1骨无菌性坏死症状描述

　　无菌性骨坏死又称缺血性骨坏死，是骨组织的血供缺乏后细胞死亡并有继发修复的病理状态。所谓骨坏死，是指人体骨骼活组织成份坏死。祖国医学把骨坏死称之为骨蚀症。人体很多部位，都会引起骨坏死，骨坏死的原因很多，在临床常以股骨头坏死最多见，而对于骨坏死，人体在任何部位都有可能发生，仅就缺血性坏死已经发现40余处，而股骨头坏死发生率最高，这主要由生物力学和解剖学方面的特点来决定的。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物建议是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

来源资料：《中华外科杂志》2005年 第16期

2骨无菌性坏死症状起因

　　引起骨无菌性坏死额原因尚不明确。骨无菌性坏死可分三类：

　　1、创伤性骨坏死:体内某些骨组织血循环特殊，创伤后易发生缺血性坏死，以股骨颈骨折及髋关节后脱位后股骨头缺血性坏死常见，肩关节脱位后肱骨头、月骨、腕舟状骨、距骨等骨折或脱位后也可发生。

　　2、特发性骨坏死:以股骨头多见，股骨内髁、肱骨头亦可发生。骨坏死可继发于皮质类固醇激素的应用，或气压病、Gaucher病、慢性酒精中毒、镰刀细胞性贫血、放射线照射、慢性胰腺炎及痛风等。故有人推测骨坏死与高血脂症的骨动脉栓塞，骨髓内高压，氮气气泡栓塞等有关。

　　3、骨软骨炎:是否属缺血性骨坏死尚未定论，但此类疾病在病理过程中有缺血性骨坏死的表现，多见于青少年，好发于骨骺，常见疾病有股骨头软骨炎(Legg-perthe病)，跖骨头无菌性坏死(Freiberg病)，月骨无菌性坏死(Kienbock病)，足舟骨无菌性坏死(Kohler病)，肱骨头无菌性坏死(Panner病)，椎体原发骨骺炎(Calve病)等。

来源资料：《中华骨科杂志》1998年 第10期

3骨无菌性坏死症状诊断/鉴别

　　股骨头坏死起病缓慢，病程较长，在很长一段时间病人无明显症状。最常见的临床症状为髋部不适或疼痛，劳累后或久行后疼痛明显，休息后缓解。股骨头坏死发病过程中，常出现腰骶部或膝关节疼痛，易误诊腰椎间盘脱出、椎管狭窄、坐骨神经痛、风湿性关节炎、滑膜炎等。本病最突出特点是自觉症状的轻重与股骨头坏死破坏程度不成正比，病人要特别注意。随着跛行及疼痛加重，髋关节功能逐渐受限，晚期可使髋关节僵直而致残。

　　股骨头缺血性坏死需与髋关节结核，类风湿关节炎等鉴别。

　　股骨头缺血性坏死的Ⅰ期及Ⅱ期，仅偶有关节酸痛。Ⅲ期出现腹股沟区间歇性疼痛并放射至大腿内侧，髋关节活动轻度受限，有轻度肌肉萎缩。Ⅳ期则疼痛加重，尤其自坐位站立时，出现疼痛性跛行，髋关节活动受限，以外展及内旋为著。Ⅴ期有严重的关节疼痛，需持拐缓行，关节活动明显受限。Ⅵ期则关节发硬，疼痛剧烈，完全不能持重。自Ⅰ期到Ⅳ期发展时间约二年。

　　骨骺骨软骨炎以股骨头骨软骨炎为例，多见于4～8岁儿童。早期有关节肿胀、疼痛、跛行等，晚期关节活动受限。有时有髋内翻或半脱位畸形。

来源资料：《中华放射学杂志》2004年 第3期

4骨无菌性坏死症状检查

　　股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好，因此股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗。

　　X线检查： 股骨头缺血性坏死的Ⅰ期无异常所见。Ⅱ期可见斑点状硬化。Ⅲ期示硬化、囊性变及新月征。Ⅳ期示股骨头倒锥形硬化，股骨头变形。Ⅴ期关节间隙变窄、骨增生、股骨头不对称，密度增加，坏死后有碎裂及分离。Ⅵ期则关节间隙消失，关节面不平正，骨赘增多。有时有髋内翻。

　　骨坏死疾病的实验室检查主要以CT和MRI为主。近年来随着CT及MRI成像技术的广泛开展，不仅可较常规的X线平片得到更清晰的影像，且可早期发现病变。其阳性所见较之X线平片可提前1～3个月及早选择，并与X线平片对比观察。

来源资料：《国内中医骨伤科杂志》2005年 第5期

5骨无菌性坏死治疗/预防

　　骨无菌性坏死尚无满意的治疗方案，如早期诊断，卧床，牵引，应避免患肢负重，对症药物治疗。一般应观察半年以上，若早期没有诊断，而已出现骨塌陷者，则预后不良。Ⅱ期患者如为青壮年可考虑行坏死区钻孔减压，同时行自体松质骨移植，带血管蒂的骨移植等，也可应用电刺激或电磁场刺激以期提高骨的成活率及骨愈合速度。Ⅲ期患者如坏死区界限清楚，且位于负重区者，可行截骨术以改变负重面并矫正畸形。对Ⅳ期以上的病变，可根据不同情况行人工骨置换，全人工关节置换或关节融合术等。以改善关节功能。

　　预防骨无菌性坏死，多吃食用含蛋白丰富营养物;多食用含丰富维生素食物;忌吃辛辣刺激食物。

来源资料：《中华显微外科杂志》2006年 第1期