1神经官能症概述

　　神经官能症又称神经症、精神症，是一组非精神病功能性障碍，是最常见的精神疾病，也是轻型精神疾病的代表。国外的研究报告显示，精神官能症的终生盛行率约在20%〜50%之间，但是实际接受临床医疗的个案仅占其中少数。就精神医学的观点而言，精神官能症并不是单一的疾病诊断，而是涵盖了以焦虑，紧张，情绪烦躁，郁闷，头痛，失眠，心悸等临床症状表现的许多不同种类的精神疾病之统称。

2神经官能症病因

　　神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。症状复杂多样，其典型体验是患者感到不能控制的自认为应该加以控制的心理活动，如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自认毫无意义的胡思乱想、强迫观念等。患者虽有多种躯体的自觉不适感，但临床检查未能发现器质性病变。患者一般能适应社会，其行为一般保持在社会规范容许的范围内，可以为他人理解和接受，但其症状妨碍了患者的心理功能或社会功能。患者对存在的症状感到痛苦和无能为力，常迫切要求治疗，自知力完整或完全完整。神经症也是门诊中最常见疾病之一。

3神经官能症临床表现

　　神经官能症的症状复杂多样，有的头痛、失眠、记忆力减退;有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者，每当情绪紧张时出现腹泻。

　　1.植物神经功能紊乱的临床症状

　　(1)与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多，脑力劳动率下降，体力衰弱，疲劳感等。

　　(2)情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张等。

　　(3)睡眠障碍主要表现为失眠。

　　(4)头部不适感紧张性头痛，头部重压感、紧束感等。

　　(5)内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、便秘或腹泻;心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感;低热;皮肤划痕征阳性;女子月经不调，男子遗精、阳痿等。

　　2.心脏、胃肠植物神经功能紊乱临床症状

　　心脏植物神经功能紊乱，又称心脏神经症，是一种心血管系统植物神经系统中介下，受精神因素影响的综合症。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状，此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。

4神经官能症检查

　　对神经症患者必须进行仔细的体格检查。同时要注意某些躯体症状的早期，其阳性体征也不是一二次就能查出来的。

5神经官能症诊断

　　至少要符合两个条件才能诊断神经官能症：

　　1.经过仔细检查没有发现相应的，可以解释其症状的躯体疾病;

　　2.精神因素在其发病及病情变化上有很大的影响。

6神经官能症鉴别诊断

　　1.脑损伤综合征

　　如脑炎、脑外伤、脑血管病、一氧化碳中毒等病变的恢复期可以有类似表现，但常伴有智力损害、肢体瘫痪、神经麻痹，脑CT或脑电图异常可帮助鉴别。

　　2.焦虑症

　　焦虑症多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关。虽然也有心慌、气短、消化不良、恶心呕吐、腹胀便秘、出汗、肢体震颤、遗精、阳痿、月经不调等症状，但与神经官能症不同的是病史比较短，而且可以询问出导致焦虑的原因。

　　3.甲状腺机能亢进

　　患有甲亢的患者有类似神经官能症的表现，但通过临床体检化验可以发现一些甲亢特有体征，如眼球突出、双手细震颤、甲状腺轻度肿大、血中T3、T4增高等可资鉴别。

7神经官能症治疗

　　神经官能症属于心因性疾病，应以精神治疗为主，辅以药物及其他物理治疗。患者应该在医师的指导下进行循序渐进地对症治疗，消除病因，增强体质，促进康复。