1电解质紊乱症状描述

　　水和电解质广泛分布在细胞内外，参与体内许多重要的功能和代谢活动，对正常生命活动的维持起着非常重要的作用。体内水和电解质的动态平衡是通过神经、体液的调节实现的。临床上常见的水与电解质紊乱有高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水肿、水中毒、低钾血症和高钾血症、高镁血症、低镁血症等。

　　人和高等动物机体内的细胞也象水中的单细胞生物一样是在液体环境之中的。和单细胞生物不同的是人体大量细胞拥挤在相对来说很少量的细胞外液中，这是进化的结果。但人具有精确的调节机构，能不断更新并保持细胞外液化学成分、理化特性和容量方面的相对恒定，这就是对生命活动具有十分重要意义的内环境。

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2电解质紊乱症状起因

　　电解质紊乱在临床上十分常见。许多器官系统的疾病，一些全身性的病理过程，都可以引起或伴有水、电解质代谢紊乱;外界环境的某些变化，某些变化，某些医原性因素如药物使用不当，也常可导致水、电解质代谢紊乱。如果得不到及时的纠正，水、电解质代谢紊乱本身又可使全身各器管系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能和机体的物质代谢发生相应的障碍，严重时常可导致死亡。因此，水、电解质代谢紊乱的问题，是医学科学中极为重要的问题之一，受到了医学科学工作者的普遍重视。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

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3电解质紊乱症状诊断/鉴别

　　1、等渗性脱水

　　临床诊断：不口渴，有恶心、厌食、乏力、少尿、舌干、眼窝下陷、皮肤干燥等。体液丢失达体重5%时有血容量不足表现。体液丢失﹥6-7%时主要表现为休克，代酸、(如丧失体液主要为胃液则代碱)。

　　实验室检查：血钠正常或略低、尿比重正常或偏高，血液浓缩。

　　2、低渗性脱水

　　临床诊断：常无口渴感。轻度：130-135mmol/L，疲乏、头晕、麻木、尿钠;中度：120-130mmol/L，恶心、呕吐、脉搏细数，血压下降，尿量少;重度：﹤120mmol/L，神志不清、腱反射减弱或消失，甚至昏迷、休克。

　　实验室检查：血浓缩，尿比重﹤1.010，尿中NaCl，血Na< 135mmol/L。

　　3、高渗性脱水

　　临床诊断：轻度：口渴，失水量2-4%;中度：明显口渴，皮肤弹性差、唇舌干燥、眼窝下陷、尿少。失水量4-6%;重度：上述表现加躁狂、幻觉、谵忘、甚至昏迷，BP↓ 失水量﹥6%。

　　实验室检查：尿比重、血红蛋白量、血细胞比容升高，血钠>150mmol/L。

　　4、低钾血症

　　临床表现：首先肌无力(四肢→躯干→呼吸肌);消化道：恶心呕吐、腹胀肠麻痹; 心脏：传导阻滞和心律失常、心电图改变(早期T波降低变平倒置→ST段降低、QT间期延长、U波);引起代谢性碱中毒;反常性酸性尿; 严重低钾最大危险是发生心脏性猝死。

　　5、高钾血症

　　临床诊断：神志模糊、感觉异常、肢体乏力;严重可有微循环障碍(皮肤苍白、发冷、青紫、低血压);心动过缓或心律不齐;最危险的是心脏骤停;﹥7mmol/L时ECG改变：早期T波高而尖，P波波幅下降，随后QRC增宽。

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4电解质紊乱症状检查

　　电解质紊乱的心电图如下表现：

　　1、低血钾症的心电图表现：

　　(1)T波振幅降低，转为平坦或倒置。

　　(2)u波振幅增高，一般在0.1mV以上，等于或大于同导联T波。

　　(3)程度较重的低血钾，可出现S-T段的下移。

　　(4)随着低血钾程度的加重，u波可显得异常高大，致使T-U融合或T-U-P融合(心率较快时)。致使Q-T间期不易测量。

　　(5)可以出现各种心律失常，常见的有窦性心动过速，窦性过早搏动，室性心动过速，心房颤动、扑动，Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞，窦房传导阻滞等，严重者可出现尖端扭转型室性心动过速，心房颤动而死亡。

　　2、高血钾症的心电图表现：

　　(1)T波高尖、两支对称，基底部狭窄，形成所谓帐篷状T波。这改变最具有特异性。

　　(2)可伴有S-T段下降。

　　(3)P波和QRS波的电压降低、时间延长、δ波增深。

　　(4)出现各种心律失常。常见的有窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦房传导阻滞、房室传导阻滞及室内传导阻滞等，严重时可出现心室颤动而死亡。

　　(5)窦室传导。由于心房肌对血钾增高十分敏感，当血钾增高到一定程度后，心房肌处于抑制状态不能应激，窦性激动只能通过结间束下传心室产生QRS波群。如心室内有传导阻滞，则QRS波群可增宽，高尖狭窄的T波常同时存在。在高血钾纠正后，P 波即再现。

　　3、低血钙症心电图表现：

　　(1)ST段平坦延长。

　　(2)T波形态及方向保持正常。

　　(3)Q-T间期延长。

　　(4)在单纯性低血钙中，对心率、节律及P波和QRS波群多无明显的影响。

　　4、高血钙症心电图表现：

　　(1)ST段明显缩短或消失。

　　(2)Q-T间期缩短。

　　(3)严重时T波可呈现倒置，或出现心律失常。

　　5、高血镁症心电图表现：

　　血清镁增高到达3～5毫当量/升，可发生短暂的窦性心动过速，随即表现为明显的窦性心动过缓。血清镁增高到5～10毫当量/ 升，可发生Ⅰ°房室传导阻滞及室内传导阻滞，严重镁中毒时发生心脏停搏。

　　6、低血镁症心电图表现：

　　缺镁早期T波振幅增高，慢性或严重缺镁时P及QRS波群电压降低，P-R间期延长，QRS波群增宽，ST段下移，T波切迹、钝挫、低平或倒置，可以出现各种心律失常，如房性、室性过早搏动，室性或室上性心动过速、心房颤动，甚至出现室性颤动。

来源资料：《心律失常防治430问》

5电解质紊乱治疗/预防

　　治疗关键：针对病因及时彻底地治疗水、电解质紊乱，如补充水分，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，保持心血管系统的功能，给予大量维生素及神经营养物质，以促进脑细胞功能的恢复，如给予谷氨酸、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、辅酶A、烟酸等。精神障碍一般无特殊处理，必要时可对症用抗焦虑、抗抑郁类药，应用精神药物要慎重，要注意避免对有关脏器的进一步损害，加深意识障碍或损害其他脏器功能。

　　预后：经治疗本病预后良好，治愈后一般不再复发。

　　预防：首先是原发疾病的预防。水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则，体液代谢和酸碱平衡失调常常是某一原发病的伴发现象或结果。应及时采取措施以预防这类失调的发生。一般可每日静脉滴注5%～10%葡萄糖溶液约1500ml，5%葡萄糖盐水约500ml, 10%KC130～40ml，补充每日需要的水和葡萄糖，以节约蛋白质分解代谢，避免过量脂肪燃烧时可能发生的酮症酸中毒。对发热的病人，一般可按体温每升高1C0，从皮肤丧失低渗体液约3～ 5ml/kg 的标准增加补给量。中度出汗的病人，丧失体液约500～1000ml(含NaCl 1.25～2.50g);大量出汗时，丧失体液约1000～1500ml。气管切开的病人，每天自呼吸蒸发的水分比正常的多2～3 倍，计1000ml 左右。均需在补液时增加补给。

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6电解质紊乱预防

　　日常应该多喝水，以避免脱水。此外，保持均衡饮食对预防电解质失衡也非常有帮助。

　　采取的治疗措施通常基于原因和严重程度来决定。吃含钾和钙的食物可以帮助治疗这种不平衡。严重情况下，还需要静脉注射液体使电解质恢复正常水平。