1皮肤软组织感染概述

　　皮肤软组织感染很普遍，一般为轻到中等严重程度，易于通过各种方法加以治愈。

2皮肤软组织感染原因

　　通常为细菌感染，致病菌多是金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌等。

3皮肤软组织感染检查

　　临床表现主要为病变部位的红、肿、热、痛，有些病例可伴有发热、血白细胞增高等。

　　(1)疼痛：是感染的必有症状，某些部位则疼痛剧烈，如手指感染使人夜不能寐。

　　(2)肿胀：首先是局部肿胀，皮肤发红，用手触之皮肤轻微发热并有硬结。这是由于局部感染后血液循环增加之故，大量液体渗入到组织间隙后而引起肿胀。

　　(3)发热：小的感染可能不发热;较大感染可有低热，甚至高热和寒战，同时脉搏加快。

　　(4)流脓血：组织感染坏死液化成脓，形成1个或数个脓泡，破溃后流出脓血。

4皮肤软组织感染鉴别诊断

　　鉴别疖，痈，急性蜂窝织炎等不同类型。

　　疖初起为皮肤上现出红、肿、痛小硬结，成锥形隆起，有触痛;随即硬结顶出现黄白色脓头，周围为红色硬盘，病员自觉局部发痒、烧灼感及跳痛;以后脓头破溃，排除少许脓液后疼痛减轻，或其顶端形成一个脓栓，与周围组织分离而脱落，炎症逐渐消退，创口自行愈合。病程中除引流区淋巴结可伴肿胀外，一般无明显全身症状。疖若处理不当，如随意搔抓或挤压排脓，热敷，药物烧灼腐蚀以及不恰当的切开等，都可促使炎症扩散。位于上、下唇、鼻部的疖，因其位于颜面部危险三角区，感染可骤然恶化，局部红、肿、痛范围增大，伴发蜂窝组织炎或演变成痈;甚至并发海绵窦血栓性静脉炎，败血症或脓毒血症。

　　痈好发于唇部(唇痈)，上唇多于下唇，男性多于女性。感染的范围和组织坏死的深度均较疖严重并伴剧烈的疼痛。当多数毛囊、皮脂腺及其周围组织发生急性炎症与坏死时，可形成迅速扩大的紫红色炎性浸润块。感染可波及皮下筋膜层及肌组织。初期周围组织亦有坏死，坏死组织溶解排出后，可形成多数蜂窝状腔洞。继之，腔洞之间皮肤、粘膜或皮下组织亦可发生坏死，致使整个痈的病变区上层组织呈紫红色;痈周围和深部的组织则呈浸润性水肿。

　　急性蜂窝织炎局部症状表现为红、肿、热、痛。产气杆菌引起的感染还可有捻发音，甚至出现蜂窝组织和筋膜坏死。全身症状常伴有畏寒、发热、乏力等表现。深部蜂窝织炎，可出现寒颤、高热、谵妄等。口底、颌下和颈部蜂窝织炎可发生喉头水肿;压迫气管可引起呼吸困难，甚至窒息。

　　临床表现主要为病变部位的红、肿、热、痛，有些病例可伴有发热、血白细胞增高等。

　　(1)疼痛：是感染的必有症状，某些部位则疼痛剧烈，如手指感染使人夜不能寐。

　　(2)肿胀：首先是局部肿胀，皮肤发红，用手触之皮肤轻微发热并有硬结。这是由于局部感染后血液循环增加之故，大量液体渗入到组织间隙后而引起肿胀。

　　(3)发热：小的感染可能不发热;较大感染可有低热，甚至高热和寒战，同时脉搏加快。

　　(4)流脓血：组织感染坏死液化成脓，形成1个或数个脓泡，破溃后流出脓血。

5皮肤软组织感染缓解方法

　　治疗首先要避免日光过度照射，停用或停食可疑的药物或食物，避免干燥、高温风吹的环境，积极控制身体其它部位的感染，提高自身免疫力。

　　1、忌烟与烈酒，应少吃甜食、油腻与辛辣刺激性食品。

　　2、要多饮水，常饮些绿豆汤、银花茶、菊花茶，有清热解毒、清心消暑之功。

　　3、养成良好的卫生习惯，做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤换衣被。

　　4、保持皮肤干燥清爽，汗腺通畅，是防止机体发生化脓性感染的有效措施。

　　5、尽量防止蚊子、昆虫等叮咬，避免玻璃、钉子割伤刺伤以及水火烫伤等，防止感染。

　　6、患有瘙痒性皮肤病者，一定要积极治疗，避免搔抓，不可任意挤压排脓，以免炎症扩散。

6皮肤软组织感染诊断

　　虽然局灶性蜂窝织炎，肌炎和扩散性肌坏死症各有明显的临床特征可以鉴别，并且得到相应的治疗。但常需详尽的手术探查伤口，和肉眼观察受累的组织才能确诊。例如，肌坏死症时，可观察到坏死的肌组织，受累的肌肉呈无光泽的品红色，然后深红色最后为灰绿色或紫斑色。X线检查可显示局部产气，CT和磁共振可帮助确定气体和坏死的范围。

　　伤口渗出物应送检培养厌氧和需氧菌，梭状芽胞杆菌可从纯培养分离获得，也可与其他厌氧菌或/和需氧一起培养。涂片可显示为革兰氏阳性梭状芽胞杆菌。典型的渗出物中几乎没有多形核白细胞，用苏丹染色可显示游离的脂肪球。很多外伤，特别是开放性外伤，可同时被致病性和非致病性梭状芽胞杆菌污染而无明显的侵袭性疾病，这种情况的意义需从临床角度来判断