1体重减轻症状描述

　　只要体重在6个月内减轻达到原来体重的5%以上时，即是有临床意义的体重减轻。引起体重减轻问题的原因有很多，一般体重减轻患者发病与本身的消化不良，睡眠异常，还有甲状腺疾病，心情抑郁等影响相关。慢性感染性疾病，─包括结核菌、黴菌、阿米巴原虫等，少见的亚急性细菌性心内膜炎感染以及一些恶性肿瘤等也会引起体重减轻。针对病理性体重减轻患者，最重要的就是找出原因，以防疾病更加严重。

　　体重减轻患者如伴有消瘦、乏力、容易激惹、烦躁、怕热、出汗多、排尿多、口干等等诸多症状，这些都与诱发体重减轻的可能性疾病有关，应加强排查诱发疾病，早日进行有针对性的治疗。

来源资料：《国际呼吸杂志》 2006年 第3期

2体重减轻症状起因

　　体重减轻除了患者减肥期间节食导致的生理性体重减轻外，多数体重减轻症状由疾病导致，甲状腺疾病、恶性肿瘤、慢性传染病、肾上腺皮质功能减退、胃肠道疾病、药源性原因等都会导致体重减轻症状的出现。因此，原来不瘦而近期内明显体重减轻者应提高警惕。如以隐约上腹痛为主要表现的胰腺癌，常被误认为是胃病。这种病的突出症状就是体重明显减轻，甚至能在一个月内体重减轻10公斤以上。

　　体重减轻的五种常见病因：

　　甲状腺机能亢进：

　　老年人甲状腺机能亢进不如年轻人的甲亢容易识别，这种病大约有1/3的病人无甲状腺肿大，1/2以上的病人无明显症状，其主要表现就是体重减轻厉害，患者越来越瘦。

　　慢性传染病：

　　许多慢性传染病，如结核病、慢性肝病等，也是造成体重减轻的常见原因。由于机体分解代谢加强，消化吸收功能减弱及继发感染，致使体内营养物质消耗过多，造成体重明显减轻。

　　肾上腺皮质功能减退：

　　有些患肾上腺皮质功能减退的患者早期只有体重减轻的表现，以后才逐渐出现皮肤粘膜色素沉着等典型症状和体征。

　　胃肠道系统疾病：

　　如慢性胃炎、消化道溃疡、慢性非特异性结肠炎等胃肠道疾病，均可造成患者不能正常进食，消化和吸收功能比较差，导致患者营养不良而体重减轻。

　　药源性体重减轻：

　　这种体重减轻往往是由于服用一些增强人体代谢的药物所引起的，如二硝基酚、甲状腺素等。由此可见，老年人如果发现自己的体重在一段时间内持续性的体重减轻现象，应该提高警惕并及时找医生咨询。

来源资料：《肿瘤》 1994年 第5期

3体重减轻症状诊断/鉴别

　　体重减轻的诊断首先通过患者的体重下降情况，如体重在6个月内减轻达到原来体重的5%以上，和患者的临床症状及相关检查结果而确诊，但由于引起体重减轻的疾病有多种，因而在临床诊断中需加强不同病因导致体重减轻症状的鉴别诊断。

　　体重减轻可能性疾病的鉴别诊断：

　　1、如果体重减轻患者突然地食欲大增，同时伴有容易激惹、烦躁、怕热、出汗多，甚至眼球突出等一系列的症状，如果出现这些症状，那么可能意味着你患上了甲状腺机能亢进。

　　2、如果食欲增加，体重减轻，同时伴有经常上洗手间排尿、口干，容易疲劳，甚至出现体重减轻等症状表现的话，这可能的疾病是糖尿病。要是真的患上糖尿病的话，那么人体内的葡萄糖大部分通过排尿来排出体外，从而使人因为丢失大量的葡萄糖而表现出体重减轻的情况。

　　3、如果表现为食欲不振，体重减轻，并且伴有便秘、腹泻反复交替的，甚至便中带血的症状表现，那么就可能提示你患上了肠炎等胃肠道疾病了。

　　4、食欲不振，有下列症状的两种以上，晚上盗汗，经常咳嗽、痰多带血、体重减轻。如果真有那些症状表现的话，这就有可能意味着患者患上了肺结核等疾病。

来源资料：《中国实用医药》 2014年 第5期

4体重减轻症状检查

　　体重减轻患者的检查必需进行微量元素检测、胃镜、血清补体C4裂解产物、中剂量地塞米松抑制试验、尿5-羟吲哚乙酸等检查项目。根据病人病史来找出体重减轻的原因。

　　体重减轻患者的体格检查：

　　仔细检查体重减轻患者的身高、体重、生命体征。注意患者的整体外观、衣服、肌肉消瘦明显的等症状询问患者准确的体重变化情况(注明大概的日期)。以便与准确的诊断。

　　检查体重减轻患者的皮肤有无水肿或异常的色素沉着，尤其是关节处(关节处色素沉着过度可表明肾上腺功能不全)。患者是否面色苍白或有黄疸。检查患者的口腔，包括牙齿和假牙的情况，查看口腔感染或发炎的迹象，注意任何口腔黏膜色素沉着过度。检查患者的眼睛是否有眼球突出症，颈部是否肿胀。评定患者肺部的捻发音。最后检查患者的腹部是否有消瘦的迹象，触诊腹部是否有硬块、压痛，肝脏是否变大。

　　体重减轻患者的辅助检查：

　　常规的实验室检查和影像学检查，如血常规、血清白蛋白水平、验尿、胸部x射线检查、上胃肠道摄影检查等，通常能揭示病因。

来源资料：《天津医药》 1998年 第1期

5体重减轻治疗/预防

　　体重减轻患者的临床治疗需根据对因的原则，对恶性肿瘤、胃肠失调、抑郁等最常见的引起体重减轻的病理学原因进行有针对性的诊断，早日确诊引起体重减轻的原发疾病，有针对性的治疗方可缓解体重减轻症状的继续发展。

　　乙肝引起体重减轻的生物免疫疗法：

　　生物免疫疗法是目前国际上最前沿的治疗乙肝的方法。该方法不是用单一的用药物来治疗乙肝，而是用生物免疫学方法获得的免疫细胞来治疗。其次，传统的治疗方法中，包括很多中药在内的药物都是靠调节患者的免疫功能来间接作用于患者的免疫系统，期望改善或恢复患者的免疫功能，所以效果差。抗病毒药物只能抑制乙肝病毒的复制，而不能清除肝细胞核内的共价闭合环状DNA(cccDNA)，因此停药后容易复发。而持久性抑制或清除乙肝病毒有赖于机体免疫系统的功能恢复。

　　甲状腺疾病引起体重减轻的治疗方法：

　　1、口服抗甲状腺药物：可以抑制甲状腺激素合成，但是需要长期服用，一般约在一年半至二年内方可逐渐减少药量直至停药。然而约有三分之一到一半的患者停药后会复发。另外，少部分患者在服药前两三个月内，会发生皮肤瘙痒、皮疹或粒细胞减少、肝功能异常等药物不良反应。若出现这些现象，宜及时就医调整治疗方案。

　　2、放射性碘治疗：原理是放射性碘会聚集到甲状腺中来破坏部分组织，使得制造甲状腺激素的功能降低。通常病人只需服用一次，若效果不佳则可半年或一年后再追加一次。效果稳定性差，治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小，甚至有的病人会因甲状腺破坏过多而导致甲状腺机能低下，反而需终身服用甲状腺激素。孕妇及近期内打算怀孕的妇女(胎儿致畸)，或合并眼病的患者(突眼增大)，不宜采用此法治疗。18岁以下不宜。

　　3、手术：方法是切除部分甲状腺以减少激素的分泌量，效果明显，但缺点是需要承担手术风险。药物及放射碘治疗复发，中度以上，妊娠早中期，继发甲亢及高功能腺瘤，有压迫症状宜手术治疗。青少年及症状轻微不宜。

　　预防体重减轻最重要的就是找出原因，加强对原发病的预防措施，以防疾病更加严重。对病体虚弱，营养不良引起体重减轻的患者，应加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，适当加强身体锻炼。

　　体重减轻的预防措施：

　　1、宜吃新鲜蔬菜水果。

　　2、宜添加富含维生素D和钙的辅助食品。

　　3、香菇粥，宜吃理由：养血和中，健脾益气。本膳用香菇，营养丰富食用建议制法将香菇用冷水泡发好，洗净，切碎。粳米，淘洗干净。锅置火上，放入适量清水、香菇、粳米，同煮，先用大火烧沸后，改为文火煮至粥熟，即成。

　　4、虾皮蛋羹，宜吃理由：补气益肾，和胃健脾。本膳用虾皮，含钙丰富食用建议制法虾皮，择去杂质，冲洗一下，鸡蛋，磕入碗内，搅打成泡，然后放入虾皮搅拌均匀。将鸡蛋液碗，放入蒸锅中蒸熟，取出，可用以佐餐。

　　5、乳粥，宜吃理由：补血润燥，和胃健脾。食用建议制法将大米淘洗干净，放入锅内，加适量清水，用文火煮粥，待粥煮至半熟时，去米汤加牛乳、白糖同煮成粥。早晚餐热食，空腹食用较佳。

来源资料：《中华内分泌代谢杂志》 2009年 第3期