1息肉症状描述

　　直肠息肉的七大症状

　　1.脱出：直肠息肉蒂较长时多可脱出肛外。息肉脱出有时仅露肛口，有时连同部分蒂部脱出肛外，如息肉较大，脱出后须手托还纳，偶可嵌顿于肛外，高位息肉常不能脱出。

　　2.直肠指检：直肠中、下段的息肉，指检可触及柔软、光滑、活动的结节。

　　3.直肠镜检：腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。

　　4.便血：为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。

　　5.息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。

　　6.若发现多个息肉时，作乙状结肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。

　　7.全身症状：息肉数量较多、病程较久者，可出现贫血、消瘦等全身虚弱表现。大量排泄粘液者，可发生低钾性心律紊乱或四肢软弱无力，易疲劳等。

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2息肉症状起因

　　鼻息肉的病因学说甚多，仍无定论。但现在多趋于多因素病因学，即鼻息肉的形成是多种因素共同作用的结果。其中又以变态反应和鼻粘膜的慢性炎症最为重要。

　　1.变态反应

　　由于变态反应在鼻部多次发生，在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下，鼻粘膜小血管通透性增高，血浆渗出增加，使得鼻粘膜极度水肿，受重力影响逐渐下垂，以致形成息肉。

　　2.慢性炎症

　　慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激，致使鼻粘膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍，致使鼻粘膜发生水肿而逐渐形成息肉。近年又发现鼻息肉与阿斯匹林不耐受、支气管哮喘有密切联系。阿斯匹林不耐受的病人易致鼻息肉和支气管哮喘发生，一般认为是阿斯匹林等非类固醇药物干扰花生四烯酸代谢所致。

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3息肉症状诊断/鉴别

　　诊断

　　胃息肉的诊断

　　胃息肉从病理上可分为增生性和腺瘤性两种，后者癌变率较高(30%～58.3%)，因此应做活组织病理检查鉴别，确定临床治疗方案。胃息肉的诊断主要从以下方面进行：

　　胃息肉常无临床症状，诊断较为困难，多数是通过X线胃钡餐透视和胃镜检查被发现。胃息肉发生炎症时，则有胃炎样症状，上腹部疼痛、饱胀、恶心、嗳气、食欲不振、胃灼热、腹泻等。息肉发生在贲门部时有吞咽阻挡感。发生在幽门管时，容易出现幽门梗阻或不完全性梗阻，腹痛腹胀加重伴呕吐。息肉有溃疡或癌变时可出现黑便和呕血。胃息肉很少有阳性体征，合并炎症时上腹部可有压痛，出血多者有继发性贫血表现。

　　直肠息肉的诊断

　　直肠息肉是泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变。直肠癌病理性质不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的结果，从肉眼观察大体相似。病理有腺瘤、绒毛状腺瘤、幼年型息肉、家族性息肉病及炎性息肉等。息肉可能是癌前病变。有的息肉可恶变成直肠癌。直肠息肉的诊断依据为：

　　普遍认为，随着腺瘤息肉体积的长大，直肠息肉的癌变率也随之增加，总癌变率为10～20%。广基息肉比有蒂息肉易于癌变;生长在高位息肉要比在直肠内的息肉易恶变。

　　鉴别

　　宫颈息肉与宫颈糜烂有关 ,由于宫颈长期慢性炎症刺激宫颈的黏膜 ,引起增生 ,而子宫有一种天然的排除异物的能力 ,使增生的子宫颈黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出形成息肉 ,息肉呈红色 ,舌状 ,质地软而脆 ,触之易出血 ;息肉还有一个根部 ,称为蒂 ,一般蒂细长 ,大多附着子宫颈外口 ,宫颈息肉多为单个生长 ,其形状多数如黄豆粒大小 ,小的如米粒样 ,大的直径达1厘米左右。有时也可长有几个息肉。

　　宫颈息肉易被忽略。因为 1/3以上的患者缺乏明显症状 ,只是医生检查时才发现 ,即使有症状大多也轻微 ,主要是少量点滴出血、鲜红色 ,或在性生活后少量出血 ,有时被误认为是“回经”。少数人的出血量可与月经相似。部分患者平时可有黄色白带 ,多数有异味 ,或白带中带有血丝 ;还可表现为绝经后阴道流血 ,未婚的患者多表现为阴道口有肿物脱出。

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4息肉症状检查

　　胃息肉的检查

　　X 线胃钡餐透视和胃镜检查是检查胃息肉的主要方法。X 线胃钡餐透视显示胃腔内呈现圆形或半圆形边界整齐清晰，表面平整的充盈缺损，多数在1cm 左右大小，有蒂者可见其移动。胃镜检查对诊断实属必要，镜下可见胃壁黏膜上有圆形或半圆形隆起，一般小于2cm，边界清晰，表面光滑平整，色泽呈正常黏膜象或呈鲜红色，质地柔软，有蒂或无蒂，单发或多发。部分息肉呈菜花状表现，其表面或有糜烂或有溃疡。菜花状息肉和体积大于2cm 者有恶变之可能，活组织病理检查有助于鉴别诊断。

　　除此之外，胃息肉还可以通过辅助检查来确诊：

　　1.内镜检查

　　内镜下可见息肉呈圆形或椭圆形隆起，少数呈分叶状，有蒂或无蒂，多数直径在0.5～1.0cm 之间，少数直径大于2cm。腺瘤性息肉颜色往往较周围黏膜红，而增生性息肉则与周围黏膜相似。内镜直视下活检及组织学检查可明确其性质及类型，同时可进行治疗。

　　2.X 线检查

　　X 线钡餐检查表现为充盈缺损，对诊断胃息肉有一定价值，但其发现率低于胃镜，适用于内镜检查有禁忌证者。

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5息肉治疗/预防

　　大肠息肉的治疗

　　1.高频电凝圈套切除法：主要适用于有蒂较大的息肉。

　　2.活检钳除法：主要用于单发小息肉，既简便易行又安全可靠，还可以送活组织进行病理检查。

　　3.黏膜切除法：主要用于无蒂的扁平息肉或早期癌患者。

　　4.分块、分期摘除法：如果息肉较大，无法一次性切除，可以采用分块电切的方法将息肉逐步切除;如果息肉数量较多，若无法一次全部切除，则要求患者定期进行分次电切治疗。

　　内镜下无法切除者则需施行外科手术治疗。

　　大肠息肉的预防

　　由于临床上往往重视大肠癌而忽略了大肠息肉，而大肠息肉具有多发恶变的倾向，从而成为大肠癌发生的重要因素之一，因此如何预防大肠息肉是值得探讨的问题。首先，应该养成良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维的含量，减少有毒有害物质与肠壁接触的机会和时间，尽量少吃油炸、烟熏和腌制的食品。其次，养成良好的生活方式，增加体育锻炼，从而提高机体免疫力。最后，对于有大肠息肉家族史的人群应定期检查，以期早期发现息肉并及时处理。

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6息肉临床治疗

　　手术或微创治疗

　　息肉一般选择手术或者微创切除，切除后及时送病理科确定其病变性质。对于息肉进行内镜(胃镜、肠镜)下的息肉切除，是防止其癌变十分有效的措施。镜下治疗息肉的方法有：高频电凝电切、高频电灼、激光治疗、微波治疗、注射摘除、冷冻疗法等。

　　息肉切除术后的随访复查，一般认为，单个腺瘤性息肉切除，术后第一年随访复查一次，如检查阴性者则每3年随访复查一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，则3～6个月随访复查一次，阴性则为1年随访复查一次，连续两次阴性者则改为3年随访复查一次，随访随访复查时间不少于15年。

　　腹腔镜胆囊息肉切除术的适应症

　　1、各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石，如单纯慢性胆囊炎并结石、慢性萎缩性胆囊炎并结石、充满型胆囊结石、慢性胆囊炎结石嵌顿等。

　　2、胆囊息肉样病变。

　　3、无症状性单纯胆囊结石，下列病人应采取LC治疗：①陶瓷胆囊，因其胆囊癌发生率高达25%;②胆囊结石超过3cm，即使无明显症状亦应积极治疗，因结石大于3cm的胆囊结石患者，其胆囊癌发生率明显高于结石小于3cm者;②无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者。

　　4、糖尿病患者合并胆囊结石，一旦出现临床症状，应尽早手术治疗，甚至目前有观点认为即使无症状也应手术。

　　5、肝硬化门静脉高压症并发胆囊结石的发生率比正常人高出4-5倍，虽然肝硬化病人不是LC的禁忌证，但属于困难的LC手术，因为门静脉高压症胆囊周围及胆囊三角区血管丰富，易出血，易发生粘连，作此手术应慎重。

　　6、慢性胆囊炎并结石急性发作患者，大多数经用解痉、止痛、抗炎等治疗后，急性胆绞痛的临床症状和体征能迅速缓解，抓紧手术时机，可实行此手术：而另一类型为胆囊结石嵌顿，虽已对症用药处理，体征和症状均不能缓解，胆囊壁易发生坏死、甚至胆囊穿孔形成腹膜炎，这种病人尽早手术，超过24小时不宜作LC手术。

　　肠息肉治疗提示

　　1.对于盲肠结肠息肉患者，饮食上的调治也很重要，不合理的饮食常加重腹泻、出血等症状，所以对患者要求禁饮洒，禁辛辣刺激性饮食，宜清淡易消化饮食。

　　2.对于单发性息肉，肠镜下切除术是优选治疗方法，对于多发性息肉或息肉病，可行肠镜下分期分段息肉切除术。若病变肠段息肉人多，以至无法进行肠镜下切除者，可考虑病变肠段手术切除治疗。

　　3.结、直肠息肉切除术后，应定期随访，复查。由于采用电灼，套扎，结扎等方法，不易彻底清除息肉组织，其残端极易再次增生形成息肉，所以定期复查是极为重要的。随时发现随时治疗。

　　4.对于幼龄儿童的息肉，不宜选择肠段切除，因该病有自愈倾向，并且采用简便的套扎或烧灼疗法，其疗效是很可靠的。.

　　民间偏方

　　1、鼻中生息肉。用釜脐墨一钱，水送下。连服三、五天。

　　2、鼻息肉。用蚯蚓(炒)一分、皂荚一挺，共研为末，调蜜涂患处，清水滴尽即愈。

　　3、治鼻中息肉。用白矾烧成末，和猪油、棉花裹好，塞鼻孔中。几天后，息肉脱落。又方：白矾一两，蓖麻仁七个，盐梅肉五个，麝香少许，捣匀，捏成丸子，用棉花崐裹着塞鼻内，息肉自下。

　　4、治疗便方：用细辛末时时吹入。

7息肉预防保健

　　息肉患者特别是结肠息肉患者，应该少食辛辣刺激食物和油炸、肉蛋、生冷、油腻、高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜的摄入量，保持大便畅通，以防脂肪、能量堆积，湿热、瘀毒内聚，导致癌变。

　　鼻息肉预防积极防治伤风感冒，根据季节变化及时增减衣物。 戒烟酒，防御有毒气体及污染，粉尘对鼻、咽部长期刺激。 避免长期应用血管收缩剂，如鼻眼净等，以免引起药物性鼻炎。不养成抠鼻子不良习惯，鼻塞严重是不可强行擤鼻涕，以免导致鼻窦炎、中耳炎等。 及时治疗鼻、咽部及周围器官疾病，以免感染蔓延和反复发作。

　　子宫息肉的预防平日要注意外阴部卫生，防止阴道炎症和宫颈糜烂，同时要保持性生活卫生。要勤晒被褥，宜穿棉织品内裤并勤洗勤换。做好经期产后或流产后的保健。另外子宫息肉的预防，关键一点就是女性朋友要注意加强体育锻炼，提高机体抗病能力。

8息肉术前检查注意事项

　　1、检查前48小时内，不要有性行为。

　　2、在检查前至少3天，不要使用阴道灌水器。

　　3、检查前48小时，不要使用卫生棉棒，避孕药或者相关产品。

　　4、曾经接触过人乳头状瘤病毒，应该及时提出。

　　5、在检查前两天，不要享受泡泡浴等要在浴盘进行的洗澡方式，应该使用站立的淋浴方式。