物降压

　　中、重度高血压患者，或轻度高血压但已合并心、脑、肾等器官损害的患者，则需要服用降压药。绝经后高血压患者的血压表现为波动性增高，以收缩压增高为主，同时伴有心悸、心前区不适等症状。药物治疗的目的是降低血压，使血压水平达标(bp<140/90毫米汞柱)，长期的目标是减少心、脑、肾等靶器官损害。目前，绝经后高血压的治疗原则与普通高血压基本一致，医生会根据患者的具体情况，进行个体化治疗，临床上较常用的药物有：β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)，以及钙离子拮抗药(CCB)。若血压不达标，医生会给患者加用小剂量利尿剂。

　　雌激素替代治疗

　　雌激素水平降低，可使血管调节的有益作用削弱，导致血压升高。雌激素替代治疗可以扭转或延缓女性绝经期雌激素替代治疗可能增加乳腺癌和子宫内膜癌发生率。因此，雌激素应用必须在医生指导下使用，同时定期随访。

　　目前，新的主张认为，用植物雌激素可替代内源性雌激素。植物雌激素主要成分为异黄酮和木脂素，它们能明显改善更年期代谢紊乱状态，同时能减少乳腺癌及子宫内膜癌发生。食物中小麦、燕麦、大豆与黄豆等含有较高植物雌激素。日本学者发现，日本妇女绝经后高血压较少，可能与日本妇女从豆类食物中摄入的植物雌激素较多有关。

9高血压重视预防

　　高血压患者的休息睡眠

　　1、中午小睡。工作了一上午的高血压病患者在吃过午饭后稍稍活动，应小睡一会儿，一般以半小时至一小时为宜，老年人也可延长半小时。无条件平卧入睡时，可仰坐在沙发上闭目养神，使全身放松，这样有利于降压。

　　2、晚餐宜少。有些中年高血压病患者对晚餐并不在乎，有时毫无顾忌地大吃大喝，导致胃肠功能负担加重、影响睡眠，不利于血压下降。晚餐宜吃易消化食物，应配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。进水量不足，可使夜间血液稠，促使血栓形成。

　　3、娱乐有节。睡前娱乐活动要有节制，这是高血压病患者必须注意的一点，如下棋、打麻将、打扑克要限制时间，一般以1小时至2小时为宜，要学习控制情绪，坚持以娱乐健身为目的，不可计较输赢，不可过于认真或激动，否则会导致血压升高。看电视也应控制好时间，不宜长时间坐在电视屏幕前，也不要看内容过于刺激的节目，否则会影响睡眠。

　　4、睡前泡脚。按时就寝，养成上床前用温水泡脚的习惯，然后按摩双足心，促进血液循环，有利于解除一天的疲乏。尽量少用或不用安眠药，力争自然入睡，不养成依赖催眠药的习惯。

　　5、缓慢起床。早晨醒来，不要急于起床，应先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，伸一下懒腰，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍微活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有太大波动。

　　天然降血压13招

　　1.少吃盐：高钠饮食会令血压升高。

　　2.减压：冥想、心理治疗及肌肉放松都可以有效降低血压。

　　3.限酒：健康人每日饮酒量以女性不超过一杯、男性不超过两杯为宜。

　　4.补钾：黄豆、番茄酱、菠菜、比目鱼和小扁豆等富含钾的食物可降低血压。

　　5.补镁：麦片、糙米、杏仁、榛子、利马豆、菠菜和牛奶等富含镁的食物有利于控制血压，可以降低中风和妊高症的发病率。

　　6.每天一斤奶。含钙食物能降压。

　　7.甜菊。甜菊不仅可以降低血压，而且热量低，对糖尿病患者尤为适用。

　　8.多吃芹菜。坚持每天吃4根芹菜，可以使血压下降12%—14%。

　　9.多吃鱼。鲑鱼、金枪鱼、鲱鱼、鲭鱼、比目鱼等含有丰富的的蛋白质、有助于降低血压的欧米伽—3脂肪酸。

　　10.多吃核桃。核桃、亚麻籽、豆腐、大豆、菜子油等含有丰富的α—亚麻酸，有助于降低血压。

　　11.正确使用调料。茴香、薄荷、黑胡椒等，不仅可以为食物提鲜，还可减少食盐的用量，有助于降低血压。

　　12.每天一瓣蒜。大蒜中的大蒜素能缓解高血压。

　　13.多吃菠菜。菠菜、豆类、芦笋等富含叶酸，可降低血压。

　　日常注意方面

　　适量运动

　　运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

　　戒烟限酒

　　吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。

　　长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。

　　与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。

　　心理平衡

　　高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

　　自我管理

　　1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次;

　　2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害;

　　3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳;

　　4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压;

　　5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足;

　　6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生;

　　7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压;

　　8、不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医;

　　居家自我照顾：

　　卧床休息之重要性：采左侧卧，可减轻子宫压迫下腔静脉，因而使静脉回流增加，进而增加全身血循环、胎盘和肾之血流灌注而使血压下降。

　　按时就医

　　①服完药

　　②血压升高或过低，血压波动大

　　③出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心。

10高血压引发其他疾病

　　1、冠心病

　　长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。

　　2、脑血管病

　　包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。

　　3、高血压心脏病

　　高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。

　　4、高血压脑病

　　主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。

　　5、肾脏的“隐形杀手”

　　高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤;另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。

　　随着高血压患者全身血压升高，其直接后果就是引起肾小球内的“三高”(高灌注、高压力、高滤过)状态。而随着肾小球内压力的增高，便可以漏出一些正常压力下不会漏出的东西，出现蛋白尿。如果高血压持续存在，这个“筛子”本身的结构也会发生改变，导致肾小球硬化，同时肾小管和肾间质也会受到损害，从而影响到肾脏的功能，最终发展为尿毒症。临床表现为尿有泡沫、夜尿增多，病情严重时出现水肿、疲乏、恶心、胸闷、气急等症状。[4]

　　6、高血压危象

　　高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。

11高血压其他知识

　　认识八个误区

　　[5]1.担心血压降得过低。受传统高血压防治观念的影响，对目前提出的将血压降至理想水平，即135/85mmHg以下有所顾虑，担心血压会因此降得过低，对心、脑、肾供血不利，引起这些器官供血不足而诱发相应并发症。这种认识是个误区。根据现代医学研究显示，血压在理想范围内越低越好，只要平稳地将血压降至目标水平以下，既可减轻症状，也可减轻各种脑血管事件的危险性。[6]

　　2.对有并发症时应将血压降得更低认识不足;

　　3.对非药物疗法重视不够;

　　4.血压降下来后不一定再用药;

　　5.治病心切，喜欢作用快的降压药;

　　6.不用药亦可降压;

　　7.新药、贵药就是好药;

　　8.忽视血压监测和记录。目前的降压原则中十分强调个体化用药。究竟怎样才能达到“个体化”，其中一项便是坚持每日或每周定期对血压的监测并记录。[7]

　　传统治疗误区

　　传统降压药物分为3大类，这3类药物只能表面降压，根本无法清除血液里的血毒，而且常年吃这些药，大量的药物垃圾反而会导致血液更加粘稠污浊，血液越积越多，高血压和心脑血管疾病就更容易爆发，最终形成恶性循环，只有彻底清除血液里的血毒，使血液干净稀薄，让血液和血管恢复到正常状态，高血压和心脑血管疾病才能真正治愈。

　　第一类：强行扩张血管，大都是西药，经常服用，血管反复扩张，变薄变脆，血管更容易破裂出血、而且还对肝肾造成损伤，副作用大。

　　第二类：溶解血栓，暂时疏通血管，虽然能暂时缓解症状，但血毒还是清除不掉，血栓还会再次形成。

　　第三类：加快血液流动速度，大都是一些药酒和茶剂，只能单纯的加快血液流动速度，但是血液粘稠污浊的状况还是得不到改善，治疗效果甚微。

　　所以，治愈高血压------洗血排毒是关键，能够调解血压、血脂、降低血液粘稠度、改善血管弹性、软化血管、消除血管中的栓塞、控制血小板凝聚、洗血清毒，并且无任何毒副作用的药物如三九平压胶囊才能实现标本兼治

　　降压过程注意事项

　　1、不要盲目降压。首先弄清是否因肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、妊娠中毒症、大动脉疾病等引起的高血压。须找出病因 ，对症治疗;

　　2、用药剂量和种类不能雷同。应按病情轻重分级治疗 ，并注意个体差异 ，药量因人而异;

　　3、除轻型或刚出现的高血压外 ，用药尽量不要单一 ，应联合用药 ，复方治疗。优点是产生协同作用 ，减少每种药物剂量及其副作用;

　　4、坚持长期合理服药 ，勤测血压 ，及时调整剂量 ，巩固疗效;

　　5、宜逐渐降压。对无并发症的患者 ，要求使血压降至 140/9 0毫米汞柱左右。过度降压可使脑、心、肾供血不足导致进一步缺血，轻者头晕 ，重者导致缺血性脑中风和心肌梗塞;

　　6、合理服用降压药 ，不宜骤然停药 ，以免引起血压升高;

　　7、防止情绪激动 ，保证睡眠充足 ，心情舒畅;

　　8、宜晨起即服降压药，忌睡眠前服降压药;

　　9、宜每天坚持温水浴(摄氏40℃)，浴室温度也不能太低;

　　10、多饮矿泉水、冰化水(结冰后融化的水);

　　11、减少房事，缩短房事时间，40岁以上更宜节制;

　　12、保持大便畅通，排便时勿要用力屏气;

　　13、工作环境和居住房间的色调最好是绿色、蓝色等冷色调，它能使情绪安稳不易发生冲动。

　　高血压用药的四个步骤

　　第一步：利尿剂(如双氢克尿塞)从排钠和减低血容量着手，或用β—受体阻滞剂(如心得安)以减低心肌收缩力、减慢心率、减低心搏出量，以达到降压目的，若无效，则进行第二步治疗。

　　第二步：可同时用两种药物治疗，利尿剂加β—受体阻滞剂，或用其中的任何一种，另加其它一种降压药如利血平或甲基多巴等。利尿剂加利血平，或利尿剂加甲基多巴，或利尿剂加可乐宁，或β—受体阻滞剂(如心得安，或美多心安)加肼苯哒嗪。如仍无效，则进行第三步治疗。

　　第三步：同时应用3种药物，如利尿剂加β—受体阻滞剂加血管扩张剂[如阱苯哒嗪]，若再无效，可改为第四步治疗。

　　第四步：同时应用4种药物，利尿剂加β—受体阻滞剂，加血管扩张剂，再加其他降压药如长压定。

　　在治疗中，血压得到适当控制，经一段时间巩固后，可试行减药，即逐步“下阶梯”的方法，直减至最少的药物及最小的剂量，且仍使血压稳定，得到适用于每个病人的药物量，同时亦减少了药物的副作用，疗效可达个体最佳水准。本阶梯疗法适用于无合并症的病人。

　　血压调控机制

　　多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等)，使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。

　　相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统(神经系统中自动地调节身体许多功能的部分)的变化来调控。

　　肾病饮食调理

　　1、改变饮食习惯：应在医生的指导下对自己的饮食进行分析，改变不良的饮食习惯，限制某些食物，这样才能符合营养要求，提高生活质量。

　　2、控制热量供应：合适的热量应该根据病情决定，一般以维持理想体重为标准。由于这类患者往往有脂质代谢紊乱，所以减少脂肪摄入不但有助于控制热量，而且还能改善代谢紊乱。

　　3、低盐、高维生素饮食：高血压肾病患者应控制食盐的摄入，避免盐腌食品;加了防腐剂的食品也应少吃。摄入充足的维生素尤其是B族维生素，对调节体内代谢有益，必要时可服用维生素补充剂。

　　3、 适量饮茶：茶多酚对人体脂肪代谢有着重要作用。可清热解毒、消炎杀菌、软化血管。

　　4、蛋白质是人体必需的营养素，但如果蛋白质摄入过高，就会增加肾脏负担，加重肾脏损害;如果摄入不足，就会影响人体的营养供给。现代药理表明，冬虫夏草具有改善老年人及体制虚弱人群的作用，可以恢复患者的活力和精力;科学的食用虫草可以提升对工作、环境等压力的耐受能力.配方：选用天然含虫草素较多的福临门冬虫夏草3克，川芎5克，淫羊霍10克，肉苁蓉12克，土伏苓15克，草龟1只约300克。 做法：把全部用料洗净放入锅内，放适量清水，文火煮3小时，调味即可。 功效：本方具有良好的补肾、活血作用，连续服用10天可取得显著的疗效。

　　5、高血压肾病患者限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。

　　高血压吃什么

　　高血压病的注意事项

　　高血压病的注意事项包括以下几点(一)合理膳食;(二)适量运动;(三)戒烟限酒;(四)心理平衡;(五)自我管理;(六)按时就医。

　　一、 合理膳食

　　1. 饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。

　　2. 高血压患者的饮食宜忌：

　　①碳水化合物食品：

　　适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。

　　应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。

　　②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)

　　应忌的食物---脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品(香肠)

　　③脂肪类食品

　　适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱

　　应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼

　　④维生素、矿物质食品

　　适宜的食品---蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)

　　海藻类、菌类宜煮熟才吃。

　　应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)

　　刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜)

　　⑤其他食物

　　适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料

　　应忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉)

　　酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子)

　　酱菜类、咖啡

　　3 高血压病人应注意的饮食习惯

　　① 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

　　② 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。

　　③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

　　④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。

　　⑤ 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。

　　⑥ 多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。

　　⑦ 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。

　　⑧ 多喝茶，茶叶里面含有的成分可以能止渴，助消化，利尿治失眠，明目护肝，除烦去腻。砖牌养生茶，有效的改善肠道环境，排队毒素，清洁肠道，使免疫系统活力倍增。砖茶还能解酒毒，减轻肝肾功能的损害，改善肾虚腰痛，赔补肾元。调和降血压、降血脂、降血糖。

　　介绍几种常用的血压高吃什么食物好饮食资料：

　　海参

　　海参含有丰富的营养，每天早上一只，具有很好降压食疗效果及预防并发症的作用。

　　黑木耳

　　用清水将黑木耳浸泡一夜后，上屉蒸1～2小时，再加入适量冰糖，每天服一碗，可治高血压、血管硬化等。

　　荸荠

　　取荸荠、海蜇头(洗去盐分)各30～60克，煮汤，每日分2～3次服用，可治疗高血压。

　　芹菜

　　因高血压引起头痛、头胀的病人，常吃鲜芹菜可缓解症状。

　　葫芦

　　将鲜葫芦捣烂取汁，以蜂蜜调服，每日两次，每次半杯至一杯，有降血压的作用。

　　绿豆

　　绿豆对高血压患者有很好的食疗作用，不仅有助于降压，减轻症状，而且常吃绿豆还有防止血脂升高的功效。

　　蚕豆花

　　鲜蚕豆花60克或干花15克加水煎服，可治疗高血压、鼻出血。

　　西瓜皮

　　取西瓜翠衣、草决明各9克，水煎服，可治高血压。

　　莲子心

　　莲子心有降压、强心作用，适用于高血压、心悸、失眠等症，用法是取莲子心1～2克，开水冲泡代茶饮。

　　醋

　　患高血压和血管硬化的人, 每天喝适量的醋, 可减少血液流通的阻塞

　　. 如用醋减肥, 平均每周可减500克。

　　洋葱：

　　常吃洋葱, 可降血脂、预防血栓形成，亦能使高血压下降.

　　葱 ：

　　葱能减少胆固醇在血管壁上的积累, 常食葱煮豆腐, 有降低血压之效

　　海带：

　　能防止脂肪在动脉壁沉积, 常吃海带炖豆腐有利降压。

　　豆腐 ：

　　常吃豆腐能有辅助降低 血压的作用.

　　蜂蜜对高血压作用

　　蜂蜜含较多的花生四烯酸、癸烯酸、亚麻酸等不饱、脂肪酸,它们不仅能扩张血管、增强血管弹性,更具有净化血液,降低血液粘度,增强血液活动性的作用。还能阻止过氧化脂质的形成,使胆固醇不易沉积于血管壁上,保持血液畅通,维持血压正常。

　　蜂蜜含有丰富的维生素、矿物质,特别是具有降血压作用的B族元素含量、种类尤为丰富,并且含有大量降血压作用的K、Ca 、Mg 、Zn 、Se等矿物质,这些维生素、矿物质具有软化血管、扩张血管、增强血管的弹性的功能,从而促使人体血液流量正常地运行,维持人体的正常血压。

　　蜂蜜含有特殊活性的氨基酸、乙酰胆碱等物质,一方面能起到营养心肌的作用,另一方面它们与其他降血压物质一起协同发挥着积极的降血压作用。

　　高血压养生常识

　　高血压患者的日常养生保健应该遵循哪些原则?在严格的饮食控制中，我们还需要注意哪些方面的问题呢?

　　第一、适当的运动

　　步行、慢跑、打拳、坐式气功等，也可按摩头面部，先两手搓热，反复按摩20—30次，促使血管平滑肌放松。

　　第二、饮食方面

　　饮食方面以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重高血压患者食盐每天不超过5-10克，即一两的1/5-1/10，不吸烟，不喝酒。

　　第三、培养稳定而乐观的情绪、心平气和，避免激动。

　　其他：保持大便通畅、降压药、降血脂药物应遵医嘱服用、定期检查血脂。

　　高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

　　疾病的危害

　　1.心脏问题;冠心病，心绞痛，心肌梗塞，心律紊乱

　　2.脑部;脑供血不足，脑梗塞，脑血栓，脑出血等

　　3.肾脏;蛋白尿，肾炎，慢性肾衰

　　4.眼睛;视力下降，眼底出血，白内障，失明

　　5.多脏器功能衰竭，死亡

12高血压原发性高血压

　　原发性高血压的病因

　　原发性高血压的病因不明确，某些危险因素，如运动减少、饮食不合理、肥胖、高龄、遗传因素可能引起高血压。继发性高血压是可以明确病因的，多由一些原发性疾病引起，如肾脏疾病、内分泌疾病等。

　　治疗前注意事项

　　[8][9]预防：高血压病的预防不仅要降低高血压病患病率，更重要的是减少或延缓心、脑血管并发症的出现。高血压病预防分为三级：一级预防即针对高血压病高危人群，也针对普通人群，是在存在危险因素而尚未发生高血压时采取预防措施。二级预防是针对已诊断高血压病患者进行系统地有计划地全面治疗，以防止病情加重或发生并发症，实质上就是动脉硬化、脑卒中、冠心病等的一级预防。三级预防是指高血压病危重患者的抢救，防止并发症的发生，减少死亡，同时也包括抢救成功后的康复治疗。显然，高血压病预防重点在一级预防和二级预防。

　　1.高血压的一级预防措施

　　(1)减轻体重：超重和肥胖是高血压的主要危险因子，按中国最近制定的标准，体重指数>23时称为超重。减重的主要措施是限制过量进食、增加运动量。

　　(2)合理膳食：包括减少钠摄入，适当增加钾、钙、镁摄入，减少膳食中的脂肪。

　　(3)限制饮酒：有研究认为，饮酒与血压呈u型曲线关系，并存在阈值反应(40g酒精为阈值)，为预防高血压，最好不饮酒;有饮酒习惯者，应戒酒或尽量少饮酒(<50m1/d=。

　　(4)增加体力活动：体力活动少者发生高血压的危险是体力活动多者的1.52倍，因此，提倡坚持经常性的体力活动，尤其是有氧运动。

　　(5)心理平衡：个人因素及环境因素造成的心理压力常使患者采取不良生活方式，后者与高血压及心血管病的危险性升高有关，因此应正确对待及设法缓解各种心理压力。

　　2.高血压的二级预防措施 高血压的合理治疗包括：

　　(1)应用简便、有效、安全、价廉的抗高血压药物使血压降至正常。

　　(2)保护靶器官。

　　(3)兼顾其他危险因素的治疗。

　　(4)提高生活质量。

　　总之，应采取综合性措施，因人而异的个体化治疗，以达最佳疗效。

　　3.开展高血压社区综合防治是根本途径

　　(1)医院健康教育：各级各类医疗保健机构及其工作人员，在临床实践中施行医疗保健的同时，实施健康教育，通过健康教育实现三级预防。

　　(2)社区综合防治：建立防治网络，并进行人员培训。进行流行病学调查，包括基线调查及前瞻性心、脑血管病调查。人群分组和实施干预措施，对参加防治的对象进行随机分组，对干预组实施三级预防措施。

　　4.心血管多种危险因素的联合干预 几项人群研究表明，虽然随机临床试验已证实降低血压的益处，但是，经过治疗的高血压患者其冠心病、脑卒中发生率及总病死率仍明显高于非高血压患者。观察表明，经过治疗的高血压患者与非高血压病患者相比，前者动脉硬化程度更严重，LVN更明显。因此提出，在产生高血压病并发症过程中，有多种危险因素参与，在预防及治疗高血压的同时，应进行心血管多种危险因素的联合干预。

　　(1)戒烟：戒烟能降低多种疾病包括卒中的危险性，对中青年尤为明显，35岁之前戒烟者与不吸烟者预期寿命无差异。

　　(2)降低胆固醇：冠心病危险性下降幅度与胆固醇下降幅度成比例，采用HMG辅酶A还原酶抑制剂使胆固醇下降1～1.5mmol/L(40～60mg/d)时，可使主要冠心病危险性下降l/5～1/3。此外，降低胆固醇也使脑卒中的危险性降低。

　　(3)治疗糖尿病：UKPDS试验随访10年的结果表明，胰岛素和磺酰脲类降糖药可使糖尿病微血管病事件发生率下降l/4。虽然冠心病有明显下降之趋势，但对大血管事件的影响尚不清楚。

　　(4)抗血小板治疗：对冠心病患者，应用阿司匹林等抗血小板药物能降低脑卒中病死率，对无心血管病史者，抗血小板治疗能降低冠心病危险性，但是否降低卒中或总心血管病死亡危险尚不清楚。HOT研究证实，每天服用阿司匹林75mg，冠心病事件下降1/3，但缺血性脑卒中或心血管病病死率均无明显下降。

　　(5)其他危险因素的干预：有证据显示，减轻体重、运动、降低纤维蛋白原可改善心血管病危险性，但尚未被大型临床试验所证实。补充抗氧化类维生素如维生素C、维生素E和降低半胱氨酸的维生素如叶酸、维生素B12，降低尿酸水平可能有好处，但尚需大型临床试验证实。

　　原发性高血压中医治疗方法

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　　原发性高血压西医治疗方法

　　药物治疗

　　1.基本原则 治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身，还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率。高血压患者的心血管病危险是多因素的，因此，高血压的治疗还应包括影响高血压患者的其他危险因素的治疗。虽然严重高血压造成的死亡率和罹患率最高，但人群中轻、中度高血压的影响面最广，故防治应以此为重点。鉴于高血压是多因素疾病，因此，在临床治疗中应根据病人的具体情况、临床表现、遗传、社会和个性背景，因人而异地作出最佳选择。一旦确立高血压的诊断，在作出治疗决定之前，必须掌握以下基本原则：

　　(1)高血压的治疗必须采取综合措施：不同程度高血压应分别对待。中、重度高血压应尽早开始治疗;而轻度高血压，即舒张压持续在90～99mmHg患者可先用非药物措施，无效后才应用降压药。

　　(2)非药物治疗措施：如减肥、控制体重、低盐饮食、戒烟酒、适当体育运动以及做气功、打太极拳等等，适用于各种程度高血压。轻度高血压经半年左右非药物治疗无效，应采用降压药。对于已并有糖尿病、左室肥厚、冠心病的患者，即使血压轻度升高也应尽早用药治疗，以降低和减轻心脏并发症。

　　(3)轻、中度高血压：一般采用一种降压药即可奏效，应根据患者的全身情况，选用不良反应小，服用方便的药物;对于重度高血压或有严重并发症的高血压，应采用联合用药方法，尽快控制血压，一般采用2～3种降压药即可。降压药最好应用长效制剂，即降压效果能维持在24h以上，24h血压谷峰比值应>50%，以免造成血压一天内大幅度波动。

　　(4)个体化原则：由于每例高血压患者情况不一，其发病机制不尽相同，对降压药的反应也不同，因此在临床用药过程中必须分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。

　　(5)除非发生高血压危象、高血压脑病等高血压急症，一般情况下血压宜经数天或1～2周内逐渐下降为好，避免短期内血压急剧下降，以免发生心、脑、肾缺血症状，尤其是老年病人。

　　(6)降压治疗一般要求血压控制在140/90mmHg以下，对重度高血压、老年高血压或伴有明显脑动脉硬化、肾功能不全的患者，若经联合治疗血压仍不能≤140/90mmHg或症状反而加重者，则将血压控制在140～150/90～95mmHg即可，血压降低太多反而会造成心、脑、肾缺血，加剧病情和并发症。

　　(7)轻度高血压治疗1～3个月后，中度高血压治疗2～4周后，如血压未能控制在140/90mmHg以下，则可加大药物剂量或加用另一降压药，必要时改用降压药。

　　(8)必须熟悉各种降压药的药理、毒性反应及配伍禁忌，药物治疗过程中不骤停或突然撤掉某一药物，除非有毒性反应。

　　(9)原发性高血压目前尚无根治办法，必须让病人做好长期治疗的思想准备，只有持之以恒才能减少高血压的并发症。

　　(10)轻度高血压经治疗血压正常达半年以上，可予停药观察，但应坚持非药物治疗，定期随访;中、重度高血压经治疗后舒张压维持在90mmHg左右达半年之久，可停用一种药物，或减少一种药物的剂量。对停药或减量的患者，应定期随访，坚持非药物治疗，如发现血压再度升高，应重新开始治疗，根据血压程度和治疗反应及时调整药物和剂量，以获得最佳疗效。

　　临床上遇到高血压患者，一般情况下可按图1所示方式制订治疗方案。

　　非药物治疗

　　(1)减肥、控制体重：据统计，肥胖者高血压的患病率是正常体重者的2～6倍，因此超重是高血压独立的危险因素。减肥和控制体重不仅能降低冠心病、糖尿病的患病率，也能降低血压和减少降压药的剂量，该项工作应从儿童和青少年抓起，因为肥胖的儿童和青少年即使当时无高血压，进入成年后其高血压的患病率比体重正常者显著增高。

　　减肥、控制体重最有效措施：一是节制饮食，减少每天摄入热量，肥胖高血压的男性每天摄入热量宜控制在4620～5880kJ(1100～1400kcal)，女性4200～5040kJ(1000～1200kcal)为宜;二是增加运动，消耗体内过多脂肪。在具体实施时应因人而异，以达到减肥和保持适当体重，一般可采用慢跑、散步、游泳、体操等。

　　(2)低盐饮食：早在20世纪初，限盐已用于治疗高血压，但未引起重视，直至20世纪40年代Kempner采用低钠(10mmol/d)的米食治疗严重高血压取得显著疗效后，才引起人们关注。

　　排钠利尿剂的降压作用，更令人信服钠在高血压发生中的重要作用。根据1979年全国高血压普查结果，我国南、北方高血压患病率有明显差别，其重要因素是与南、北地区饮食习惯有关，北方高血压患病率较高地区，其饮食中食盐含量较高;相反南方饮食较清淡地区如广东、广西、福建等地高血压患病率较低，充分说明低盐饮食对高血压的防治具有重大意义。高钠饮食不仅可导致体内钠增加，引起水钠潴留，增加血容量，使血压升高，且可引起细胞膜离子转运异常，钠-钾泵和钙泵功能障碍，细胞内钠、钙离子增加，引起外周血管阻力增加和血压升高。由此可见，在全国范围内提倡限盐饮食，对降低我国高血压病的患病率，控制高血压和减少高血压的器官损害具有重大现实意义。对于高血压患者一般应采用中度限盐饮食，即每天钠摄入控制在70～120mmol左右，折合食盐为1.5～3.0g。我们平时饮食中食物天然含盐已达2～3g，因此中度限盐饮食中仅能放入少于1.0g食盐。对于中、重度高血压若能把钠限制在每天50～70mmol左右，则可明显提高降压效果，减少降压药的剂量，推迟和减少各种并发症。

　　(3)限制饮酒和戒烟：长期饮酒，尤其是大量饮烈性酒，不仅可引起慢性酒精中毒、肝损害和心肌损害，也是导致高血压的原因之一，早在1915年Lian已发现每天饮葡萄酒超过2.5L时，高血压的患病率明显增加。饮酒引起高血压的可能机制包括：①酒精可刺激肾上腺皮质激素分泌，提高血浆儿茶酚胺水平。②饮酒期间肾上腺素释放增加。③长期饮酒可影响细胞膜离子转运功能，引起钠-钾泵活性异常，导致慢性钠潴留，细胞内钠离子浓度增高，尿镁排出增加，使Na -K -ATP酶不可缺少的镁离子缺乏;而细胞内钙离子增加，致血管平滑肌兴奋-收缩耦联增强，使血管收缩，外周血管阻力增加。④酒精可影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的功能。但有人认为少量饮酒对血压影响不大。每天饮酒量超过40g酒精者，不仅高血压患病率增加，而且高血压的最重要并发症——脑卒中的发生率也大大提高，据统计，重度饮酒者脑卒中死亡人数比不经常饮酒者多3倍。由此可见，限制饮酒，提倡不饮酒和少饮酒，对高血压病的防治是有所裨益的。吸烟不仅可造成血管内皮损伤、血压升高，且可增加血浆纤维蛋白原，有百害无一利，因此在全国范围内宣教戒烟或少吸烟具有重要意义。

　　(4)体育运动：适当体育锻炼和体力劳动，不仅能锻炼身体，增强体质，且能达到减肥、保持体态匀称和维持正常体重之目的。对于长期从事脑力劳动者而言。参加体育锻炼和体力劳动能解除精神过度紧张，调节生活，对防治高血压均有积极意义。不过体力活动的强度和时间应因人而异，量力而行，一般可采用慢跑、步行、骑自行车、游泳、做体操、原地踏步等各种形式的体力活动，并应遵守循序渐进逐渐增加运动量的原则，做好运动前各项准备工作，避免一下子运动量过大。对于高龄和已并心脑肾损害的高血压患者更应控制运动量，过度剧烈的体力活动并不合适，有时反而适得其反，因不适当运动诱发心衰、心绞痛、心肌梗死、猝死和脑卒中的现象屡见不鲜。

　　一般运动强度可按Karvonen公式计算，即：

　　运动时心率=X·(最大心率-休息时心率)+休息时心率。

　　式中：X<50%为轻度运动量;X=50%～75%为中度运动量;X>75%为重度运动量;

　　最大心率=210-年龄。

　　(5)其他：我国传统的医疗保健方法，如气功和太极拳对增进人体健康，防治多种慢性病(包括高血压)有一定疗效，若能配合保健按摩和尽量放松自己的行为疗法等等，对高血压病的防治也能起到良好作用。

　　3.药物治疗 药物治疗主要用于非药物治疗仍不能控制血压的原发性高血压，对于中、重度高血压患者应予药物治疗。此外，目前尚不能根治和(或)手术治疗的症状性高血压，也可应用降压药控制血压。

　　(1)常用降压药物：尽管目前降压药多达100多种，但其降压的基本机制不外乎通过各种途径减少血容量和(或)心输出量，以及扩张血管、降低总外周血管阻力而达到降压之目的。根据作用方式不同，抗高血压药大致可分为以下几大类：

　　①利尿降压药：本类药物初期主要通过利尿排钠，减少血容量，使心输出量降低而降压，但持续使用数周后，血容量、体内钠总量和心输出量渐趋正常，其降压作用主要通过血管平滑肌内钠离子含量降低，减弱小动脉平滑肌对去甲肾上腺素及血管紧张素Ⅱ等加压物质效应，从而使血管扩张而降压。按其作用部位不同，可分为四类。

　　A.主要作用于髓襻升支皮质部及远曲小管前段的利尿降压药，包括噻嗪类及氯噻酮。

　　a.噻嗪类：通过作用于髓襻升支粗段的皮质部及远曲小管的前段，抑制该段肾小管对氯化物、钠及水的重吸收，从而促进肾脏对氯化钠的排泄而产生利尿作用。同时由于转运到远曲小管钠增加，并与钾进行交换，促进了钾的分泌和丢失，故长期使用可引起低钠、低氯和低钾血症及碱血症。不良反应除可造成上述电解质紊乱外，尚可引起高尿酸血症，系在近曲小管噻嗪类可与尿酸竞争同一种载体，干扰尿酸分泌，致血中尿酸浓度增高;噻嗪类能抑制胰岛素的释放及葡萄糖的利用，可使血糖升高;此外，尚能升高血尿素氮和血氨等。为了减轻上述副作用，服药期间要补充钾盐或与储钾利尿剂联用，并有痛风、糖尿病、严重肝肾功能不全者应慎用。

　　常用制剂有：氢氯噻嗪(双氢克尿塞，hydrochlorothiazide，HCT)12.5～25mg，1次/d;苄氟噻嗪(bendrofltlazide)5mg，1～2次/d;环戊噻嗪0.25mg，1次/d;氢氟噻嗪(hydroflumethiazide)12.5mg， 1次/d;泊利噻嗪(多噻嗪)(polythiazide)1～2mg，1次/d;甲氯噻嗪2.5mg，1次/d;乙噻嗪(ethiazide)2.5mg，1次/d;环噻嗪(cyclothiazide)0.5～1mg/d。

　　b.氯噻酮及类似噻嗪类利尿剂：常用制剂有：①氯噻酮(chlorthalidone)

　　12.5～25mg/d，每天1次或隔天1次;②氯索隆(氯环吲酮)20～40mg/d，分1～2次服;③美夫西特(倍可降mefruside，bycaron)25～50mg/d;④吲哒帕胺(indapamide)属具有钙拮抗作用的利尿降压药，1.25～2.5mg，1次/d;⑤喹乙唑酮(quinethazone)25～50mg/d。

　　噻嗪类利尿降压药主要用于轻中度高血压，曾作为第一阶梯。目前仍作为基础降压药，但主张用量应适当减少，尤其与其他降压药合用时。

　　B.主要作用于髓襻升支的利尿降压药，包括依他尼酸(利尿酸)、呋塞米及汞撒利(现已少用)等。本类药主要作用于髓襻升支的髓质部及皮质部，抑制其对钠、氯的再吸收，促进钠、氯、钾的排出和影响肾髓襻高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程。此外，对近曲小管、肾小球滤过率也有作用。本类药属强利尿剂，视病情可口服或注射，主要适用于高血压急症。常用制剂有：

　　a.呋塞米(furosemide，lasix，速尿)：20～40mg， 1～2次/d，口服后20～30min开始利尿，1～2h达高峰，持续6～8h。肌内注射或静脉注射20～40mg， 1～2次/d，注后2～5min开始利尿，30～90min达高峰，持续4～6h。由于本药属强利尿剂，不良反应包括水、电解质紊乱、低血容量、低血钾、低血氯性碱中毒，长期应用可造成听力减退、高尿酸血症和胃肠道症状。为了避免不良反应，应采用间歇用药(给药2～4天，停1～2天)，严格掌握剂量，一般应从小剂量开始，酌情加量，并适当补充钾盐或与潴钾利尿剂联用。

　　b.依他尼酸(ethacrynic acid)：其作用机制与呋塞米相似，但毒性反应较大，一般剂量为25～50mg，1～2次/d，服后半小时开始利尿，2h达高峰，持续6～8h，静脉注射25～50mg，注后2～10min开始利尿，1～2h达作用高峰，持续2～3h。

　　c.布美他尼(丁尿胺，bumetanide，丁苯氧酸)：其作用与呋塞米相似，口服0.5～1mg，1～2次/d，服后半小时开始利尿，1～1.5h达高峰，持续5～6h。静脉注射0.5～2mg，1次/d，注后10min开始利尿，半小时达高峰，持续2h。其利尿作用强度为呋塞米的20～25倍，不良反应较少，可引起水、电解质紊乱，偶可使血糖、血尿酸增高。

　　d.天尼酸(tienilic acid)：口服lh开始利尿，3～5h达高峰，持续12～24h，一般剂量为250～500mg，1～2次/d。

　　C.主要作用于远曲小管末端及集合管皮质部的利尿降压药，本类药属潴钾利尿剂，主要作用于远曲肾小管的远端，有排钠、氯作用，对钾则相对潴留，单独应用时其利尿降压作用弱且起效较慢，长期应用可导致血钾增高，临床上常与排钾利尿剂(噻嗪类、呋塞米类)联用，这样既可加强利尿降压作用，又可减轻电解质紊乱。常用制剂有：

　　a.螺内酯(安体舒通，antisterone，spironolactone)：属醛固酮拮抗药，常用量为20～40mg，2～4次/d，不良反应少，偶有头痛、嗜睡等现象，伴肾功能不全及高血钾者忌用，适用于高血压伴低血钾患者和原发性醛固酮增多症诊断及治疗。

　　b.氨苯喋啶(triamterene，三氨蝶呤)：50～100mg，2～3次/d，服后lh开始利尿，4～6h达高峰，持续12～16h。目前认为本药并非通过拮抗醛固酮起作用，而是直接作用于皮质部集合管，降低钠离子进入上皮细胞的速度，改变跨膜电位，减少钾离子分泌，使尿中钠、氯排出增加，钾排出减少。不良反应较少，偶有嗜睡及胃肠道症状。

　　c.阿米洛利(氨氯吡咪，amiloride)：作用机制与氨苯喋啶相似，一般剂量为5～10mg，1～2次/d。

　　d.主要作用于近曲小管的利尿降压药：常用制剂如乙酰唑胺(acetazolamide，diamox，醋氮酰胺)，属碳酸酐酶抑制剂，常用剂量为0.25g， 1～2次/d。作用相似制剂尚有醋甲唑胺(methazolamide，甲氮酰胺)50mg，2～3次/d;乙氧苯噻唑磺胺(ethoxzolamide，cardrase)125mg，1～4次/d;双氯非那胺(二氯磺胺)25mg，2～3次/d。本类利尿剂作用弱且易产生耐受性，极少用于治疗高血压。

　　②肾上腺素能阻滞药：

　　A.β肾上腺素能阻滞药(β受体阻滞药)：本类药物的出现是近代药理学的一项重大进展，目前已广泛用于心血管领域。其降低血压机制尚未完全阐明，可能机制包括：β受体阻滞药通过阻滞中枢神经的β受体，使兴奋性神经元活性降低，导致外周交感神经张力降低而降压;阻滞突触前膜β受体，使外周交感神经末梢去甲肾上腺素及肾上腺素释放减少;抑制肾脏释放肾素，因此尤适用于高肾素性高血压;抑制心脏β受体使心率减慢，心肌收缩力减弱和心输出量降低。

　　β受体阻滞药适用于轻～中度高血压，对于高血压合并冠心病、高心输出量型的高血压、年轻伴交感兴奋性增高的高血压、高肾素性高血压较为合适，是目前最常用一线降压药之一。对于伴有哮喘、慢性阻塞性肺病、心动过缓和传导阻滞、糖尿病和高脂血症的患者，β受体阻滞药有可能加重病情，应慎用或不用。常用β受体阻滞药包括：

　　a.普萘洛尔(propranolol，心得安)：属非选择性β受体阻滞药(即对β1和β2受体均有作用，下同)，也无内源性拟交感活性，口服吸收后，40%～70%可被肝代谢灭活，一般剂量为10～20mg，2～3次/d，视血压和病情增减剂量。由于国人对β受体阻滞药较为敏感，因此剂量不宜过大，若超过150mg/d仍难以达到满意疗效，应加用或改用其他降压药，每天总量不宜超过240～300mg。本药长期服用后，不能骤停，否则可出现心动过速等停药综合征。

　　b.阿替洛尔(atendol，tenormin，氨酰心安)：属相对选择性β受体阻滞药，无内源性拟交感活性或膜稳定作用，口服后仅50%吸收，服后1～3h达作用高峰，适用于轻、中度高血压，肾血管性和妊娠高血压，一般剂量为25～l00mg，1次/d，最大剂量为400mg/d。与利尿剂或血管扩张剂联用可提高疗效。

　　c.美托洛尔(metoprolol，betaloc，美多心安，甲氧乙心安)：属选择性β受体阻滞药，口服后吸收快，1.5h达作用高峰，维持3～6h，最初50～100mg/d，分2次服，如疗效不佳可酌情增加剂量，但每天不宜超过400mg。

　　d.噻吗洛尔(timolol，噻吗心安)：属强效非选择性β受体阻滞药，服后2h达作用高峰，5～10mg/d，2～3次/d。

　　e.纳多洛尔(nadolol，康加尔多，萘羟心安)：属无内源性拟交感活性的非选择性β受体阻滞药，属长效制剂，口服1次/d，剂量为40～200mg。

　　f.倍他洛尔(betaxolol)：为选择性β1受体阻滞药，无内在拟交感活性，剂量为5～20mg，1次/d。

　　g.比索洛尔(bisoprolol，康可)：属选择性β1受体阻滞药，用法为2.5～10mg，1次/d。

　　B.作用于中枢的α受体阻滞药：

　　a.可乐定(clonidine，catapres，氯压定)：本药通过激活延脑血管运动中枢的α2受体，使抑制性神经元的活动加强，从而导致外周交感神经抑制使血压下降。此外，通过提高迷走神经张力，使心率减慢，心输出量减少和心肌收缩力降低。本药尚有镇静和镇痛作用。主要适用于中、重度高血压，注射给药用于高血压急症。一般剂量为0.075～0.15mg，3次/d，最大剂量为0.9mg/d。危重病例可用0.15～0.3mg加于5%葡萄糖液20～40ml内缓慢静脉注射，注后10min即起作用，30～60min达高峰，维持疗效3～6h。

　　b.胍那苄(氯压胍)：作用与可乐定相似，且有利尿作用，开始口服4mg， 2次/d，视血压情况可逐渐加量，最大剂量为24mg/d。

　　c.甲基多巴(methyldopa，aldomet)：本药降压作用与可乐定相似，口服吸收后进入中枢，在肾上腺素能神经元内转化为甲基去甲肾上腺素，兴奋中枢的突触后膜α2受体，降低交感神经传出冲动，引起外周交感神经功能抑制而降压，口服后50%由胃肠道吸收，服后2～5h见效，3～8h达作用高峰，疗效持续24h。一般用量为250mg，l～2次/d;最高剂量可达1.0g，2次/d。不良反应包括嗜睡、心动过缓及消化道症状，偶尔引起溶血性贫血、粒细胞减少及肝损害。本药适用于各种程度高血压，尤适用于有肾功能不全的患者。

　　d. 胍法辛(guanfacine)：其作用机制与可乐定相似，一般剂量为0.5mg，2次/d，可渐增至2.5mg，2次/d。本药应用过程中注意发生直立性低血压。

　　e.盐酸洛非西定(lofexidine hydrochloride)，作用机制与可乐定相似，一般剂量为0.1mg，l～3次/d，本药副作用较少。

　　C.神经节阻滞药：该类药物降压作用强、迅速而可靠，但不良反应亦多，易发生体位性低血压，目前应用不多，偶用于严重高血压患者。常用制剂有：

　　a.美卡拉明(美加明)：通过阻断神经节细胞上的N1受体，使节前纤维的神经冲动不能传递到节后纤维，以致阻断交感神经节，使交感神经对心血管的调节作用减弱，导致心肌收缩力降低，心输出量减少，血管扩张而血压下降。口服后1h起作用，疗效维持4～12h，一般用量为2.5mg， 2次/d，可渐增至5mg，2～3次/d。

　　b.樟磺咪芬(咪芬，阿方那特)：主要用于高血压危象、高血压脑病、重症高血压等，一般剂量为500mg溶于5%葡萄糖液500ml内，以0.5～5mg/min滴速静脉滴注。

　　c.潘必啶(pempidine，五甲哌啶)：一般剂量为1.25～2.5mg，1～3次/d。

　　D.交感神经末梢抑制剂：主要制剂有以下几类：

　　a.萝芙木类：其降压作用与中枢α受体被激活，降低交感神经张力和外周肾上腺素能神经末梢囊泡中递质——去甲肾上腺素的耗竭有关，系通过抑制囊泡膜对去甲肾上腺素的再摄取，并妨碍多巴胺进入囊泡，减少递质合成。此外，它还损害囊泡膜和阻止去甲肾上腺素与三磷腺苷结合，使囊泡中的去甲肾上腺素向外弥散，导致递质再摄取、合成和储存均受影响，从而引起交感神经末梢递质的耗竭，突触传递功能障碍而降压。本类药降压作用缓慢、温和而持久，口服适用于轻、中度高血压。

　　常用制剂有：利舍平(reserpine)：口服为0.125～0.25mg，1～3次/d，约1周左右降压，2～3周达高峰，停药后作用维持2～4周。对重度高血压需快速降压可采用静脉注射或肌内注射，静脉注射1h后明显降压，常用量为1～2mg/次，主要副作用有鼻塞、胃酸分泌增加、腹泻、嗜睡、乏力等，少数可产生精神抑郁，消化性溃疡和抑郁症患者慎用或不用。本药不宜与三环类抗抑郁药和帕吉林(优降宁)合用。罗芙木全碱(降压灵)：为国产萝芙木提取的生物碱，作用机制与利舍平相似外，尚有阻断α受体作用，一般剂量为4～8mg，1～3次/d。

　　b.胍乙啶类：本类药初期降压主要通过干扰交感神经节后纤维末梢释放去甲肾上腺素有关，长期用药，作用与利舍平类似，但无利舍平的中枢作用。常用制剂有：胍乙啶(guanethidine)10mg，2～3次/d，可渐增至40～80mg/d，一般不超过160mg/d。主要适用于重度高血压。不良反应有鼻塞、腹泻、心动过缓、体位性低血压等，严重心、脑、肾功能不全者慎用，忌用于嗜铬细胞瘤、高血压危象(因注射给药可引起短暂升压)等。倍他尼定(苄甲胍)：5～10mg，2～3次/d;异喹胍(胍喹啶，debrisoquine)：5～10mg，2～3次/d。

　　c.单胺氧化酶抑制剂：本类药通过阻滞交感神经末梢对儿茶酚胺的释放和增加其储存，通过反馈机制减少去甲肾上腺素合成。此外，由于单胺氧化酶受抑制使酪胺的羟化作用增强，产生β-羟酪胺增多，形成假神经递质，干扰交感神经功能而降压。代表药物有帕吉林(优降宁)，开始剂量为10～20mg，1～2次/d，可渐增至40～50mg/d。不良反应包括过量可引起体位性低血压。此外，可有失眠、多梦和胃肠道症状。甲亢、嗜铬细胞瘤、肾功能不全和妄想型精神病患者忌用;不宜与麻黄碱、苯丙胺、丙咪嗪、甲基多巴等药物合用。服药期间忌食富含酪胺的食物，如乳酪、葡萄酒、鸡肝、扁豆等。

　　E.α肾上腺素能阻滞药(α受体阻滞药)：α受体阻滞药分为选择性和非选择性两类，非选择性α受体阻滞药如酚妥拉明除用于嗜铬细胞瘤患者外，一般不用于治疗高血压。临床上用于治疗高血压的α受体阻滞药多为选择性α1受体阻滞药，通过对突触后α1受体阻滞作用，能对抗去甲肾上腺素引起的动静脉收缩作用，使血管扩张而血压下降。因抑制交感神经反射功能，故在降压同时不出现反射性交感神经兴奋引起的心率加速，心输出量无改变或稍增加，对血浆肾素活性及肾小球滤过率无影响。本类药物不仅扩张动静脉，晚近研究证实，对血脂有良好影响，能轻度降低血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，增加高密度脂蛋白胆固醇及改善总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值，因此尤适用于高血压并冠心病和(或)动脉粥样硬化者，对心衰也有一定疗效。常用制剂有：

　　a.哌唑嗪(prazosin;脉宁平，minipress)：口服后半小时见效，1～2h达作用高峰，疗效维持6～10h。一般用法为首剂0.5mg，若无不良反应(应在睡前服)，0.5～1mg/次，3次/d，最大剂量不超过15mg/d。不良反应有眩晕、头痛、乏力及消化道症状，首次服用剂量过大，可产生“首剂现象”(first dose phenomenon)，病人可出现体位性低血压、虚弱、出汗、头晕、头痛、无力等症状。

　　b.三甲唑嗪(trimazosin)：作用机制与哌唑嗪相似，应从小剂量开始给药，先用25mg，2～3次/d，逐渐加量，一般剂量为200～300mg/d，最大剂量不超过900mg/d。

　　c.特拉唑嗪(terazosin，高特灵)：属长效制剂，开始剂量为1mg，1次/d，约1周后，可增至2mg， 1次/d，最大剂量为5～10mg/d，主要不良反应有头晕、鼻塞、乏力等。

　　d.多沙唑嗪(doxazosin)：开始剂量为1mg， 1次/d;1～2周后可增至2mg， 1次/d;最大剂量为4～8mg/d，不超过16mg/d。

　　e.布那唑嗪(bunazosin)：开始剂量为1.5mg， 1次/d，可渐增至3～6mg/d。

　　F.兼有α、β肾上腺素能阻滞药：临床上应用较广的制剂是：

　　a.拉贝洛尔(labetalol，柳胺苄心定)：对α、β受体均有阻滞作用，α、β受体的阻滞效价为1∶3～1∶7，有一定程度的内在交感活性，其β受体阻滞作用比普萘洛尔弱，对α1受体阻滞作用也比哌唑嗪弱，口服后1～2h达作用高峰，半衰期约4h，由肝代谢。临床主要用于中、重度高血压和伴有心绞痛的患者，一般剂量为100mg， 2～3次/d，必要时可增至200mg， 2～3次/d，最大剂量不超过2400mg/d。高血压急症时可静脉注射，剂量为25～50mg。50mg加于50%葡萄糖液20ml内，于10min内注毕，有效后可以1～4mg/min静脉滴注维持，或改为口服，副作用有体位性低血压、乏力、软弱、鼻塞、性功能减退等。

　　b.阿罗洛尔(arotinolol)：阻断α与β受体比为1∶8，用于轻中度高血压，一般剂量为10～20mg，1～2次/d。

　　c.卡维地洛(carvedilol，kredex)：其阻断β受体作用为拉贝洛尔的33倍，初始量为25mg，1次/d，最大剂量不大于100mg/d。

　　③血管扩张剂：大致可分为两大类，一是直接作用于血管平滑肌引起血管舒张，包括硝酸酯类、硝普钠、肼屈嗪类等药物;二是间接血管扩张剂，包括钙拮抗药、α受体阻滞药和血管紧张素转换酶抑制剂等。

　　A.直接作用的血管扩张剂主要有以下几类：

　　a.硝酸酯类：常用制剂有硝酸甘油(nitroglycerin)，主要用于治疗冠心病心绞痛，能直接松弛血管平滑肌，扩张冠脉、全身小动脉及小静脉，以扩张静脉为主，作用时间短暂，治疗高血压急症可应用静脉制剂，一般剂量为10～50mg加于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注，一般滴速为10～30μg/min。副作用有头痛、头胀、面红等。其他硝酸酯类药如硝酸异山梨醇酯、硝酸戊四醇酸等等较少用于治疗高血压。

　　b.肼屈嗪类：通过直接松弛毛细血管前小动脉，降低外周血管阻力而降压。常用制剂有：肼屈嗪(肼酞嗪，肼苯哒嗪，hydralazine，apresoline)：其作用机制包括抑制血管平滑肌的钙离子内流和储存的钙离子释放;细胞内环磷酸腺苷(cAMP)增加和肾内形成激肽增多有关。口服吸收迅速、完全，1h达作用高峰，疗效维持3～4h，一般剂量为12.5～25mg，3次/d，不良反应有心悸、面红、头痛、头晕等，长期用药可能出现红斑狼疮样综合征，停药后多能消失。双肼屈嗪(dihydralazine，双肼苯哒嗪，血压达静)：作用机制与肼屈嗪相似，但作用较缓慢持久，不良反应较少，用法为12.5～25mg，3次/d。恩屈嗪(endralazine)：口服5～20mg，3次/d。急重高血压也可静脉注射，剂量为4～10mg/次，以0.2～0.25mg/min速率注射。羟胺肼哒嗪(oxdralazine)：口服12.5～25mg，2～3次/d。

　　c.硝普钠类：代表药物为硝普钠(sodium nitroprusside)，属强烈血管扩张剂，直接扩张动静脉，其作用机制可能为：影响钙离子的转运，作用于钙调蛋白，抑制肌凝蛋白轻键激酶。硝普钠进入细胞内能释放亚硝基(NO)，该活性基团与巯基(SH)结合后激活鸟苷环化酶，使环磷鸟苷(cGMP)增加，以及作用于亚硝酸受体等，导致血管扩张。本药只能静脉内给药，作用迅速而维持时间仅1～2min，一般用法为将硝普钠25～50mg加于5%葡萄糖液500ml内，避光静脉滴注，开始滴速为10～15μg/min，视病情、血压、肺毛细血管楔压和病人反应调节剂量，连续滴注不宜超过72h，常用量为20～100μg/min。临床上主要用于高血压危象，伴有急性心肌梗死和心力衰竭的高血压患者，长期(超过72h)和大剂量滴注，可能会出现硫氰酸盐中毒反应。晚近有报告连续应用1周以上，未见毒性反应，但应严密观察。

　　d.其他直接扩张血管药：常用的有米诺地尔(minoxidil，长压啶，敏乐定)：该药的作用与肼屈嗪类似，但更持久，作用机制未明，可能系干扰血管平滑肌中钙离子转运，抑制钙内流和细胞内钙释放。本药口服易吸收，30min起作用，1h达血浓度高峰，血浆半衰期约4h，而降压作用维持24h。临床上主要用于中重度高血压，用法为2.5mg，1～2次/d，可渐增至5～10mg，2次/d。主要不良反应有水肿、多毛症和肺动脉压增高。为防止水钠潴留和水肿，可与利尿剂合用。二氮嗪(diazoxide，hyperstat，氯苯甲噻二嗪，低压唑，降压嗪)：本药属强力降压药，仅适用于高血压急症需迅速降压者，本药除直接扩张血管外，对α受体也有阻断作用，其扩张血管作用与影响血管平滑肌细胞钙离子的转运有关。口服吸收良好。服后3～5h达血药浓度高峰，由于90%与血浆蛋白结合，仅小部分进入血管平滑肌细胞内发挥降压作用，因此临床上用于高血压多采用静脉注射，一般剂量为300mg(或5mg/kg)在5～15s内快速静脉注射，注后1～2min血压显著降低，疗效维持1～18h。对于老年患者首次注射量应改为50～150mg，以免导致血压骤降，必要时隔1～3h再注1次，每天总量不宜超过1200mg。其他直接扩张血管药如潘纳西地儿、曲匹地尔(唑嘧胺)、尼司地尔、非诺多潘等等。

13高血压穴位疗高血压

　　降压安神穴位操治疗高血压

　　疗法提供

　　1.预备动作 坐在椅子或沙发上，自然端正，正视前方，两臂自然下垂，双手手掌放于大腿上。膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。

　　2.按揉太阳穴

　　按揉太阳穴，顺时针旋转，一周为一拍，约做32拍。此“按揉法”的功效可疏风解表、清脑明目、止头痛。

　　3.按摩百会穴

　　百会穴位于头顶正中央，用左或右手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做32拍。此法可降血压、宁神清脑。

　　4.按揉风池穴 以双手拇指螺纹面按揉双侧风池穴，顺时针旋转，一周为一拍，约做32拍。

　　5.摩头清脑 两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后分别按摩，从前至后弧线行走一次为一拍，约做32拍。此法功效：舒筋通络，平肝息风，降血压，清脑。

　　6.揉曲池穴降血压 先用右手再换左手先后按揉肘关节处曲池穴，旋转一周为一拍，共做32拍。此法功效可清热、降血压。

　　7.揉关宽胸 先用右手大拇指按揉左手内关穴，然后用左手按揉右手内关穴，以顺时针方向按揉一周为一拍，共做32拍。功效为舒心开胸。

　　8.引血下行 分别用左右手拇指按揉左右小腿足三里穴，旋一周为一拍，共32拍。此法功效为揉里活本，健脾和胃，引血下行。

　　9.扩胸调气 两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬起，提肩向后扩胸，最后放松还原。

　　降压保健操效果明显，按摩时穴位要准确，以局部酸胀、皮肤微红为度。第一二期高血压患者每天持续做2～3遍，可达到降压、清脑、宽胸、安神等功效。

14高血压鉴别诊断

　　1.肝脏疾病

　　肝硬化患者常有糖代谢异常，典型者空腹血糖正常或偏低，餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。

　　2.慢性肾功能不全

　　可出现轻度糖代谢异常。

　　3.应激状态

　　许多应激状态如心、脑血管意外，急性感染、创伤，外科手术都可能导致血糖一过性升高，应激因素消除后1～2周可恢复。

　　4.多种内分泌疾病

　　如肢端肥大症，库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤，胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表现，不难鉴别。

15高血压病因

　　1.神经性脱发

　　精神压力过大时常常出现脱发增多。在精神压力的作用下，人体立毛肌收缩、头发直立，植物神经或中枢神经机能发生紊乱，毛囊毛乳头发生大改变和营养不良，从而导致毛发生长功能抑制，毛发进入休止期而出现脱发。

　　2.内分泌脱发

　　毛发是生长受多种内分泌激素的影响，所以当发生内分泌异常时多引起脱发疾病，最常见的是到毛症和雄激素源性脱发。

　　3.营养性脱发

　　毛发是身体状况的外在的表现，机体营养不良和新陈代谢异常可引起发质和发色的改变，严重营养不良甚至导致弥漫性脱发。

　　4.物理性脱发

　　常见的引起脱发的物理性因素包括机械性刺激和接触放射性物质。

　　5.化学性脱发

　　化学因素可以导致毛发颜色改变甚至脱发。

　　6.感染性脱发

　　各种病原体的感染是毛发疾病中一类主要因素，主要包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫等感染。

　　7.症状性脱发

　　某些系统性或局部疾病都可伴发脱发。

　　8.先天性脱发

　　发育缺陷所引起的头发完全缺失或稀疏，患者常见头发稀疏细小，或出生时头发正常，不久就脱落不再生，可分为孤立缺陷和其他畸形。

　　10.季节性脱发

　　一般夏季容易脱发，因为夏天温度高毛孔扩张导致掉发，秋冬之际不易掉发，因为这时期温度下降毛孔闭合不易掉发。

16高血压临床表现

　　皮损主要出现在头皮、眉弓、鼻唇沟、面颊、耳后、上胸、肩胛间区、脐周、外阴和腹股沟等部位。初期表现为毛囊周围炎症性丘疹，之后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片，其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮。自觉轻度瘙痒。发生在躯干部的皮损常呈环状。皮损多从头皮开始，逐渐往下蔓延，严重者可泛发全身，发展为红皮病。

　　婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后2～10周，头皮覆盖油腻的黄褐色鳞屑痂，基底潮红。眉弓、鼻唇沟和耳后等部位也可能受累，表现为油腻性细小的鳞屑性红色斑片。常在3周至2个月内逐渐减轻、痊愈。对于持久不愈者，应考虑特应性皮炎的可能性。

17高血压鉴别诊断

　　注意鉴别头皮屑多，头皮真菌感染或者头皮过敏等原因引起的。

18高血压

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

19高血压治疗/预防

　　治疗：产生乳痂的原因与母亲护理婴儿的方法有一定关系，若在婴儿没结乳痂前经常洗头，就可以不产生乳痂。如已经结痂，可用婴儿润肤露、植物油涂在结痂处，敷半天，然后用细齿的小梳子轻轻一梳痂皮就掉了，再用中性洗发液和温水洗净就可以了。注意不要用梳子硬刮，也不要用手抠，以防弄破了头皮引起感染。较厚的结痂一次可能洗不掉，可以用油多敷几次，多洗几次。除痂洗头后要特别注意防止婴儿着凉，最好戴上帽子或用手绢遮盖一下，等头发干了就可以了。

　　预防：勤洗头洗澡，保持皮肤清洁，以减少微生物寄生。皮肤油脂较多者，应每天2-3次用温水、硫磺皂洗脸，少用或不用化妆品。饮食方面应少吃动物脂肪、碳水化合物及刺激性食物，避免烟、酒，多吃新鲜蔬菜及富于维生素B族食物。

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20高血压

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

21高血压

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

22高血压

通过以上的内容，相信大家已经对这种病有所了解，所以得了此病，一定要及时选择正规医院就诊，越早治疗，不仅恢复的比较快，而且还大大降低了成本，所以对于此病，希望大家要重视起来，如果发现身体有此病的症状，要及时的去医院进行治疗，以免病情越来越严重。

23高血压

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

24高血压

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

25高血压

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

26高血压

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

27高血压

通过以上的内容，相信大家已经对这种病有所了解，所以得了此病，一定要及时选择正规医院就诊，越早治疗，不仅恢复的比较快，而且还大大降低了成本，所以对于此病，希望大家要重视起来，如果发现身体有此病的症状，要及时的去医院进行治疗，以免病情越来越严重。

28高血压

大家都知道，想要尽快恢复健康，除了及时对症治疗并不够，在治疗的同时，建议患者一定要保持愉悦的心情，情绪波动也会影响到此病的治疗，除此之外，生活中的护理也是必不可少的，不仅仅要重视饮食合理，一定要明白该病患者什么可以吃，什么不能食用。最后提醒大家，一旦出现病症，就要及时就医治疗！

29高血压治疗/预防

　　毛细血管渗漏综合征的治疗目标是恢复正常血容量、改善循环功能、维持足够的氧供。为达到这一目标，需采取以下治疗对策。

　　毛细血管渗漏综合征治疗方法：

　　1、处理原发病，减轻应激程度减少炎性介质的作用：祛除引起毛细血管渗漏综合征的病因才能减少炎性介质的产生，防止毛细血管渗漏。

　　2、在保证循环的条件下限制入水量：过多的补液可引起组织间隙水肿，细胞水肿、肺水肿加重，心包、胸腹腔渗出增多，加重器官功能损害。

　　3、提高血浆胶体渗透压：人血清白蛋白的分子量为66270道尔顿，占血浆胶体渗透压的80%。毛细血管渗漏综合征时白蛋白也渗漏到组织间隙，组织间隙胶体渗透压增高，使更多的水分积聚在组织间隙内，因此要少用天然胶体溶液白蛋白。要以人工胶体补充血容量，人工胶体羟乙基淀粉分子量为(100~200)kD(目前临床常应用的羟乙基淀粉有贺斯和万纹，其中前者分子量为200kD;后者为130kD)，毛细血管渗漏综合征时也不能渗漏到组织间隙并可改善毛细血管渗漏综合征。

　　预防毛细血管渗漏综合征原则为：

　　①、保持乐观愉快的情绪，长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。忌烟酒。

　　③、饮食应以清淡而富有营养为主，多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物，少吃狗肉、羊肉等温补食物，少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"，少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

来源资料：《中国实用外科杂志》2007年第2期

30高血压治疗/预防

　　皮肤干枯的治疗要改善劳动条件，改进操作方法，尽可能做到操作过程机械化、自动化、密闭化。安装良好的通风、排气及吸尘设备，减少有害气体及粉尘对人体侵害，应对皮炎对症处理，全身及黏膜症状可予以相应治疗。

　　皮肤干枯的预防在饮食方面要多吃牛奶、牛油、猪肝、鸡蛋、鱼类、香菇及南瓜。水产品滋养干性皮肤，这类食物与皮肤粘膜的生理代谢有密切关系，经常食用会使皮肤粘膜必需蛋白质、氨基酸、维生素和微量元素得到补充和代谢。鱼翅，性甘凉，有养阴生津、益胃补血等作用。含蛋白质高达76.5%，并含有磷、铁、钙等矿物质。蛋白中含有丰富的胶质蛋白，因此有利于滋养皮肤粘膜，使之柔嫩，是很好的美容食品，可制成鱼翅羹等食用，为高级的菜肴。干贝，为多孔扇贝或明目的闭壳肌，味甘性平偏凉，有健脾补血养阴作用。含蛋白质63.7%，含有钙、磷、铁等无机物及微量元素，可提供皮肤粘膜所需的胶质蛋白，因此有美容作用，对关节、韧带等也有益，可炒蛋、煮汤作羹食用。海蜇皮，性凉味成，有清热养阴润肺作用，含水分达88.2%，蛋白质5.6%，铁12.3%毫克，故对贫血有益。有滋润皮肤粘膜作用，对皮肤干燥者常食有益。

来源资料：《中国烧伤创疡杂志》 2003年 第4期