1瘙痒症状描述

　　瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状，如仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害时则称为瘙痒病(pruritus)。

　　瘙痒是一种可经引起立即进行搔抓愿望的主观感觉。是皮肤病最常见的共同症状。由于各种皮扶病的不同和个体第三度的不同，瘙痒的严重和度可轻可重，可边发性，音断性和持续性;也可是局限性，泛发性或全身性。瘙痒轻者可经搔抓后即可减轻可减失。瘙痒重者则奇痒难忍不停地搔抓直至表皮被拆破出血发生首长痛时才可减轻，由于不断地搔抓可使患部皮肤变厚，变厚的皮损又加重了瘙痒，形成愈痒愈抓，愈抓愈痒的恶性循环。

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2瘙痒症状起因

　　该病原因复杂，实验证明，人的皮肤存在痒感的感受器，并通过神经末梢传向大脑。患部组织胺的释放能促进痒感。抓痒可以止痒，但又促进释放更多的组织胺加重痒感，形成更为严重的皮肤损伤和炎症。

　　中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，保肤，治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶正止痒之功效。

　　瘙痒分为全身性瘙痒和局限性的瘙痒：

　　一、全身性的瘙痒

　　全身性瘙痒病(pruritus universalis)常与某些系统性疾病如糖尿病、尿毒症、肝胆疾病、内脏肿瘤、血液病、甲状腺疾病、变应性疾病、肠道寄生虫、习惯性便秘、月经不调、妊娠及精神焦虑，神经性疾病、药物等有关。

　　还有比较特殊的霍奇金病的瘙痒，这种瘙痒为持续性，有时伴发烧灼感，瘙痒发生率为10%～25%，且为7%患者的首发症状，但原因不清;由于患者中枢神经系统的羧氨酸水平升高且纳洛酮治疗有效，因此其瘙痒可能由中枢机制引起;

　　另外尿毒症患者也常见全身性难以忍受的瘙痒，可能与某些代谢失衡有关;

　　3%～47%全身性瘙痒患者发现存在内脏肿瘤。皮肤状态功能异常(如干燥、萎缩等)及气候改变(如炎热、寒冷等)均可引起瘙痒;

　　日常工作和生活中接触粉尘、玻璃纤维、尘螨，食用某些辛辣、刺激性食物，某些贴身穿着的衣物均可致全身性瘙痒。

　　二、局限性的瘙痒

　　局限性瘙痒病(pruritus localis)的病因有时与全身性瘙痒病相同，如糖尿病既能引起全身瘙痒，也可引起局限性瘙痒病。

　　肛门瘙痒病(pruritus ani)多与蛲虫病、前列腺炎、痔核及肛瘘等有关，阴囊瘙痒病(pruritus scrotal)常与局部多汗，摩擦及股癣等有关，

　　女阴瘙痒病(pruritus vulvae)大多与白带、阴道滴虫病，阴道真菌病、淋病、糖尿病及宫颈癌等有关，也可能由内分泌失调、性激素水平低下及更年期自主神经功能紊乱等引起。

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3瘙痒症状诊断/鉴别

　　为了寻找瘙痒的致病因素，常需作全面的体格检查和实验室检查，这样才能明确诊断辨证论治，引起瘙痒的病因很多，类似症候也很多，需要进行详细鉴别诊断。

　　一旦出现继发性皮损，则需根据病史与下列疾病进行鉴别：

　　(1)虫咬症：典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状

　　(2)荨麻疹：有特异性皮损(风团)及病程演变过程。

　　(3)疥疮：有接触传染史、好发部位及典型皮损，若能查到疥螨即可确诊。

　　(4)药疹：有明确的服药吏，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。

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4瘙痒症状检查

　　引起瘙痒的原因很多，我们需要根据瘙痒的不同部位选择合适的检查项目，目前临床使用比较多的检查多有血、尿、便常规、分泌物检查等。

　　如果牵涉到更深层次的病变，就需要做到一些特殊的实验室检查，如神经元特异性烯醇化酶(NSE)、皮肤试验、激发试验、血清免疫球蛋白A、异型淋巴细胞、红斑狼疮细胞(LEC)。

　　通过这些检查可以进一步了解引起瘙痒的原因而进行辨证论治。

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5瘙痒治疗/预防

　　在经过检查、诊断或鉴别诊断明确引起瘙痒的病因后，就可以结合瘙痒的部位采取合适的治疗方式，力求达到根治的目的。

　　根据瘙痒的两大分类，我们需要选择不同的治疗方式，临床分为一般治疗、全身性治疗和针对于局限性瘙痒的局部治疗。

　　一、一般治疗：要注意皮肤卫生，保持规律生活。避免搔抓、热水烫洗，避免抽烟、饮酒，喝浓茶及过多食用辛辣刺激性食品。伴系统性疾病者应积极治疗原发病;对患神经衰弱患者，可适当选用镇静、催眠剂。

　　二、全身治疗：

　　(1)抗组胺药物：为一线药物，可选用各种H1受体拮抗剂，H2受体拮抗剂也可联用;钙剂、维生素C等可增强抗组胺药物的疗效。

　　(2)盐酸普鲁卡冈静脉封闭：普鲁卡因4mg/(kg.d)溶于生理盐水500mI内静脉滴注，10天为一疗程;严重者静脉注射利多卡因有效，但作用持续时间短(仅几小时)并可引起低血压。长期使用盐酸普鲁卡因、利多卡因等需注意引起接触过敏的可能。

　　(3)性激素：常用于老年患者，男性患者用丙酸睾酮25mg/d每周2次肌注，或甲基睾酮5mg/d口服;女性患者可用已烯雌酚1mg/d，分2次口服，或黄体酮10mg/d肌注。生殖系统肿瘤或肝肾功能不全者应忌刚或慎用。

　　(4)其他：胆汁淤积患者注射纳洛酮有效，无效时可用阿米替林。

　　三、局部治疗：多针对于局限性的瘙痒部位

　　(1)外用药物：如酚炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏或霜剂;女阴瘙痒病或肛门瘙痒病患者应避免使用刺激性药物。

　　(2)局部封闭疗法：用苯海拉明25mg加适量普鲁卡因皮损处皮下浸润注射，隔日一次;亦可用曲安西龙或地塞米松加适量普鲁卡因在皮损处皮下作封闭，每周1—2次。

　　(3)物理治疗：可行紫外线照射、皮下输氧、淀粉浴、糠浴或矿泉浴等;如果多方位的治疗无效的话，可以考虑同位素介入或浅层X线治疗。

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6瘙痒疾病治疗

　　应力求查明病因，予以根治。

　　1.一般治疗

　　注意皮肤卫生，生活力求规律。避免搔抓、热水烫洗，避免饮酒，喝浓茶及食用辛辣刺激性食品。伴系统性疾病者应积极治疗原发病;对患神经衰弱患者，可适当选用镇静、催眠剂。

　　2.全身治疗

　　(1) 抗组胺药物：为一线药物，可选用各种H1受体拮抗剂，H2受体拮抗剂也可联用;钙剂、维生素C等可增强抗组胺药物的疗效。

　　(2) 盐酸普鲁卡冈静脉封闭：普鲁卡因溶于生理盐水内静脉滴注，10天为一疗程;严重者静脉注射利多卡因有效，但作用持续时间短(仅几小时)并可引起低血压。长期使用盐酸普鲁卡因、利多卡因等需注意引起接触过敏的可能。

　　(3) 性激素：常用于老年患者，男性患者用丙酸睾酮每周2次肌注，或甲基睾酮口服;女性患者可用已烯雌酚，分2次口服，或黄体酮肌注。生殖系统肿瘤或肝肾功能不全者应忌刚或慎用。

　　(4) 其他：胆汁淤积患者注射纳洛酮有效，无效时可用阿米替林。

　　3.局部治疗

　　(1) 外用药物：如酚炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏或霜剂;女阴瘙痒病或肛门瘙痒病患者应避免使用刺激性药物。目前最常见的外用 草本霜，每日3~5次，治疗彻底。

　　(2) 局部封闭疗法：用苯海拉明25mg加适量普鲁卡因皮损处皮下浸润注射，隔日一次;亦可用曲安西龙或地塞米松加适量普鲁卡因在皮损处皮下作封闭，每周1—2次。外用中药卫肤霜，安全、无刺激， 弥补了激素类药物的弊端。

7瘙痒疾病预防

　　预防

　　预防冬季皮肤瘙痒还请减少洗澡次数，如若每天洗澡，建议用温水作短时间冲洗，避免长时间高水温冲洗。平时应多饮水，补充肌体和皮肤的水分丧失，并适当地补充含维生素A、E的食物，如胡萝卜、卷心菜、花生、芝麻等。另外，也可选用甘油、凡士林、橄榄油等滋润性较强的护肤产品，锁住皮肤表面水分，缓解干燥瘙痒。

　　预防瘙痒的五大绝招

　　1.饮食上多吃粗粮，如燕麦、糙米、玉米、南瓜、全麦面包等，可以补充B族维生素，坚固皮肤。红枣、枸杞、各种坚果有养血滋阴、营养皮肤的作用，可以适当多吃。辛辣食物会耗伤阴液，加重皮肤干燥;羊肉、海鲜等腥发动风食品会增加皮肤瘙痒，建议少吃或者不吃。

　　2.穿宽松棉质、丝质的衣服，避免化纤衣物与皮肤的摩擦，避免衣服静电对皮肤的刺激。新买来的内衣建议清洗后再穿，防止制衣过程中的化学品残留引起皮肤过敏。

　　3.保证睡眠，放松心情，适度运动。

　　4.加强皮肤抚触。抚触婴儿会让宝宝情绪稳定，健康发育。皮肤也是一样，需要我们的关爱才会健康。干燥、瘙痒、刺痛等现象，都是皮肤在向我们提出抗议。而用尖利的指甲搔抓虽然能够暂时奏效，却会给皮肤带来更大的伤害，由此恶性循环，皮肤瘙痒会越来越严重。抚触的办法为：每晚睡前全身涂满润肤乳液，或者精油，用温热的手掌及指腹轻轻按摩全身皮肤，对于瘙痒严重的部位则适当增加力度。

8瘙痒食疗方法

　　桑葚芝麻膏[3]

　　【配方】黑桑葚100g，黑芝麻100g，黄精50g，麦冬50g，生地50g，蜂蜜300g。

　　【制作】将黄精、生地、麦冬同入沙锅，加适量水煎煮，每30分钟取药汁1次，再加水再煎煮，反复3次，药汁合并备用。

　　将药汁与桑葚、芝麻同入沙锅，武火烧沸，文火前煮至黏稠时，放入蜂蜜搅拌均匀，稍煎沸即可，待冷却后，贮瓶备用。

　　【用法】每次10-20g，沸水冲服，早、晚各饮1次。

　　【功效】养血益肝，滋阴润燥，祛风止痒。

　　【应用】适用于血虚风燥型皮肤瘙痒症。

　　【宜忌】患糖尿病者不宜食用;服膏期间忌食辛辣刺激性食物。

　　杜仲酒

　　【配方】杜仲60g，优质白酒300m1。

　　【制作】将杜仲故入纱布袋内扎口，再放置度优质白酒容器内浸泡，密封瓶口，7天后弃药袋，取汤，贮瓶备用。放置阴暗处存放。

　　【用法】每次3—10m1，早、晚各饮1次。

　　【功效】 除下焦寒湿，养肝益肾。

　　【应用】适用于皮肤瘙痒症、慢性湿疹等症。

　　【宜忌】急性皮肤病患者及血压显著偏低者忌钦或慎饮。

9瘙痒相关知识

　　一、肛门瘙痒治疗

　　1.硫磺软膏，只能缓解不能根治,停掉轻易反复，一般要求1-2个月.天天涂抹3-5次。效果差。

　　2.林旦乳膏,同样缓解阴虱症状，毒性较大,并且不能根治.一般要求天天使用3-5次，连用20-30天。效果差。

　　注意事项

　　1.剃净阴毛及肛周毛发并将其焚烧。

　　2.将被污染的衣物,床单，被罩蒸煮或开水浇烫消毒,杀灭虫卵及成虫。

　　二、外阴瘙痒的原因

　　1.局部皮肤不洁：有些女性使用卫生纸方法不当，外阴部皮肤受经血、阴道分泌物，甚至尿液、粪便和汗液的浸渍而使局部皮肤发生慢性炎症，从而引起外阴部瘙痒。

　　2.性交过敏：这是两性生活期间发生的过敏反映。分别有对精液过敏，避孕套过敏，摩擦过敏。

　　3.药物过敏：过敏体质的女性服用磺胺类或其他药物引起的“固定型药疹”，常发生在外阴部皮粘膜交界处，除了局部瘙痒外，可并发糜烂、渗液。使用药物做阴道冲洗或阴道内置入，如发生过敏反应及接触性皮炎也可发生外阴瘙痒。

　　4、真菌性阴道炎：外阴、阴道瘙痒、外阴潮红、伴豆渣样白带，有异味，搔抓后可引起外阴皮炎湿疹性改变。

　　5.阴道毛滴虫病：外阴、阴道瘙痒，有泡沫样白带，常伴有特殊异味，搔抓后同样外阴部皮炎湿疹性改变。做阴道分泌物涂片检查可与上面的病样区别开。

　　6.性病：尖锐湿疣大多发生在女性阴道壁、宫颈口及外阴部，还会出现带有恶臭的白带发生在外阴部的传染性软疣多表现为中央有脐窝样凹陷的圆形丘疹，也可引起外阴部瘙痒。生殖器疱疹多表现为尿道口及阴道壁出现米粒大小且明亮的水疱，伴有局部瘙痒。