1神经痛症状描述

　　首先是疼痛，这是三叉神经痛的一个典型症状。在三叉神经分布的某一区域出现突然的、阵发性的疼痛，疼痛常从面颊、上颌等部位开始，而后扩散。其疼痛剧烈难以忍受，犹如电击、烧灼、针刺、刀割、撕裂样。疼痛短者数秒钟，长者可达1～2分钟，也有少数人持续数十分钟或更长时间，一天内发作数次，而在间歇期内则毫无感觉。一般在白天或疲劳后发作次数增多，而且症状比较严重，病人可呈极度痛苦的表情，休息或夜间发作次数则减少，症状也比较轻。

　　其次是抽搐。由于突然出现的剧痛，可以反射性地引起同侧面部肌肉的抽搐，同时还可表现出皮肤潮红、眼结膜充血、流泪或流涎，所以，又称为痛性抽搐。

来源地址：《老年百病防治》 第八章　神经及精神系统疾病 三叉神经痛

2神经痛症状起因

　　三叉神经痛的发病原因

　　三叉神经痛有原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛的病因目前尚未明确，对继发性三叉神经痛的病因，则认为与下列原因有关：

　　1.脑部病变。如小脑桥脑角的肿瘤、蛛网膜炎、颅内动脉瘤、或者血管畸型，压迫刺激了三叉神经。

　　2.三叉神经受损。因三叉神经根及半月神经节肿瘤，致使神经节细胞消失，炎性浸润，或多发性硬化改变。

　　3.其他。有个别病人可能是糖尿病性神经病变累及三叉神经而发病。

　　中医认为三叉神经痛是感受风寒、痰火、湿热之邪所致，尤以风邪为主。此外，亦可因阳明经络气滞血瘀，阻塞经络，不通则痛;或者由于情志内伤，肝郁化火，上扰清窍导致。本病归属于“偏头风”、“面痛”、“头痛”等范畴。

来源资料：《老年百病防治》 第八章　神经及精神系统疾病 三叉神经痛

3神经痛症状诊断/鉴别

　　根据三叉神经分布区域内的典型发作性疼痛，“扳机点”的存在，神经系统无局限体征等特点诊断原发性三叉神经痛并不困难，但需与下列疾病鉴别。

　　(一)继发性三叉神经痛：系指由各种病变侵及三叉神经根，半月神经节及神经干所致之三叉神经分布区域的疼痛而言。其特点与原发性三叉神经痛不同，疼痛发作时间持续较长，常可达数分至数十分钟、或呈持续性疼痛伴阵发性加重。多伴有三驻神经或邻近结构受累的症状和体征，如病侧三叉神经分布区域感觉障碍、角膜反射减弱或消失、咀嚼肌无力和萎缩等。有时尚可有其他颅神经损害或神经系统局灶症状。须作颅底摄片、脑脊液检查、颅脑CT、鼻咽部软组织活检等，以明确病因。

　　(二)牙痛：三叉神经痛常易被误诊为牙痛，牙痛一般呈持续性钝痛，多局限于病牙部位的牙龈处，无“扳机点”，可以找到致痛的病牙。

来源资料：《神经病学》 第五章　周围神经病 第一节　头面神经痛

4神经痛症状检查

　　坐骨神经痛检查方法：

　　1、影像学检查具有重要地位，包括腰骶椎、骶髂关节X线片，脊柱MRI，脊髓造影加CT，除临床的盆腔物理诊断外可做盆腔的CT或MRI。

　　2、电生理检查：

　　①椎旁肌的EMG可以协助鉴别根性坐骨神经痛及远端病变。

　　②股二头肌短头的EMG可协助鉴别坐骨神经外侧与腓总神经病。

　　③有骨盆或股骨骨折的病人难于进行常规体检，EMG可协助评价神经功能。

　　④股神经及腓总神经运动神经传导速度及F波可能有异常，坐骨神经传导速度很难刺激到病变近端。

　　3、应用皮质类固醇或局麻药物注入梨状肌，如果疼痛缓解则有助于梨状肌综合征的诊断。

来源地址：http://www.med66.com/web/waikexue/wh1409102399.shtml

5神经痛治疗/预防

　　治疗方法

　　1.镇静止痛药物。可选用苯妥英钠，初次口服0.1克，每日3次，如无效，可加大0.1克的量，至有效量为止。待疼痛停止后，再将剂量减到每日0.3克;亦可用卡马西平，初服100毫克，日2次，以后每日可增加100毫克，直到疼痛停止(最大剂量不超过1400毫克)，以后再逐渐减少到最小有效量;另外，采用肌肉注射654—2，每次10毫克，每日1～2次。

　　2.中医辨证。风寒外侵而表现为阵发性抽搐样剧痛，痛如刀割，面部有紧束感者，可用川芎茶调散(川芎10克、荆芥10克、防风10克、羌活10克、白芷10克、细辛3克、全蝎10克、蜈蚣3条、薄荷6克、甘草6克)以疏风散寒止痛;若属肝胆风火，阳明胃热，出现突然一侧头面短暂剧痛(或左或右)，伴面部肌肉抽搐，口角牵向患侧、目赤面红，流泪流涎者，可用经验方(钩藤20克、菊花12克、黄芩12克、川芎15克、白芷10克、荆芥穗10克、薄荷3克、柴胡12克、蔓荆子12克、生石膏30克、葛根30克、全蝎6克、蜈蚣3条、细辛3克、大黄6克)以祛风平肝，清阳明热。

　　预防措施

　　1.保持乐观。平素应保持乐观情绪，做到精神愉快，胸怀开阔，注意避免精神紧张或精神刺激，要帮助患者消除紧张心理，树立战胜疾病的信心。

　　2.改善环境。要求保持室内空气新鲜，环境整洁、舒适、肃静，经常开窗换气，为患者创造一个清新良好的休息场所。

　　3.劳逸结合。必须做到生活起居有一定规律，保证足够的休息和睡眠时间。适当加强体育锻炼，如坚持每日做1～2次内养功，每次20～30分钟;或打太极拳，每次5～10分钟，每天2～3次。

　　4.避免触及“板机点”。宜以容易咀嚼、容易消化的食物为主，尽量避免刺激、触及能引起疼痛发作的“板机点”。若因咀嚼引起疼痛者，应以流质、半流质的食物为宜。

来源资料：《老年百病防治》 第八章　神经及精神系统疾病 三叉神经痛