1压痛症状描述

　　压痛是一种临床体征，指触诊时，以右手食指、中指指端放于腹壁逐渐深压而发生疼痛。压痛的部位常提示相关腹腔脏器的病变。产生压痛的原因多为腹壁或腹腔内的病变，常见相关疾病有炎症、结核、结石、肿瘤等。右上腹压痛，由胆囊或者是肝脏问题,也有可能是十二指肠等疾病引起。常见于乙肝、胆总管结石、阿米巴肝脓肿、肝脓肿、细菌性肝炎、病毒性肝炎、肝癌、十二指肠溃疡等疾病。主要表现为将手放于右上腹部腹壁逐渐深压即发生疼痛感。

　　胸骨压痛是多数病人胸骨压痛最明显的部位在胸骨下部，即相当于第四、第五肋间的胸骨部。产生骨痛的原因主要是由于骨髓腔内白血病细胞大量增殖，引起骨髓腔容积压力增高，以及白血病细胞浸润骨膜刺激感觉神经而引起。从解剖学上看，胸骨板很薄，覆盖此部的皮肤也很薄，骨膜感觉神经也较丰富，所以，对触压很敏感，往往会产生明显的压痛。

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2压痛症状起因

　　压痛的常见病因：

　　1、腹部局部压痛：腹部炎症，如较轻的阑尾炎，胰腺炎。

　　2、腹部弥漫性压痛：腹膜炎等广泛性炎症。

　　3、胸壁压痛：胸膜炎，胸骨骨折等。

　　不同部位压痛的常见病因：

　　一.腹部压痛：

　　1.上腹部压痛，见于胃、十二指肠、肝、胆、胰及横结肠等病变。

　　右上腹压痛，见于肝、胆、结肠肝曲、升结肠及有肾病变。

　　左上腹压痛，见十脾、胰尾、左肾、结肠脾曲和降结肠病变。

　　2.腰部压痛，见于小肠病变，如肠炎、肠寄生虫病等。

　　右腰部压痛，多由有肾及升结肠病变引起。

　　左腰部压痛，见于左肾及降结肠病变。

　　3.下腹压痛，多见于阑尾炎，也可由回盲部或右输卵管病变引起。

　　右下腹部压痛，见于膀肮及女性生殖器病变。

　　左下腹压痛，见于乙状结肠和左输卵管病变。

　　4.此外，腹外病变如肺炎、胸膜病变、心肌梗塞等也可产生腹部压痛。

　　二、颌下腺疼痛、压痛：颌下腺炎，常与涎石并发。

　　三、眼球压痛：视神经炎。

　　四、肌肉压痛：多发性肌炎。

　　五、肾区压痛：肾炎或者肾结石。

　　六、骨压痛：见于各种骨部疾病，骨膜感觉神经较丰富，对触压很敏感，往往会产生明显的压痛。

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3压痛症状诊断/鉴别

　　鉴别：

　　反跳痛：用手指在腹部缓慢下压，出现压痛(或可无压痛)时，手指在原处稍停片刻，然后迅速将手指移去，感到原有的腹痛增剧或出现剧痛。为炎症累及腹膜壁层的征象。多见于腹内脏器病变累及邻近腹膜时，也见于原发性腹膜炎。

　　诊断：

　　1.腹壁病变引起的压痛抓捏腹壁或仰卧曲颈抬肩时明显。

　　2.腹腔内病变引起的压痛可由脏器炎症、淤血、肿瘤、破裂、扭转以及腹膜受刺激等引起。

　　3.腹部常见压痛点：

　　①右腹直肌外缘与肋缘交界处的胆囊点压痛标志胆囊病变。

　　②位于脐与右够前上棘连线中、外1/3交界处的McBurney点压痛提示阑尾病变。

　　②季肋点(前肾点)位于第10肋前端，为肾盂位置。

　　④上输尿管点在脐水平线上腹直肌外缘。

　　⑤中输尿管点在骸前上棘水平线上腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄部。

　　⑧肋脊点位于第12肋与脊椎横突的夹角顶点，又称肋脊角，为肾脏位置。

　　⑦肋腰点。 触诊时，以右手食指、中指指端放于腹壁逐渐深压。

来源资料：《中国误诊学杂志》 2005年 第2期

4压痛症状检查

　　压痛的相关检查：

　　1、纤维胃镜检查：纤维胃镜具有镜身柔软，便于操作，压痛病人痛苦少，比较安全，适应症广，没有盲区等特点。

　　2、腹部触诊：出现压痛时，手指于原处稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然后迅速将手抬起，如果被检查者感觉腹痛骤然加重并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛，是腹膜壁层受到炎症累及的征象，见于腹内脏器病变累及邻近腹膜。腹部外形触诊是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。触诊是重要的腹部检查手法。

　　检查时被检查者宜低枕平卧，双下肢屈曲稍分开，手自然放于躯干两侧，腹肌放松，做深而均匀的腹式呼吸。检查者站于被检查者右侧，面向被检查者，右手前臂与被检查者腹部在同一平面，手温暖，全手掌放于腹部，自左下开始逆时针方向检查，动作要轻柔，可以边检查边交谈，分散被检查者注意力以减少腹肌紧张，注意被检查者面部表情，原则上先触诊未诉疼痛部位。腹部触诊内容 主要包括腹壁紧张度、有无压痛和反跳痛、腹部包块、液波震颤及肝脾等腹内脏器情况等。

　　3、乳房触诊：乳房触诊是使用触诊的方式检查乳房，触诊的要点是了解乳房有无肿块及肿块的性质。乳房触诊的最佳时间一般是月经结束后的第7~10天左右，因为此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳腺的病变或异常容易被发现。而绝经后的女性则可随意选择检查乳房的时间。

来源资料：《中国误诊学杂志》 2005年 第2期

5压痛治疗/预防

　　压痛的治疗：

　　出现症状要及时寻求医生的帮助，针对病因进行有效治疗。病因诊断未明确前，禁用吗啡、度冷丁、阿托品等药物，以免延误诊断。疑有肠穿孔、肠梗阻或阑尾炎者，禁用泻剂或灌肠。止痛可用一般镇静剂，维生素K3或针刺治疗，痛点不定穴、敏感点等。凡无固定的位置和名称，以病痛局部或压痛点作治疗的方法就统称为痛点靶向疗法或主治病症多为痛症，其作用以近治作用为主。从古至今阿是穴应用广泛，其镇痛作用的主要机理是对痛点疏通瘀滞、调理气血，经络气血通畅，通则不痛。

　　压痛的预防措施：

　　患者平时应注意劳动保护，避免外伤，若有皮肤损伤则应及时处理，防止感染蔓延。若患有扁桃体炎、龋齿、手指感染、足癣、疖痈等，也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感染。平时应注意锻炼身体，增强体质。饮食宜清淡，营养宜均衡，忌食辛辣刺激食品。

　　养成良好的生活习惯。保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等提高自我免疫力，必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年起码做一次检查等，远离烟雾酒精药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。

来源资料：《吉林医学》 2013年 第17期