一般体温超过39℃以上为高烧。持续高烧可损害心、脑、肝、肾等重要脏器的功能。持续高烧多由于恶性肿瘤、结核、细菌性心内膜炎等造成。细菌性心内膜炎是一种急性的或常见的亚急性疾病,在瓣膜和心内膜壁形成脓毒性生长血栓,随后发展为短暂的或持久的菌血症。
细菌性心内膜炎血栓形成经常波及主动脉瓣,例如:可能因副主动脉狭窄而损害动物的主动脉瓣。形成于瓣上的赘疣易碎并易形成栓子。损害可能改变瓣的结构和功能,可能导致心脏口反流和(或)狭窄,最终出现充血性心衰的症状。据报道,在大于4岁的中型和大型雄性犬中,该病有增加的趋势。多数情况下,病因来自细菌感染。急性病例,索状的腱或瓣膜基质迅速破坏和坏死,导致瓣膜功能不全和心衰。赘疣包含纤维层、血小板、红细胞和白细胞及细菌。
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(1)无菌组织被破坏或坏死。如白血病、血管内栓塞、烧伤、骨折、血肿、腹腔或胸腔内血液的吸收等。
(2)大量失血或失水。可使有效血循环量减少而致散热障碍,因而体温升高,但如发生循环衰竭,则正常代谢停滞,而产热过少,反而体温不升。
(3)环境温度高。新生儿在热环境下首先是皮肤血管扩张,以后开始出汗,汗珠先出现在前额、两侧鬓角,以后在胸部和大腿内侧。若不注意补充水分可致脱水,引起高钠血症、高胆红素血症。如环境温度增高过快,可使新生儿每分通气量减低或致呼吸暂停、呼吸衰竭,严重高热可导致死亡。存活者可致脑损伤。
(4)生物制剂或药物反应。如血清、菌苗、异体蛋白或某些药物(如磺胺类、巴比妥类等)过敏。
(5)中枢调节失调。如某些功能性低热及体温中枢调节失调,夏天室内温度过高,新生儿汗腺发育相对不足,散热差,易导致高烧持续不退。
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持续高烧的鉴别诊断:
(1) 高烧伴有全身发冷、寒战者,多为细菌或原虫感染,如败血症、疟疾、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎等。
(2) 高热伴全身皮疹者,常见于发疹性传染病。皮疹在发热后1~6天出现,依次为水痘、猩红热、麻疹、伤寒等。
(3) 高烧伴剧烈头痛、呕吐者,多见于脑膜炎、脑炎。
(4) 高烧伴胸痛、咳嗽、气促者,见于呼吸系统病变,如肺炎、气管炎、胸膜炎。
(5) 高烧伴腹痛,右上腹痛可能为肝炎、肝脓肿、胆囊炎;满腹痛可能为腹膜炎。
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高烧时面色潮红,皮肤烫手,口渴咽干,精神不振,饮食不佳,呼吸和脉搏加快(从37℃开始计算,每升高1℃,脉搏加快10次)。病人开始嗜睡,重者出现昏迷、抽搐(惊厥)。高烧持续几天不退。
持续高烧的相关检查:
1、血常规检查,尿常规检查。
2、肝功能,肾功能,CO2结合力测定。
3、血培养及药物敏感试验。
4、血肥达反应,外斐反应。
5、血涂片找疟原虫。
6、脑脊液常规、生化及培养。
来源资料:《医学检验与临床》 2006年4期 于家军
持续高烧的治疗方法:
1、在持续高烧刚开始的时候,由于皮肤血管强烈地收缩,病人可能出现寒战,此时不应急于采取退烧措施,而是注意保暖。寒战后体温迅速上升,再及时采取以下退烧措施。
2、持续高烧患者要卧床休息,多饮水,每日2000毫升左右,气温较高时更应多饮水。最好不用含糖多的饮料。
3、物理降温方法。冰袋能减轻脑的充血水肿,对中枢神经系统有保护作用。从冰箱中取出冰块放入冷水中冲去棱角再装入热水袋中,放置病人前额,或枕部、颈部、双侧腋窝等处,酒精擦浴,能使局部血管扩张,并利用酒精的蒸发作用带走热量,从而达到降温目的。
4、药物降温。要避免用药过量和在短期内反复用药。退热药有大量出汗加强散热的作用,易发生虚脱,常用的退烧药有复方阿司匹林、扑热息痛、安痛定、柴胡注射液等。
持续高烧的预防方法:
在日常生活中应该多喝水,注意饮食,尽量避免辛辣食物。进行适当的体育锻炼,增强体质。要保证足够的睡眠。
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