1 脊柱和四肢畸形症状描述

　　脊柱和四肢畸形是发生于骨、关节或软组织的畸形，它造成机体的躯干和四肢在形态上和功能上的异常状态。脊柱和四肢畸形既可以是原发的疾病或损伤，也可以是全身性疾病的一种表现。根据脊柱和四肢畸形的发生范围可分为局部畸形与全身畸形。全身畸形多由于发育障碍、遗传、代谢异常或其他全身性疾病所引起(如软骨发育不良、多发性外生骨软骨瘤、较多糖病、河偻病、大骨节病及类风湿性关节炎等。

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

来源资料：《中国矫形外科杂志》 2013年 第15期

2 脊柱和四肢畸形症状起因

　　脊柱和四肢畸形按照发病的时间顺序可分为先天性畸形与获得性(后天性)畸形。先天性畸形往往一出生即被发现，或者虽未被发现但已经存在，随着个体的生长发育逐渐显现。获得性畸形就其原因也可分为两类，一类为创伤所造成的畸形愈合，因此类型畸形无需鉴别诊断，不再详述。另一类为骨、关节或软组织的病损所造成的畸形。

　　骨、关节、肌肉、筋膜、神经、血管、皮肤等疾病均可造成脊柱和四肢的畸形。骨的畸形多数因为骨的数量的异常(增加或缺如人对线对位的异常(弯曲、成角及旋转人长度的异常(过长或过短八连接的异常(融合或假关节)从而导致骨的形态的异常。其原因可分为骨的先天性畸形、骨的发育异常、骨髓的发育障碍、骨折的畸形愈合、骨病及骨肿瘤等。

来源资料：《医学影像学杂志》 2012年 第9期

3 脊柱和四肢畸形症状诊断/鉴别

　　近年来，随着CT及MRI的广泛应用，使得对脊柱和四肢畸形的诊断有了新的发展。尤其是对于软组织的畸形，或者因骨重叠遮挡而难于观察的部位，CT和MRI有明显的优点，对诊断的准确性有很大的帮助。而影像学方面对于脊柱侧凸或者后凸的诊断标准，包括Cobb角的测量，即选择组成侧凸或者后凸两端最头端和最尾端)最倾斜的椎体之间成角，是对于任何脊柱、四肢畸形最基本的描述。另外，脊柱和四肢畸形还可以借助以下方式来诊断。

　　1、询问有无家族史，脊柱侧凸的发现时间、程度与发展情况，有无外伤、感染、肿瘤及代谢性疾病等病史。

　　2、测量身高，检查畸形的程度，注意全身发育情况，尤其是胸廓外形和心肺功能。

　　3、X线检查以确定有无半椎体畸形，同时还应对脊柱发育程度进行估计。必要时应行去旋转位摄片。

　　4、必要时行脊髓造影或MRI检查。

　　5、化验室检查主要包括红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O、类风湿因子、血清HLA-B27检查。

来源资料：《中国当代儿科杂志》 2010年 第8期

4 脊柱和四肢畸形症状检查

　　诊断脊柱和四肢畸形，病史的询问十分重要。应该首先分清是先天性畸形还是获得性畸形。先天性畸形是在患者出生时即已被发现，或者虽在出生时未被发现但已经存在，随着患者的生长发育而逐渐显现。先天性的畸形一般发病年龄较小，畸形一经发现就不会消失，并常常随着年龄的增长而逐渐加重。脊柱和四肢畸形除了病史检查外还要做以下检查项目：

　　1、体格检查：检查脊柱和四肢畸形应严格按照望、触动、量四步检查。四肢的检查特别要强调双侧对照。躯干和肢体的动态观察十分重要，包括站立时躯干的屈伸、下肢行走的步态，上肢的使用情况等。对畸形的检查应明确畸形的结构、性质与程度，区分畸形发生的部位是骨、关节还是软组织。

　　2、实验室检查：单独发生的畸形一般无需进行实验室检查即可明确诊断，但对于某些继发于全身性疾病的畸形，实验室检查常可达到明确诊断的目的，是十分必要的。

　　3、器械检查：在脊柱和四肢畸形的诊断中最常应用的、最有价值的器械检查是X线摄片。X线的摄片一般应从两个不同的方向摄取，以便对畸形的立体定位，但对于某些骨重叠的部位如骨盆，只能从一个方向摄取，对于一些不易明确诊断的四肢畸形常需要做对侧的摄片来做对照，定期的X线摄片还可以观察到畸形的发展情况。但X线摄片对软组织的畸形诊断价值不大。

来源资料：《中华风湿病学杂志》 2003年 第11期

5 脊柱和四肢畸形治疗/预防

　　脊柱和四肢畸形的治疗分为手术治疗和保守治疗两种方法，对于脊柱和四肢畸形外形改变不是很明显，扭曲不严重的脊弯患者通过保守疗法，大部分都会取得很好的效果，这里指到专门治疗脊弯的医院就诊的情况。对于外形改变很明显，扭曲严重的脊弯患者，也可以采用保守疗法，只是可能治疗的时间要相对长一些。还有一些身体素质比较差，不能承受手术痛苦的脊弯患者也要采用保守疗法。因为保守疗法没有危险、没有副作用、没有痛苦、不会留后遗症。

　　有些脊弯患者可能会采用手术治疗的方法。但是患者要特别注意，脊柱弯曲手术是用一个活动的畸形脊柱换来一个矫正的僵硬的脊柱，无论何种手术，无论有多安全，效果如何，最后都是以畸形的部分或大部矫正及脊柱融合为结局，即以脊柱运动功能的丧失为代价，这一点需要患者及家属非常清楚。

　　脊柱和四肢畸形的预防方法：

　　1、一定要纠正不良习惯和错误姿势：提醒电脑前工作的人员，端正坐姿很重要。请确保坐着时整个脚掌着地。使用让您的脚部平稳着地的可调节工作台、椅子，或者使用脚垫。如果使用脚垫，请确保脚垫宽度足够使腿可以在工作区内自由活动。经常伸展腿部并改变腿的姿势。要经常站起来离开工作台稍微走动和经常改变腿部的位置。纠正生活中的不良姿势。如长期伏案工作、长时间用电脑等。

　　2、适当进行体育锻炼：除在工作中采用各种人体工学设备以外，连续工作一段时间后，就应起身活动一下颈部，使紧张的脊柱得到放松。加强体育锻炼，选择一些适宜冬季的的运动项目(如室内游泳、羽毛球等)，进行增强肌力和增强体质的锻炼，也可以预防脊柱和四肢畸形的发生。另外，不要过食冷饮，不要多吃太凉的东西，尤其不要睡太凉的地方，很多年轻的男孩就是和好多啤酒然后睡凉地板后来导致的强脊炎。所以日常调护很重要。另外还要适度的进行户外运动。

来源资料：《中国基层医药》 2006年 第3期