1震颤症状描述

　　震颤最初从上肢远端开始，尤其手指的震颤最为明显，患者的肌肉僵直，上肢不能做精细动作，所以表现为写字困难，写字弯弯曲曲，字越写越小，称为“写字过小症”；患者还常呆坐，面部表情呆板，不眨眼，双目向前凝视，犹如头戴假面具，形成“面具脸”。

　　此外，有口、舌、咽的肌肉障碍，故表现出流涎、甚至吞咽困难。还有走路时下肢拖曳，并随着病情的发展、步伐逐渐变小变慢，迈步非常困难，而一旦迈步后则以小碎步向前冲走，并且越走越快，不能立即停步或者转弯，故又被称作“慌张步态”。在慌张行走时，两上肢屈曲，几乎没有摆动。日常生活不能自理。有的患者除上述症状外，还表现有顽固性便秘，大量汗出，皮脂溢出增多，语言表达困难等。

来源资料：《老年百病防治》 第八章　神经及精神系统疾病 震颤麻痹

2震颤症状起因

　　震颤的发生，病因病机比较复杂，主要是由于患者平素气血亏损，病机的核心是肝风；老年有气衰血虚，真气耗散，气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养，故老年人多患本病。

　　1.肝肾阴虚：年老之人，肾阴亏损，肝之阴血不足，上不能荣脑，外不能灌溉四肢；肌肉筋脉失养，心神不宁，头脑失灵。肝肾同源，肾阴不足，则肝阳偏亢，引动心火，风火相煽，肝风内动，均导致手足震颤不已，四肢僵硬。

　　2.气血亏虚：老年人气血渐亏。气不足，则成瘀血而闭阻经络，使肌肉失濡，筋脉失养；血不足，则经络空虚，风邪乘虚而入经络，气血凝涩，邪气独留，发为本病。

　　3.肝郁脾虚：年老之人，情感脆弱，若情志不畅，则肝气郁结，肝气横逆，则伤及脾胃，使脾失健运，内生痰浊；肝郁即为气滞血瘀，脉络痰阻，脾虚则湿重，横窜经络，脏腑经脉失养，亦发为本病。

　　总之，本病的发生，以肝肾阴虚为根本，与患者的体质、饮食、精神刺激、用药不当、环境不好、烦劳过度等因素均有密切关系。

来源资料：《常见中老年疾病防治》 震颤麻痹 ​

3震颤症状诊断/鉴别

　　震颤的辨证分型

　　本病多属由虚所致的内风证，但常兼湿、兼痰、兼瘀，必须在临症上辨别清楚，疗效才能显著。

　　1.肝肾阴虚

　　手足重滞震颤不定，肌肉僵硬，可有下颌抖动，四肢疼痛或麻木，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软。舌质红，苔薄白或腻，脉弦细。

　　2.气血亏虚

　　手足麻木，动作迟缓，面色苍白，神疲乏力，自汗畏寒。舌体胖大，舌质淡，或有瘀点，苔薄白，脉沉细弱。

　　3.气滞血瘀

　　手足震颤，屈伸不利，躯干肢体可疼痛，舌质紫暗或多瘀斑，或舌下青筋暴露，脉细涩。

　　4.脾虚湿聚痰饮内停

　　手足震颤、下颌、舌肌、头部也可震颤，口角流涎，身重，伴有不定位的肌肉疼痛。食少便溏，畏寒肢冷。舌体胖大，苔白腻，脉滑。

来源资料：《常见中老年疾病防治》 震颤麻痹

4震颤症状检查

　　语音震颤检查：语音震颤为受检者发出声音，声波沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起的震动，并由检查者的手触及，故又称触觉震颤。根据震动的增强或减弱，可判断胸内病变的性质。

　　检查上胸部时，令受检者取坐位，检查者立于病人背后，两手从其肩部按在上胸部触诊。检查前胸部时，以仰卧位比较合适，也可取坐位。检查背部时，令受检者取坐位，检查者位于病人背后触诊较方便。检查者以两手掌或两手掌尺侧缘轻轻平放于受检者胸壁两侧的对称部位，令病人反复说1-2-3，或发长声“衣”，儿童应趁其啼哭时触诊。此时检查者手掌可有震动感。

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5震颤治疗/预防

　　震颤的治疗方法

　　1.西药治疗。震颤及肌肉强直、多汗、流涎者，可选用安坦，每次1～2毫克，日服3次；左旋多巴对震颤麻痹各种症状均有效，尤其是运动障碍者，每次250毫克，日服3次，但该药有副作用，故不宜多服、久服；金刚烷胺对震颤麻痹各种症状也有一定效果，尤其是肌肉强直和运动减少者，每次100毫克，日服2次。以上药物必须在医生指导下服用。

　　2.手术治疗。当用药物治疗无效时，可以考虑定向手术治疗。但是，手术后也只能缓解震颤，部分病者仍可复发，所以，一般不提倡手术。

　　震颤的预防措施

　　震颤麻痹属慢性疾病，一般很难自行缓解。有时病情暂时停止进展，也有在某一阶段发展特别迅速。因此，防止疾病的发展极为重要。

　　1.消除各种致病因素。如果疾病是由于长期用药引起，可以减少或停止用药。因脑部疾患所致者，应及时治疗脑部疾患或其他并发病。此外，还要减少或避免接触某些生物化学物品。

　　2.保持生活环境安静。做到思想放松，心情舒畅，精神愉快，避免紧张、激动、恐惧、忧伤等不良刺激，防止干扰，经常听些轻松、优美的音乐，参加适宜的娱乐活动。

　　3.戒除烟酒。坚决戒除烟酒，少饮茶水及咖啡之类的兴奋剂，以保护大脑的神经细胞。

来源资料：《老年百病防治》 第八章　神经及精神系统疾病 震颤麻痹