1颈部淋巴结结核概述

　　颈淋巴结结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童，好发于颈部及耳后，起病缓慢。淋巴结结核是结核肝菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部，尤其是扁桃体腺引起的原发灶上，感染后沿淋巴管到达颈部浅、深层淋巴结各部位。多为单侧性淋巴结受累。咽部重发病以上吸收后，受累淋巴结核仍继续发展，形成冷脓肿或溃疡。初起时可见颈部一侧或两侧结核如豆，皮色不变，推之能动，不觉疼痛;以后逐渐增大，肿块与皮肤粘连，推之不能活动，累累如串珠状，如液化成脓时，按之有波动感，皮色转暗红;后期如溃破，脓水清稀，夹有破絮状物质，疮面苍白，四周皮肤紫暗，可形成窦道，伴食欲不佳，潮热，盗汗，面色苍白，头晕，全身不适感觉。少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

2颈部淋巴结结核诊断鉴别

　　诊断依据

　　1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。

　　2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。

　　3.必要时行活体组织检查以确诊。

3颈部淋巴结结核临床表现

　　1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

　　2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。

4颈部淋巴结结核疾病治疗

　　治疗原则

　　1.适当注意营养和休息。

　　2.全身抗结核杆菌治疗。

　　3.局部结核性淋巴结治疗。少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。

　　用药原则

　　1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1-2月。

　　2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。

　　3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。