1紫绀症状描述

　　紫绀指皮肤和粘膜出现青紫的现象。一般由于血中还原血红蛋白增多所致，可分为中心性、周围性紫绀以及混合型紫绀。中心性紫绀为全身性，系心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低所致，见于法乐(法鲁)氏四联症等先天性心脏病、重症肺炎、肺结核、肺水肿和自发性气胸等。周围性紫绀常现于口唇、耳垂、指(趾)尖等部位，系周围循环血流障碍所致，见于右心衰竭、慢性缩窄性心包炎、严重休克和下肢静脉曲张等。有时中心性紫绀和周围性紫绀并存一体。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

来源资料：《中国成人教育百科全书·生物·医学》主编：林崇德、姜璐、王德胜等

2紫绀症状起因

　　在正常情况下，皮肤是白里透红或微带棕色透红，面部、手掌和耳壳等处最为明显;口唇、口腔和睑结合膜、甲床都呈红色。当这些在正常时候是红色的地方，转变成紫色或青紫色，就叫做紫绀。紫绀是一种症状，可由许多疾病引起。

　　皮肤和粘膜的颜色随血流的颜色而变化。血液的红色是由于红细胞内含有血红蛋白。当血红蛋白充分地和氧结合，成为氧合血红蛋白时，它的颜色是鲜红的;当它放出了氧，成为还原血红蛋白时，颜色就变为暗红。动脉和毛细血管里的血，含氧合血红蛋白多而还原血红蛋白少，因此它的颜色鲜红，透过薄的粘膜和半透明的指甲，红色仍明显。皮肤较厚，且含有色素，因而是白里透红或微棕色透红。静脉血因含还原血红蛋白多、氧合血红蛋白少，所以它是暗红色，透过皮肤，就呈现青紫色。手臂上一条一条的一般所称的“青筋”就是静脉。苯胺、硝基苯和亚硝酸盐等化学品可使血红蛋白变为变性血红蛋白，这种血红蛋白本身就是紫色的。因此，凡粘膜、指甲和皮肤里的毛细血管和小动脉里血液的氧合血红蛋白减少，而还原血红蛋白增多或出现变性血红蛋白的时候，都会出现紫绀。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/紫绀

3紫绀症状诊断/鉴别

　　自测自检紫绀的主要依据

　　紫绀是指皮肤粘膜呈暗紫色的现象，以口唇、鼻尖、耳廓和甲床部最为明显，是病情危重的一种表现。年龄较小的患者，突然出现紫绀，伴有吸气时呼吸困难，刺激性干咳，多为呼吸道异物。如出生后或幼年时出现紫绀，且颜色较深，呈暗紫色，发现手指、脚趾尖端增粗如杵头状，多为发绀型先天性心脏病;如皮肤粘膜呈灰色，发生于四肢末端，按摩或轻微加温则减轻或消失，伴有昏迷，目合口张，手撒不握，面色苍白，二便失禁，多见于休克病人;如轻度紫绀，持续时间较长，在肺部感染和劳累后颜色加深，则多为心肺疾患。由于紫绀病情较重，病因又极其复杂，故一旦发现，应立即到医院就诊，及早治疗，以免延误时机。

　　紫绀问诊要点及伴随症状

　　问诊时要注意紫绀出现的年龄，有无服用特殊药物及食物，心肺疾病史及伴随症状。如伴有高度呼吸困难的紫绀常见于重症心、肺疾病;紫绀明显而无呼吸困难者见于高铁血红蛋白血症;紫绀并杵状指(趾)，说明紫绀严重、病程较长、主要见于紫绀型先天性心脏病或先天性高铁血经蛋白症;急性紫绀伴衰竭状态或意识障碍，常见于某些药物或化学物品急性中毒、休克、急性肺部感染或急性心功能不全;肢端紫绀常由于局部循环障碍所致、如血栓闭塞性脉管炎、雷诺病及雷诺现象等。

来源资料：《物理诊断学》北京大学医学出版社

4紫绀症状检查

　　紫绀的主要检查项目

　　1、病史检查

　　大多数通过仔细询问病史可以粗略明确诊断方向，根据辅助检查可明确诊断。所以重视病史询问是一个非常重要的内容。比如询问：什么时候发病、发病的缓急、持续时间，发绀的部位，严重程度，是否对称性发绀。有无其他伴随症状，比如呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、心慌、气促、胸闷、胸痛、恶心、呕吐等。有无水肿，水肿的部位，是否对称性等。有无接触某些化学药物病史。既往身体状况如何，有无心、肺疾病史等。

　　2、体格检查

　　体格检查一般跟收集病史同时进行。结合相应病史，观察发绀的各个信息点，比如紫绀部位、局部皮肤温度、有无杵状指、心肺疾病体征等。

　　3、辅助检查

　　辅助检查一般是明确诊断紫绀所必须的。可以根据病史及体格检查所收集的信息，加以筛选地进行某些必要的辅助检查。比如胸片、心电图、超声心动图等，若怀疑有心脏方面疾病，可以选择更为复杂的辅助检查，比如心导管检查、选择性血管造影等。怀疑肺部疾病，则血气分析、肺功能检查等应该进行。怀疑下肢静脉狭窄或栓塞，则肢体血管的多普勒检查就很必要。

　　总之，紫绀的辅助检查应该是有目的地进行。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/紫绀

5紫绀治疗/预防

　　由于造成紫绀的原因非常众多，故不可能用一套方法来治疗所有的紫绀，必须找出导致紫绀的病因，针对病因治疗，则紫绀便可自行消除。除一些出现时间短暂，由于局部因素引起的紫绀(如暴露在寒冷环境中)外，紫绀的出现都表示身体缺氧，是病较严重的征兆。不能满足于发现与治疗紫绀这一症状，而要迅速找出产生紫绀的病因，及时地给予治疗。

　　对紫绀本身的治疗，可注射呼吸中枢兴奋药，以提高呼吸功能，如可拉明0.375克、山梗菜碱5～10毫克、野靛碱1.5毫克或回苏灵8毫克肌内注射;给病员吸氧以促进血红蛋白的氧合;保持呼吸道的畅通，使空气能够进入肺里和血红蛋白接触，如用支气管扩张药，氨茶碱0.1克3次/日、麻黄素25毫克3次/日或异丙肾上腺素10毫克舌下含用3次/日，吸除痰液等，必要时进行人工呼吸、气管插管术或气管切开术抢救。

　　变性血红蛋白病的紫绀可用1%彩美蓝溶液静脉注射(剂量是每公斤体重用1--2毫克)或静脉注射维生素C;针刺人中、合谷、印堂、涌泉等穴;紫苏、藿香各一两，煎服。

　　紫绀虽然有时可有相当的不适感和病变，尤其是合并有手指肿胀和发硬现象者，但并无严重后果。一般来说，病情在成年后可以慢慢减轻，但也可终生有持续性皮色改变。无肢体营养障碍及溃疡、坏疽发生，肢体及生命预后良好。

　　紫绀的主要预防措施包括：

　　1、应加强体格锻炼，增强体质。戒烟，避免饮茶和咖啡。

　　2、解除思想负担，坚持自我按摩;防寒保暖，防治冻疮。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/紫绀