脑梗塞(脑梗、缺血性脑卒中)是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化,脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑梗塞等,脑梗死占全部脑卒中的80%。与其相关性较大的几个疾病是:糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。
其实,大家一定要关注身体变化,一旦出现异常症状,就要及时就医诊断一下,不要盲目用药,否则会适得其反,甚至累及性命,对于患者来说,除了对症治疗外,还需要做好自身的护理工作,远离一些诱发此病的食物,最好是清淡饮食,避免辛辣刺激食物,每日如果身体状态允许的话,建议适当做些运动
来源资料:《中华神经精神科杂志》 1994年 第5期
脑梗塞主要是由脑组织内部血液病变及血管病变同时作用的结果。由于血液中的脂质物质或管腔狭窄等原因,导致脑血管堵塞,出现脑血管功能障碍,引起相庆症状的脑血管意外性疾病。而由于脑血管堵塞,就直接导致脑部供血障碍因而引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成,坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。
1.糖尿病发生脑梗塞:糖尿病患者发生动脉硬化的几率要明显高于正常人。因此,糖尿病也是老年发生脑梗塞的一个重要危险因素。故老年每年至少要做两次血糖检查,以便及早发现和治疗糖尿病,降低中风的发病率。
2.血脂增高导致脑梗塞:肥胖的老年大多存在血脂增高。血脂增高是诱发动脉硬化的主要危险因素。动脉硬化是老年发生脑梗塞的直接原因。因此,体形较胖的老年应积极减轻体重,并通过饮食、运动及药物治疗等综合措施来调节脂质代谢,防止发生脑梗塞。
来源资料:《国外医学:脑血管疾病分册》 1995年 第4期
脑梗塞的诊断的时候起病急骤,多数无前驱症状,发病急骤,以秒计,发病后常于数秒钟内病情达高峰。多数患者有神经系统体征:如偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲,在主半球则有运动性失语或感觉性失语。少数患者为眩晕、呕吐、眼震及共济失调。可有短暂意识丧失,或局限或全身抽搐,严重患者可以有昏迷、消化道出血、脑疝,甚至很快死亡。
脑梗塞的鉴别如下:
1.脑出血和脑梗塞鉴别诊断:有时脑梗死与小量脑出血的临床表现颇为相似,极易混淆。大面积脑梗死的临床症状可与脑出血类似,在所有的鉴别要点中,起病状态和起病速度最具有临床意义。头颅CT/MRI检查均可确诊。
2.脑栓塞和脑梗塞鉴别诊断:起病急骤,常有心脏病史,有栓子的来源,如风湿性心脏瓣膜病、心内膜炎、心房纤颤等。
3.颅内占位病变和脑梗塞鉴别诊断:某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等也可呈卒中样发病,出现偏瘫等局限性神经功能缺失症状,有时颅内压增高征象,特别是视乳头水肿并不明显,可与脑梗死混淆,CT/MRI检查不难鉴别。
来源资料:《中国康复医学杂志》 2000年 第2期
CT和MRI检查可显示缺血性梗死或出血性梗死改变,合并出血性梗死高度支脑梗塞。许多病人继发出血性梗死临床症状并加重,脑梗塞发病3-5日内复查CT可早期发现激发梗死后出血,及时调整治疗方案。MRA可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。
脑梗塞的检查如下:
1、心电图、超声心动图、胸部X线摄片及监测血压等,可以患者提供原发疾病的征象,如高血压病、不同类型的心脏疾病等。
2、头颅X线摄片,有时可以发现颈内动脉虹吸部有钙化影;梗死范围较广的患者可在发病2~3日后出现中线波移位,持续大约2周左右。
3、脑血管造影,可以发现患者有动脉闭塞或者狭窄的部位,脑水肿所引起的血管受压、移位和侧支循环等情况。
4、脑CT及核磁共振检查,可以显示患者脑梗塞的部位、大小及其周围脑水肿的具体情况和有无出血征象等,这是对脑梗塞最可靠的无创性的诊断手段。
来源资料:《中国实用内科杂志》 1997年 第5期
脑梗塞的治疗,基本上同脑血栓形成,应积极治疗高血压,尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发,同时应注意压不能过快过低。在急性期以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。恢复期以继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。
脑梗塞的治疗如下:
1、西药治疗脑梗塞:西药治疗脑梗后遗症具有起效快、具有治疗针对性的优点,而脑梗塞正是血液病变(血液粘度、高血脂等症)及血管病变(动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄等)共同作用的结果。并且多数西药都会产生不同的耐药性;绝大多数西药的副作用明显。
2、中药治疗脑梗塞:多数中药起效慢,而且现代中药药理成份不稳定,剂量大,剂型不合理的缺点。
3、抗凝治疗脑梗塞:常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。主要的副作用是出血,其中低分子肝素较普通肝素更安全。这也属于脑梗塞的治疗措施。
脑梗塞的预防如下:
控制体重。肥胖是脑梗塞的危险因素,应通过控制饮食(尤其是高能量的食物)和体育锻炼控制体重。膳食营养要均衡,多吃蔬菜、水果和谷类食品,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,食盐摄入每天控制在6克以下。坚持锻炼能降低20%的复发危险,每天至少进行30分钟中度体力活动,例如散步、慢跑、太极拳、骑自行车等,每周5-7次。另外,调整自己的心态,正确对待自己和他人,尽量保持积极、豁达、轻松的心情。对于有抑郁倾向者应加用抗抑郁药物治疗。
来源资料:《中国超声医学杂志》 1998年 第10期
众所周知,此病的发病率依然是很高,一旦确诊后就要及时对症治疗,切勿随意服用药物,对于处于治疗中的患者来说,除了积极配合医生治疗外,还需要提高免疫力,做好生活中的护理,清淡饮食,平时可以适当的进行有氧运动,最后,提醒患者,定期复查是很关键!不要忘记!
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