1脱屑症状描述

　　脱屑多见于皮肤脱屑和头发脱屑，是指正常人皮肤每天都在不断地进行新陈代谢，尤其是表层不断地更新、角化，产生一些死皮，就会产生皮肤脱屑现象，但这一生理现象由于数量小，一般不会有感觉。病理状态下可见大量皮肤脱屑。中医认为皮肤脱屑多因血虚风燥、阴虚内热所致。

　　皮肤脱屑(desquamation)常见于正常皮肤表层不断角化和更新，但由于数量很少，一般不易察觉。病理状态下课件大量皮肤脱屑。米糠样脱屑常见于麻疹;片状脱屑常见于猩红热;银白色鳞状脱屑见于银屑病。西医认为皮肤脱屑原因关键在角质层。

　　皮肤之所以能够维持其光滑细腻而富有弹性的外观,最主要的关键在于有完整的角质层保护。而角质层内适当的脂质与水分含量、自然保湿因子的成分,则是维持皮肤正常角质层功能不可缺少的。但随着年龄的增长,角质层水分含量会逐渐减少,皮肤就会出现干燥、紧绷、粗糙及脱屑等。

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2脱屑症状起因

　　脱屑的症状起因：

　　1、中医：认为皮肤脱屑多因血虚风燥、阴虚内热所致。

　　2、西医：认为皮肤脱屑原因关键在角质层。皮肤之所以能够维持其光滑细腻而富有弹性的外观,最主要的关键在于有完整的角质层保护。而角质层内适当的脂质与水分含量、自然保湿因子的成分,则是维持皮肤正常角质层功能不可缺少的。但随着年龄的增长,角质层水分含量会逐渐减少,皮肤就会出现干燥、紧绷、粗糙及脱屑等。

　　3、口唇脱屑：引起口唇反复出现脱屑的发病诱因尚未明了，中医认为口唇反复出现脱屑因风火毒邪搏结于唇;或因过食辛辣厚味，脾胃湿热，熏灼唇部;或因皮经血燥生风所致。西医认为口唇反复出现脱屑发病与寒冷、干燥、日光照射、烟酒刺激以及舔唇、咬唇、乐器吹奏等因素有关。

　　4、干癣：有头皮和头发的微菌感染引起，表现为头屑和头发的破坏。严重时可伴有炎症反应。一般常见于儿童，多由于卫生习惯不良，导致脱屑。

　　5、异位性皮炎：表现为头皮弥漫性干屑。常见于儿童，一般同时全身皮肤干燥或湿疹。

　　6、牛皮癣：大量脱屑的原因主要由于七情内伤，风邪侵扰，以致营卫失和，经脉失疏而引发。

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3脱屑症状诊断/鉴别

　　脱屑的诊断依据：

　　1、一般病理改变

　　脱屑表皮增生伴角化过度和角化不全。颗粒层正常或缺如。角质形成细胞内或细胞间裂隙。棘层肥厚，表皮突延长,乳头层内血管周淋巴细胞浸润。

　　2、临床特点

　　A型皮损为广泛的无症状的非炎症性皮肤脱屑。B型皮损为广泛的伴有炎症及瘙痒的斑状皮肤脱屑，还可伴有掌跖角化、甲营养不良、毛发易拔掉等表现。

　　脱屑的鉴别诊断方法：

　　脱屑要注意与湿疮相鉴别，慢性湿疮主要是由急性、亚急性湿 疹反复发作转化而成，亦可一开始就表现为慢性皮炎的改变，常局限于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处，对称分布。主要表现是局部皮肤增厚、浸润、表面粗糙、苔藓样变，呈暗红色或灰褐色，可有色素沉着，有少许鳞屑、抓痕和结痂。外围有散在的丘疹和丘疱疹。慢性湿疹可因再刺激因素作用而急性发作。

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4脱屑症状检查

　　脱屑的症状检查：

　　脱屑临床表现青壮年多发，老人与儿童少见。初期表现为局部皮肤阵发性瘙痒，脱屑 无皮疹发生。经常摩擦或搔抓后，局部皮肤出现成群的粟粒至米粒大小的扁平丘疹，呈圆形或多角形;丘疹增多后逐渐融合、扩大，形成边界清楚、皮纹加深和皮嵴 隆起的苔藓样变斑块，常见抓痕或血痂，有时在表皮剥脱处发生继发感染。皮损好发于小腿、腕、踝、项、颈侧、 上睑、耳后或外耳孔。

　　脱屑的实验室检查：

　　脱屑(desquamation)常见于正常皮肤表层不断角化和更新，但由于数量很少，一般不易察觉。病理状态下可见大量皮肤脱屑。在对脱屑的检查时，一般实验室检查并无特殊发现，但还可选择脱屑的其他实验室检查，包括血常规检查、血生化检查、血气分析、肺活检。

　　1、血常规检查：血白细胞一般不超过15000/mm3，嗜酸性细胞可增多。

　　2、血生化检查：血清蛋白质多无变化，类风湿因子、抗核因子或狼疮细胞可为阳性，免疫球蛋白水平异常。

　　3、血气分析：有低氧血症。

　　4、肺活检：脱屑性间质性肺炎，为特发性肺纤维化的一种变异类型，具有相似的症状，但显微镜下肺组织的改变明显不同。可有广泛瘢痕形成。

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5脱屑治疗/预防

　　脱屑的治疗

　　一、全身治疗：

　　1、皮肤瘙痒剧烈者，给予抗组织胺药或三环类抗抑郁药(如多虑平、阿米替林)。

　　2、对于精神紧张、失眠者，予以安定、利眠宁等镇静催眠药。

　　3、泛发性神经性皮炎者，普鲁卡因(每天100～300mg，加入至5%葡萄糖液500mL)静脉封闭疗法，可减少瘙痒，10天1个疗程。

　　二、局部疗法：

　　1、皮质类固醇局部封闭，可选用地塞米松、强的松龙或得宝松，康宁克通加适量盐酸普鲁卡因，作局部皮下封闭。

　　2、苯海拉明局部封闭，苯海拉明25mg，5%普鲁卡因溶液加至25mL，皮疹处皮下浸润注射，隔日1次。

　　3、糖皮质激素外用或封包。

　　脱屑的预防

　　脱屑患者日常生活中要注意个人卫生，养成勤洗澡的好习惯，工作中避免过度劳累，注意休息，饮食时要注意营养均衡。由于居住环境潮湿，天气寒冷，可使脱屑发生或加重， 因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风干燥。在遇有不可抗拒的或无法预知的突发事情，患者应尽量控制情绪，保持平静心情，保证充足的睡眠时间。

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