1踝关节屈曲挛缩畸形症状描述

　　踝关节屈曲挛缩畸形在临床上常见，严重影响患者的行走功能。其病因复杂，手术方案要依据畸形的病理特点而设计。非创伤性踝关节挛缩主要包括肌肉张力增高而形成的挛缩和因肌肉失动力松弛而形成的继发性屈曲畸形，肌张力增高所致的痉挛性屈曲畸形，若单纯行跟腱延长术，则术后容易复发，需要同时把高张力肌腱转位从而平衡肌力。创伤性踝关节屈曲畸形也分两类情况，即缺血性肌挛缩和继发性屈曲挛缩。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

来源资料：《临床骨科杂志》2008年第4期

2踝关节屈曲挛缩畸形症状起因

　　踝关节屈曲挛缩畸形由于踝关节外侧的韧带较内侧的韧带弱，加上内踝较短，所以易发生足内翻(脚心朝内侧)而损伤外侧副韧带。踝关节背屈时，距骨无活动余地，但在跖屈(提起脚跟)时，距骨可向两侧轻微活动，所以踝关节往往在跖屈位发生内翻位扭伤。我们在踝关节跖屈(比如下楼梯、下山、起跳后落地等)活动时，如果失去平衡，就容易引起关节的内翻，导致踝关节的内翻损伤，即踝外侧扭伤。踝关节屈曲挛缩畸形导致踝关节脱位，当踝关节跖屈位时，小腿突然受到强有力的向前冲击力，可致踝关节后脱位。当踝关节背伸位，自高处坠落、足跟着地，可致踝关节前脱位，当压缩性损伤使下胫腓关节分离时，可致踝关节上脱位。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

来源资料：《中华小儿外科杂志》2004年第3期

3踝关节屈曲挛缩畸形症状诊断/鉴别

　　踝关节屈曲挛缩畸形以皮肤挛缩、肌腱粘连或短缩、关节囊挛缩、神经和血管短缩为主要临床表现,严重影响关节外形及功能。

　　踝关节屈曲挛缩畸形的鉴别诊断分为两类：

　　1、肌张力增高所致的痉挛性屈曲畸形：若单纯行跟腱延长术，则术后容易复发，需要同时把高张力肌腱转位从而平衡肌力。

　　2、创伤性踝关节屈曲畸形：即缺血性肌挛缩和继发性屈曲挛缩。前者早期行跟腱延长能够获得良好效果，而后者情况复杂。因体位性原因导致的屈曲挛缩畸形多病程较长，矫正畸形时常需同时松解后踝，伴有内踝骨折的患者在矫正畸形时容易再次导致内踝骨折，而因创伤所致的伴有皮肤缺损的患者需应用皮瓣技术来解决踝关节屈曲挛缩。以皮肤挛缩、肌腱粘连或短缩、关节囊挛缩、神经和血管短缩为主要临床表现，严重影响关节外形及功能。

来源资料：《中华创伤骨科杂志》2006年第4期

4踝关节屈曲挛缩畸形症状检查

　    踝关节屈曲挛缩畸形实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。采取病史给了我们初步印象和启示，同时也指导我们对疾病的性质有一个概念。

　　踝关节屈曲挛缩畸形可以根据以下症状检查：

　　1.注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。

　　2.内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度(足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动)。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。

　　3.前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大(和未受伤一侧比较)。

　　4.如只是轻度扭伤:可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。

来源资料：《临床骨科杂志》2007年第3期

5踝关节屈曲挛缩畸形治疗/预防

　　踝关节屈曲挛缩畸形跟腱延长及矫正畸形手术。非创伤原因的踝关节挛缩畸形矫正后一般不会出现皮肤缺损，而伴有小腿和踝关节创伤的屈曲挛缩较严重的患者多会出现皮肤缺损的情况，需应用皮瓣移植修复。屈曲挛缩超过60度的患者多需同时行后踝关节松解，但注意神经血管的张力，否则会出现神经血管损伤。

　　所以，为了预防踝关节屈曲挛缩畸形应选择合适的鞋子，鞋子介于人体脚板与地面之间，缓冲下肢对地面之间的缓冲力，提供下肢适当的稳定性与贴地性。良好的场地，良好场地的维护往往比选择一双合适的鞋子更重要，脚踝扭伤的祸首也往往仅只是一颗石头、一块突起的小泥巴或是一个坑洞。脚踝的保护，对于脚踝曾扭过伤的人来说，预防再度扭伤是相当重要的，可以贴扎或是护踝的方式来保护踝关节。恢复踝关节的功能，再多外在的保护，还不如自己有能力来控制预防脚踝扭伤的再发生，可以前所提的拉筋运动、本体感觉训练、脚板外旋肌肌力训练来达成。

来源资料：《骨科》2013年第1期