1剧痒症状描述

　　剧痒又称瘙痒，是一种引起搔抓欲望的不愉快感觉，属于皮肤粘膜的一种特殊感觉，其机制尚不清，一般认为痒觉与痛觉关系密切，可能是由同一神经传导。瘙痒是皮肤性病患者最常见的症状，可轻可重，时间上可为持续性、阵发行或间断性，范围上可为局限性或泛发性，常见于荨麻疹、慢性单纯性苔藓、湿疹、疥疮。瘙痒程度不尽相同，有的瘙痒可以忍受，有的则自觉剧痒。大多数皮肤都伴有不同程度的剧痒。许多体内外因素，如机械性的搔抓，气温变化、强酸、醋酸、甲酸、弱碱、甲基溴化物、芥子气、昆虫的毒液、某些植物(如漆树、猫眼草、荨麻)以及机体细胞受损后所产生的一些物质(如组胺、活性蛋白酶及多肽类物质)等，皆可引起剧痒。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

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2剧痒症状起因

　　剧痒原因复杂，实验证明，患部组织胺的释放能促进痒感。抓痒因压痛有止痒作用，但又促进释放更多的组织胺，加重痒感，形成痒— 抓的恶性循环，导致更为严重的皮肤损伤和炎症。从组织学上尚未发现特殊的痒觉感受器，一般认为痒觉与痛觉关系密切，可能是通过游离神经末梢或毛囊周围末梢神经网传导的。也有学者认为：痒觉主要是由表皮、真皮交界处的感觉器官和浅层皮肤丛所感受传导的。剧痒发生的机理是很复杂的，大多数皮肤都伴有不同程度的瘙痒感。许多体内外因素，如机械性的搔抓，气温变化、强酸、醋酸、甲酸、弱碱、甲基溴化物、芥子气、昆虫的毒液、某些植物(如漆树、猫眼草、荨麻)以及机体细胞受损后所产生的一些物质(如组胺、活性蛋白酶及多肽类物质)等，皆可引起剧痒。

　　一般来讲当胃肠肝肾等内脏器官发生功能性或器质性疾病，尤其是糖尿病、尿毒症，肝脏病的病人常常有全身泛发的剧痒。如果您患有慢性乙肝，急性乙肝，病毒性肝炎等肝胆疾病，那么出现皮肤剧痒症状就很正常了，这主要是因为肝脏容易纤维化，容易向肝硬化、肝癌方面发展，皮肤剧痒症状只是一个警示。

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3剧痒症状诊断/鉴别

　　剧痒的鉴别诊断

　　1、湿疮：皮疹对称，呈多形性改变，急性期以丘疹、水庖、糜烂、渗液为主;亚急性期以浸润性红斑片和丘疹为主;慢性期为肥厚性苔藓样病变，瘙痒明显，反复发作。

　　2、虱病：以红斑、丘疹、瘙痒为主要表现，在内衣和毛发上找到虱或在镜下找到虱卵。

　　3、药毒：有用药史，皮损形态不一，停止用药后，皮损可消失。

　　4、疥疮：好发于指缝、腕、肘窝、脐周、阴股等处皮肤，皮损为丘疹或丘疱疹、有疥虫隧道，水疱，可以找到疥虫。

　　根据剧痒的范围，将本病分为全身性和局限性两种。

　　1、全身性剧痒病患者全身各处皆有阵发性瘙痒，且往往由一处移到另一处。瘙痒程度不尽相同，有的瘙痒可以忍受，有的则自觉剧痒，需用铁刷子刷皮肤或热水洗烫，直至皮肤出血而感觉疼痛及灼痛时，痒感才暂时减轻;往往晚间加剧，影响患者睡眠。由于剧烈瘙痒不断搔抓，全身皮肤可以出现抓痕、血痂等继发皮损，有时可有湿疹样改变、苔藓样变或色素沉着，抓伤皮肤易继发细菌感染。

　　2、局限性剧痒病，指瘙痒发生于身体的某一部位，临床上常见肛门瘙痒病，多见于中年男性，儿童多见于蛲虫患病者。瘙痒往往局限于肛门周围，有时向前蔓延至阴囊，向后至臀沟两侧。女阴瘙痒病主要发生在大阴唇、小阴唇，阴阜和阴蒂亦可发生。因瘙痒常常不断搔抓，外阴皮肤肥厚，呈灰白色浸渍，阴蒂及阴道粘膜可出现红肿及糜烂。

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4剧痒症状检查

　　剧痒的检查流程：

　　1.根据病史、病情等进行诊断思考。如：(1)皮肤剧痒为突出表现，全身可无明显不适者，多为皮肤科疾病。(2)因食物、药物、虫毒或其他物质过敏、侵袭或中毒所致出疹，如漆疮、药毒、粉花疮、食鱼蟹中毒、野屎风、水毒、沙虱病、恶虫叮咬等，一般可通过病史询问而明确诊断，且多伴有剧痒、风团、水肿等症。(3)年老体弱、气血亏虚者，其皮肤剧痒，多为血虚风燥。(4)由情绪波动而引发皮肤剧痒，多为肝郁血虚。

　　2。体格检查，如(1)颜色。发绀皮肤呈青紫色，以口唇、耳廓、面颊及肢端容易见到。见于还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症。黄染皮肤呈黄色，主要见于黄疸，亦可见于摄入过多胡萝卜素者(如过与黄疸的区别是胡萝卜素所致黄染部位多在手掌、足底、前额及鼻部位，无巩膜黄染;而含黄色素药物所致黄染亦可有巩膜黄染，但与黄疸的区别在于巩膜黄染是以角膜周围最明显。色素沉着生理情况下，身体的外露部分，以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处皮肤色素较深。如这些部位的色素明显加深，或其他部位出现色素沉着，则提示为病理征象。(2)湿度。观察皮肤有无出汗或干燥。夜间睡后出汗为盗汗，多见于结核病。手脚皮肤发凉而大汗淋漓称为冷汗，见于休克和虚脱患者。(3)弹性。皮肤的弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量有关。检查皮肤弹性时，常选择手背或上臂内侧部位，以拇指和示指将皮肤提起，松下后如皮肤皱褶迅速平复为弹性正常，如皱褶平复缓慢为弹性减退。

　　2.皮肤专科检查，免疫生化实验检查。如过敏实验、致敏实验等，可以有助于明确诊断。血常规、尿常规可作必备检查。

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5剧痒治疗/预防

　　剧痒的治疗：

　　一、内用药物治疗

　　1、抗组胺药物应用。除扑尔敏、赛庚啶、非那根以外，还可应用息斯敏每次10mg，每日1次;特非那丁每次60mg，每日2次;新敏乐每次8mg，每日2～3次;仙特敏每次10mg，每日1次。

　　2、全身性剧痒症可用盐酸普罗卡因静脉封闭，静脉普罗卡因滴注，宜半小时以上，含普罗卡因按每公斤体重4毫克计算，溶于生理盐水内，配成 0.1%浓度，每日1次，10次为一疗程。局限性瘙痒症可用去炎松10mg皮损内注射，每周1次或用地塞米松2mg皮损内注射，每周1～2次。

　　3、老年性剧痒症可用性激素治疗，男性患者用丙酸睾丸酮50～100mg，肌肉注射，每周1～2次。或甲基睾丸素10mg，每日3次。女性患者可服乙烯雌酚，0.5mg，1月3次。应用性激素对于生殖系统肿瘤或肝肾功能不全者应忌用或慎用。

　　4、对全身性剧痒症可静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠。也可静脉注射或滴注维生素C. 5、对瘙痒剧烈而影响睡眠者可用镇静、催眠剂，可根据病情适当选用。

　　6、中医认为急性剧痒症多由于风、湿、热所致，故以清热去风为治疗原则，采用荆防清热汤治之。慢性病人，除部分病人由风、湿、热引起外，多由血虚生风，或血淤气滞所致，故以养血去风，或以养血去风兼活血化淤为治则，采用永安止痒方、痒疹方或血燥方治之。肛门瘙痒症和女阴瘙痒症中医认为多由肝胆湿热引起，选用龙胆泻肝汤效果较佳。

　　二、外用药物治疗

　　外用药物治疗的目的是解除或减轻剧痒。常用外用药常含碳酸、薄荷脑、麝香草酚、煤焦油溶液等止痒药，根据病情配成洗剂、霜剂等。常用的有炉甘石洗剂，或酚炉甘石洗剂(炉甘石洗剂加1%麝香草酚或1%薄荷脑)。也可以用皮质类固醇软膏或霜剂。对女阴瘙痒症或肛门瘙痒症的患者应避免使用含刺激性的药物。

　　剧痒的预防：

　　首先应去除病因，如因风寒或暑热而致者，应调适寒温，避免暑热及寒冷刺激;如对食物诱发者，当忌油腻酒酪、鱼虾海味等。其次，剧痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒，不用碱性强的肥皂洗浴。内衣应柔软松宽，以棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴。

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