1肥胖症状描述

　　通俗讲肥胖就是体内脂肪堆积过多，而肥胖症是一些社会性慢性疾病。机体内热量的摄入量高于消耗，造成体内脂肪堆积过多，导致体重超标、体态臃肿，实际测量体重超过标准体重百分以上，并且脂肪百分比(F%)超过30%者称为肥胖。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

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2肥胖症状起因

　　下丘脑病变是引发肥胖的重要原因，除下丘脑因素外，体内其他内分泌激素紊乱也可引起肥胖。其中胰岛素变化被公认为肥胖发病机制中最关键的一环，其次为肾上腺皮质激素的变化。

　　(一)胰岛素

　　胰岛素是胰岛β细胞分泌的激素。其功能是促进肝细胞糖元合成，抑制糖异生;促进脂肪细胞摄取葡萄糖合成脂肪，抑制脂肪分解。后两作用在肥胖症发病机制中特别重要。肥胖症者胰岛素分泌特点为：①空腹基础值高于正常或正常高水平;②口服葡萄糖耐量试验过程中，随血糖升高，血浆胰岛素更进一步升高;③血浆胰岛素高峰往往迟于血糖高峰，故在餐后3～4小时可出现低血糖反应。近年还发现肥胖病人胰岛素受体数量及亲和力均降低，存在胰岛素不敏感性和抵抗性。由于存在胰岛素不敏感和抵抗，为满足糖代谢需要，胰岛素必须维持在高水平，而高胰岛素血症对脂肪细胞和脂肪代谢来说，会使脂肪合成增加，分解减少，使肥胖进一步发展。肥胖症者体重减轻至正常后，血浆胰岛素水平及胰岛素受体可恢复正常，表明这种改变是继发性的。

　　(二)肾上腺糖皮质激素

　　肾上腺糖皮质激素是肾上腺皮质束状带分泌的激素，在人体中主要为皮质醇。单纯性肥胖者可有一定程度的肾上腺皮质功能亢进，血浆皮质醇正常或升高;而在继发性肥胖中，柯兴综合征血浆皮质醇明显增高。

　　由于血浆皮质醇增高，血糖升高，引起胰岛素升高，后者导致脂肪合成过多，形成肥胖。由于躯干及四肢脂肪组织对胰岛素和皮质醇反应性不同，故呈向心性肥胖。

　　(三)生长激素

　　生长激素是垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，具有促进蛋白质合成，动员储存脂肪及抗胰岛素作用，但在作用的初期，还表现为胰岛素样的作用。生长激素与胰岛素在糖代谢的调节中存在着相互拮抗作用。如果生长激素降低，胰岛素作用相对占优势，可使脂肪合成增多，造成肥胖。现已证实肥胖病人生长激素基础水平降低以及精氨酸、低血糖、饥饿和体育活动等刺激条件下分泌反应也是低水平的，结果在饥饿和体育活动时大量能量就不能来自脂肪分解。如禁食2天，正常人血浆生长激素从10微克/升上升到15微/升，而肥胖者从2微克/升上升至5微克/升。这种变化会随着克肥胖消失而恢复正常。

　　(四)甲状腺激素

　　甲状腺激素与肥胖症的关系尚不明确。肥胖者一般不存在甲状腺功能异常，即使肥胖者基础代谢率可能比正常人稍低，也不代表甲状腺功能低下。偶见两者合并存在。

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3肥胖症状诊断/鉴别

　　诊断

　　肥胖症是一种社会性慢性疾病。机体内热量的摄入量高于消耗，造成体内脂肪堆积过多，导致体重超标、体态臃肿，实际测量体重超过标准体重百分以上，并且脂肪百分比超过30%者称为肥胖。通俗讲肥胖就是体内脂肪堆积过多。肥胖的种类繁多，做好肥胖的鉴别工作是后续治疗的关键，常见的肥胖种类如下：

　　单纯性肥胖是各种肥胖最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右，简而言之就是非疾病引起的肥胖。这类病人全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌混乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。单纯性肥胖又分为体质性肥胖和过食性肥胖两种。

　　体质性肥胖胖既双亲肥胖，是由于遗传和机体脂肪细胞数目增多而造成的，还与25岁以前的营养过度有关系。这类人的物质代谢过程比较慢，比较低，合成代谢超过分解代谢。

　　过食性肥胖也称为获得性肥胖，是由于人成年后有意识或无意识地过度饮食，使摄入的热量大大超过身体生长和活动的需要，多余的热量转化为脂肪，促进脂肪细胞肥大与细胞数目增加，脂肪大量堆积而导致肥胖。

　　鉴别

　　继发性肥胖和单纯性肥胖不同的是，继发性肥胖是于疾病引起的肥胖。续发性肥胖是由内分泌混乱或代谢障碍引起的一类疾病，约占肥胖人群的2%~5%左右，虽然同样具有体内脂肪沉积过多的特征，但仍然以原发性疾病的临床症状为主要表现，肥胖只是这类患者的重要症状之一。这类患者同时还会出现其他各种各样的临床表现，多表现为皮质酵增多、甲状腺功能减退人群、性腺功能减退等多种疾病中。

　　药物性肥胖这类肥胖患者约占肥胖病人群2%左右。有些药物在有效治疗某些疾病的同时，还有导致身体肥胖的副作用。如应用肾上腺皮质激素类药物(如地塞米松等)治疗过敏性疾病、风湿病、类风湿病、哮喘病等，同时可以使患者形成继发性肥胖;雌性激素以及含雌性激素的避孕药有时会使妇女发胖，或者说容易使妇女发胖。

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4肥胖症状检查

　　肥胖症确定后可结合病史、体片及实验室资料等，鉴别属单纯性抑继发性肥胖症。如有高血压、向心性肥胖、紫纹、闭经等伴24小时尿17羟类固醇偏高者，则应考虑为皮质醇增多症，代谢率偏低者宜进一步检查T3、T4及TSH等甲状腺功能试验。此外，常须注意有否糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、痛风、胆石症等伴随病。

　　早期轻、中度单纯性肥胖症患者实验室检查项目很少发生变化。伴随着肥胖症状的加重和患病时间的延长，患者可能会出现高胰岛素血症、高脂血症的情况;当肥胖症患者并发各种并发症时，患者则会出现相应的实验室检查结果异常的表现。如并发心血管疾病时，心电图或B超检查可以发现患者有左心室肥厚、心肌劳损的情况;并发呼吸系统疾病时，患者可出现高碳酸血症的症状;并发症糖尿病时，患者可以出现血糖水平升高、尿糖阳性等一系列表现。

　　肥胖症的常用检查项目如下：

　　1. 血脂检查 包括胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)、高密度脂蛋白测定。

　　2.血糖检查 包括葡萄糖耐量试验，血胰岛素测定。

　　3.脂肪肝检查 B超、SGPT。

　　4.水代谢检查 抗利尿激素测定。

　　5.性激素测定 雌二醇、睾酮、FSH、LH。

　　6.检查血皮质醇、T3、T4、TSH等，用以除外间脑性、垂体性、肾上腺皮质功能、甲状腺功能和自主神经紊乱等。

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5肥胖治疗/预防

　　抑制肥胖的方法

　　减肥的关键在于合理营养，合理营养的关键在于“适度”，主要在通过平衡膳食来实现。平衡膳食是指膳食中所含营养素，种类齐全、数量充足、比例适当。具体要求如下：

　　1.食物多样、谷物为主

　　平衡膳食必须由多种食物组成，提倡广泛食用多种食物。多种食物包括五大类：谷类及薯类;动物性食物;豆类及其制品;蔬菜及水果类;纯热能食物。

　　2.多吃蔬菜、水果和薯类

　　含丰富蔬菜、水果和薯类的膳食。

　　3.常吃豆类及其制品

　　含有丰富的蛋白质和维生素，含钙量较高，利用率高。

　　4.经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油

　　怎么预防小儿肥胖症

　　要想预防小儿肥胖症的发生，首先必须让家长和儿童了解肥胖对人体有哪些害处，减肥有哪些益处。同时，要让家长和孩子知道，肥胖治疗是长期、艰苦的，不能半途而废，必须有足够的精神准备，并为孩子建立一份切实可行的健康处方，肥胖的预防主要包括以下三个方面：

　　1.膳食调整

　　对幼儿园的肥胖儿进行饮食情况的调查，发现存在普遍的问题：晚餐丰盛、进餐速度偏快、进食豆制品少、喝饮料较多、蔬菜吃得少，荤菜吃得多，其实这是一种对人体健康极为不利的饮食习惯。

　　儿童正处在生长发育的关键时期，为了保证儿童正常发育的需要，足够的营养是非常重要的，其原则是保证蛋白质(低热能)的摄入，减少热能的摄入和提高膳食质量，不盲目节食。

　　2.合理运动

　　应选择安全，有趣味性，价格便宜，便于长期坚持，能有效減少脂肪的运动。要让孩子知道如果每天坚持半小时的激烈运动，而其他的时候一有空就坐着，那是毫无意义的。

　　最佳的运动方案应该是除了在户外活动时完成高密度、低强度的运动量外，还要强调每天应有一定时间的体力活动(大约累计1小时)和减少久坐的时间(不应有每次超过1小时)。比如，来回幼儿园途中以步代车;上下楼梯自己爬，不要坐电梯;在家里对孩子不要过分保护与溺爱，要鼓励他们做些简单的家务：扫地、铺床、洗碗、擦桌子等。

　　3.培养良好的行为习惯

　　矫正不良的饮食行为，改变不合理的进餐习惯，避免晚餐吃得过晚、过饱;改变餐间吃零食和吃夜宵的习惯;改变狼吞虎咽的习惯。

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6肥胖治疗

　　1.适当减低膳食热量。摄入热量低于消耗热量，负平衡时体脂逐步分解，体重逐步下降。

　　2.用低热值食品代替高热食品，用家禽肉、瘦肉代替肥肉。用鸡蛋、牛奶、豆制品代替糖多、油大的点心。巧克力、奶油冰激凌、糖果应不吃。

　　3.在减少糖多、油大、热值高的食品的同时增加蔬菜、豆类、豆制品等;茎类蔬菜如芹菜、油菜、小白菜;瓜类蔬菜如冬瓜、西葫芦等。

　　4.优先考虑消减主食。主食和肥肉一样吃得过多都会引起单纯性肥胖。

　　5.逐步减少糖多、油大、营养价值不高的食品，如甜点心、油炸小吃、西式快餐、甜饮料等。

　　6.补充各种维生素。不边看电视边吃东西。不饮酒。

　　7.有氧锻炼，如步行、慢跑、有氧操、舞蹈、骑自行车、游泳、跳绳、爬楼梯等。

　　8.建立健康的生活方式，合理营养，积极锻炼，充足的睡眠，善于调节心理压力，保持稳定情绪;不吸烟、不吸毒、不酗酒。