1皮肤瘙痒症状描述

　　皮肤瘙痒常为皮肤疾病的主要症状，有时可并有出疹、抓痕、血痂、苔藓样变及色素沉着。皮肤瘙痒是皮炎、湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、结节性痒疹、皮肤干燥症、浅部真菌感染、银屑病和特应性皮炎等皮肤疾病最常见的临床表现,也是糖尿病、胆汁淤积症、慢性肾病、肿瘤和艾滋病(AIDS)等系统性疾病重要的临床表现,严重影响患者的生活质量,需要及时有效的治疗。

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2皮肤瘙痒症状起因

　　皮肤瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发皮损的皮肤病，临床上可分为全身性和局限性瘙痒症两型。本病病因复杂，全身性瘙痒症多与一些慢性内脏疾病有关，局部不良刺激常是诱发和加重本病的外因，也与局限瘙痒症关系密切。

　　参考资料：《中医世家-杂集-皮肤瘙痒症》

3皮肤瘙痒症状诊断/鉴别

　　造成皮肤瘙痒的病因繁多。根据病史、病情等进行诊断思考，如：

　　(1)皮肤瘙痒为突出表现，全身可无明显不适者，多为皮肤科疾病。

　　(2)因食物、药物、虫毒或其他物质过敏、侵袭或中毒所致出疹，如漆疮、药毒、粉花疮、食鱼蟹中毒、野屎风、水毒、沙虱病、恶虫叮咬等，一般可通过病史询问而明确诊断，且多伴有瘙痒、风团、水肿等症。

　　皮肤专科检查，免疫生化实验检查，如过敏实验、致敏实验等，可以有助于明确诊断。血常规、尿常规可作必备检查。

　　皮肤瘙痒与其他疾病的鉴别诊断

　　(1)巨痕症：巨痕症也叫蟹足肿或疤痕疙瘩，是纤维瘤的一种，是由纤维结缔组织过度增生的产物。

　　(2)冬季皮肤瘙痒：冬季瘙痒病多见于40岁以上的成年人，下肢臀部尤为严重。这些人皮脂腺功能减弱，皮肤干燥。到了冬季，洗澡所花时间长，使用的肥皂多，皮肤更加干燥。随着气温降低，瘙痒就开始了。

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4皮肤瘙痒症状检查

　　皮肤瘙痒要做哪些检查

　　1、组织病理检查：各种风团均可酌情做组织病理检查。

　　2、补体：如果是过敏性瘙痒，有的表现为血清补体降低。

　　3、冷球蛋白：寒冷性荨麻疹瘙痒可测冷球蛋白及冰块试验有助诊断。

　　4、皮肤斑贴试验：如已经明确是因接触某种变应原而引起的瘙痒，可做皮肤斑贴试验。

　　5、三大常规：为必做检查项目。血常规：荨麻疹引起的瘙痒，血常规可有嗜酸性粒细胞增高。有急性细菌感染时白细胞总数及嗜中胜粒细胞增高。由药物引起的过敏性瘙痒白细胞总数亦可增高。尿常规：排除泌尿系统疾病以及胆汁排泄异常引起的皮肤瘙痒。

　　6、血糖：早期糖尿病人的皮肤瘙痒分为全身性或局部性，发病部位则不定，发病程度也不一致，但一般多发生于女阴、阴囊等部位，特别是女性外阴瘙痒更为常见。

　　7、变应原检测：胆碱能性荨麻疹，一般对运动和热水试验阳性。人工性等麻疹皮肤划痕试验阳性。光、热试验和食物排除试验对日光性等麻疹和由食物变应原者的诊断有帮助。

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5皮肤瘙痒治疗/预防

　　皮肤瘙痒的治疗方法

　　1.皮肤瘙痒的临床治疗困难,目前仍无特效方法,临床主要以组胺受体拮抗剂、糖皮质激素、免疫调节及局部UV照射治疗为主,但常因出现不良反应无法长期应用,治疗间断后,瘙痒迅速复发,尤其是儿童外用糖皮质激素尚无标准方案,使儿童皮肤瘙痒治疗成为亟待解决的问题。

　　2.组胺主要存在于肥大细胞和嗜碱性细胞,在特应性皮炎和慢性荨麻疹患者的皮肤和血液中明显增高,但是非镇静类组胺H1受体拮抗剂和组胺H2受体拮抗剂治疗银屑病、特应性皮炎皮肤瘙痒的效果并不明显,提示组胺不是慢性皮肤瘙痒症的主要致痒因子。

　　3.由于皮肤瘙痒病因复杂,对患者制定个体化治疗方案非常必要,首先要考虑患者的年龄、基础疾病、既往用药史、瘙痒的严重程度及对患者生活质量的影响,最重要的是明确诊断。同时要让患者了解减轻皮肤瘙痒的基本常识,如避免搔抓,并可外用抗瘙痒的乳剂和洗剂。在持续对症治疗的同时,关键是要对引起皮肤瘙痒的原发性疾病进行系统治疗,通过避免接触变应原、停用可疑药物和有效治疗原发病,瘙痒的临床症状可以很快得到缓解,抗组胺药物和短期局部应用糖皮质激素类药物可以作为系统治疗的补充。

　　皮肤瘙痒的预防方法

　　1.生活规律，早睡早起，适当锻炼。及时增减衣服，避免冷热刺激。

　　2.全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗皮肤，不用碱性肥皂。

　　3.内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。

　　4.精神放松，避免恼怒忧虑，树立信心。积极寻找病因，去除诱发因素。

　　5.戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪。

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6皮肤瘙痒治疗

　　寻找病因，加以避免是防治的关键。避免用搔抓、摩擦及热水烫洗等方法止痒。生活应规律，衣着松软，不要沐浴过勤。避免饮酒、喝浓茶及食用辣椒、胡椒及芥末等辛辣刺激食品。精神紧张及情绪不安的患者应注意休息，适当改变不良的生活环境。

　　1.外用治疗

　　(1)低pH的清洁剂和润滑剂。

　　(2)冷却剂和局部麻醉药包括薄荷脑、樟脑、石炭酸，局麻药利多卡因和丙胺卡因的混合物恩纳(EMLA)。

　　(3)外用抗组胺剂和外用糖皮质激素。

　　(4)免疫抑制剂。

　　(5)锶盐。

　　2.系统治疗

　　(1)抗组胺药、钙剂、维生素C、硫代硫酸钠及镇静催眠等药物，可根据病情选择使用。

　　(2)全身性瘙痒症可用盐酸普鲁卡因静脉封闭。

　　(3)沙利度胺(反应停)治疗炎症性皮肤病。

　　(4)阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗胆汁性瘙痒和尿毒症性瘙痒有效。

　　(5)5-羟色胺受体拮抗剂昂丹司琼

　　3.物理治疗光疗

　　对炎症性皮肤病及尿毒症、原发性胆汁淤积和真行红细胞增多症等系统疾病引起的瘙痒有效。