1新生儿母乳喂养后出现黄疸症状描述

　　新生儿母乳喂养后出现黄疸症状是指母乳喂养的婴儿在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰(血清胆红素可超过256.6～342.0μmol/L)，一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%若再用母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达原有程度。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

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2新生儿母乳喂养后出现黄疸症状起因

　　新生儿母乳喂养后出现黄疸即为母乳性黄疸，一般可分为早发型及迟发型两种类型。新生儿母乳喂养后出现黄疸是由于母乳中含有较多脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶前者使乳中未饱和脂肪酸增多，从而抑制肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性，后者能分解胆红素葡萄糖醛酸酯的酯键，使结合胆红素又转化为非结合胆红素而易在小肠被重吸收，从而增加了肠--肝循环，结果血中非结合胆红素增加而出现黄疸。

　　早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似，即在出生后的2-3天出现，并于第4-6天最明显，然后在两周内消退。然而，从临床实践来看，母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸。迟发型者出现的时间较晚，常紧接生理性黄疸之后发生，也可能在生理性黄疸减轻后加重，也就是说母乳性黄疸常在宝宝出生后7-14天出现。

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3新生儿母乳喂养后出现黄疸症状诊断/鉴别

　　新生儿母乳喂养后出现黄疸是临床常见症状，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸，这些情况要区别对待，准确诊断，加以对因处理。

　　新生儿母乳喂养后出现黄疸的鉴别诊断：

　　病理性黄疸：如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。

　　生理性黄疸：黄疸开始时间为生后2-3天，约持续1周，以非结合胆红素升高为主，溶血性及肝细胞性，无临床症状。

　　胆红素升高：胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。正常值：总胆红素：1.7～17.1μmol/L;直接胆红素：0～3.42μmol/L;间接胆红素：1.7～13.68μmol/L。

　　生后母乳喂养无其他原因而出现高胆红素血症者，胆红素常可达256.5～μmol/L(15～20mg/dl)新生儿一般情况良好，吃奶佳，生长发育正常。黄疸可持续3周～3个月。

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4新生儿母乳喂养后出现黄疸症状检查

　　新生儿母乳喂养后出现黄疸的检查要针对不同的病因则采取不同的检查方式。多种因素导致新生儿母乳喂养后出现黄疸症状，目前临床上对该症状的检查主要有胆红素检测、甲状腺功能检查、肝功能检查三种方法。

　　1.胆红素检测

　　究其根本，新生儿喂养母乳后发生黄疸是由于体内胆红素浓度升高而引起的。因为新生儿不需要那么多的红血球。红血球被破坏的代谢产物就是胆红素，如果胆红素太高，即“高胆红素症”，会引起黄疸。一般胆红素分为直接型与间接型，直接型的胆红素主要是肝脏胆道的问题;间接型的黄疸是由于红血球破坏过多，使胆红素太高，这可能会造成脑部核黄疸，所以都需注意。

　　2.甲状腺功能检查

　　导致新生儿喂养母乳后出现黄疸的甲状腺功能减低症是由于多种原因导致甲状腺激素分泌不足或者缺乏，使全身代谢率降低的一种内分泌疾病。通常，女孩发病比男孩多，多数属于原发性

　　3.肝功能检查

　　新生儿肝炎是引起新生儿喂养母乳后出现黄疸的病因之一。新生儿患上该病大多是因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道被感染。以肝炎、巨细胞病毒多见,其他如风 疹、单纯疱疹、柯萨奇病毒及弓形虫、梅毒等。还应警惕输血或血液制品引起丙型肝炎。

来源资料：《中国医药导刊》2007年 第5期作者：李淑敏 杨英伟

5新生儿母乳喂养后出现黄疸治疗/预防

　　新生儿母乳喂养后出现黄疸的治疗：

　　新生儿母乳喂养后出现黄疸现象发生后并不主张因此而放弃母乳喂养，应根据症状轻重采取不同的治疗方式，症状轻时可以继续吃母乳，重时应该停用母乳。若宝宝全身情况较好，能吃能哭，体重增加，黄疸不是很重，属于生理性黄疸，可以继续吃母乳观察，可采取多次少量的母乳喂养的方法，或将挤出的母乳用摄氏60度的水加热15分钟或煮沸几秒钟后再喂。

　　但若黄疸严重，需暂停母乳喂养，暂停期间，可以用吸奶器将母乳吸出，以保证乳汁持续分泌，等宝宝黄疸减轻或消退后，再继续母乳喂养。此后，即使有轻度黄疸，也不必再停母乳。一般来说，随着月龄的增长，黄疸可逐渐消退，对宝宝生长发育并无多大影响，不必过于担心。如果停用母乳后黄疸没减轻，或反而加重，或消退后又复出者，应该再去医院做进一步检查。

　　新生儿母乳喂养后出现黄疸的预防：

　　母乳喂养性黄疸主要在预防，早开奶，勤喂奶，尤其是夜间喂奶，因可刺激催乳素的分泌。孕母期间注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物。如孕母有黄疸病史可口服黄疸茵阵冲剂。自确诊服用至分娩，服药时间以两个月以上为宜。婴儿出生后，宜密切观察皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。注意过早出现或过迟消退或黄疸逐渐加深或退而复现等情况，以便及时破损感染。

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