1晕针症状描述

　　晕针(fainting during acupuncture)，指在针刺过程中，病人出现头晕、目眩、恶心，甚而晕厥等的现象。《针灸大全.金针赋》：“其或晕针者，神气虚也。”临床针刺之时，患者因针刺而出现头晕，恶心，目眩，心悸，继而面色苍白，出冷汗，四肢厥逆，血压降低，脉搏散弱，甚至突然意识丧失者称晕针。

　　晕针指突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗、胸闷恶心、神疲肢软、意识恍惚，甚者意识丧失、跌仆倒地、四肢厥冷、二便失禁、四肢抽搐的现象。恢复后，仍有疲乏、嗜睡、面色苍白、头部不适等。

　　出现晕针时，立即停止针刺，将已刺入的针全部取出，使患者平卧，松开衣带，安静休息片刻，给饮温开水后，轻者即可恢复。重者在上述处理基础上，可温灸百会、气海、关元等穴，一般即可苏醒。必要时，也可配合其他急救措施。

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2晕针症状起因

　　晕针者，临床多见的是体质虚弱，饥饿，疲劳者易发生晕针。另外，《内经》载：“无刺大醉”、“已醉勿刺”，酒后针刺导致晕针的也有报道，如一53岁男性患者，因左肩前部疼痛3月余用针刺治疗。首次治疗后症状逐渐缓解。复诊时得知病人当日中午饮酒过多，即劝其暂予休针。但患者坚持，无奈施以针术。针后不久。患者即感头目眩晕，心慌气短，腹部难受，恶心欲吐。额出冷汗，面色苍白，脉气细数。

　　其次是过敏体质、血管神经机能不稳定者。不少无明显原因的晕针者，往往可从体质中找到原因。某医师曾遇到一例体格强壮的病人，因落枕要求针灸治疗。刚进针颈部阿是穴，尚未作手法，患者突然浑身一阵颤抖，扑倒于地，苦笑一下，随即面如死灰，意识丧失。给予嗅氨水，重掐人中等无效。注射强心剂及艾灸百会，约昏睡十余分钟后，始恢复正常。询问病人，并无饥饿、劳累等情况，但患者系初次针刺，曾有见血晕厥史。

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3晕针症状诊断/鉴别

　　诊断

　　先兆期

　　头部各种不适感，上腹部或全身不适，视力模糊，耳鸣，心悸，恶心，面色苍白，出冷汗，打呵欠等。这一时期十分短暂，有些患者可无先兆期。

　　发作期

　　轻者头晕胸闷，恶心欲呕，肢体发软凉，摇晃不稳，或伴瞬间意识丧失。重者突然意识丧失，昏扑在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，双眼上翻，二便失禁。血压迅速下降，脉搏变缓，每分钟减缓至40～50次。少数可伴惊厥发作。

　　后期

　　经及时处理恢复后，患者可有显著疲乏，面色苍白，嗜唾及汗出。轻症则仅有轻度不适。 上述为典型发作过程，但轻症者可仅出现先兆期即直接进入后期，而无发作期。晕针大多发生于针灸过程中，但也有少数病人在取针后数分钟用至更长时间始出现症状。被称为延迟晕针，值得注意。晕针只要处理及时，一般可很快恢复知觉，常无严重后果。

　　鉴别

　　晕机：指飞机起飞之后不久就感觉不舒服如：上腹部不舒服、恶心、出冷汗，甚至呕吐等。乘坐飞机时人体内耳前庭平衡感受器受到过度运动刺激，前庭器官产生过量生物电，影响神经中枢而出现的出冷汗、恶心、呕吐、头晕等症状群。

　　晕车：在乘坐车、船时，经受振动、摇晃的刺激，人体内耳迷路不能很好地适应和调节机体的平衡，使交感神经兴奋性增强导致的肾经功能紊乱，引起眩晕、呕吐等晕车症状。生活中常有些人坐上汽车后没多久就觉得头晕，上腹部不舒服、恶心、出冷汗，甚至呕吐，尤其当汽车急刹车、急转弯或突然起动时更厉害，下车休息片刻即可逐渐减轻或恢复。有的人这种晕车症状还可持续几天。

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4晕针症状检查

　　晕针发生的时间短，时间2-4分钟。可进行神经系统检查，神经系统检查是为了判断神经系统有无损害及损害的部位和程度，即解决病变的“定位”诊断。检查应按一定顺序，并注意和一般体检结合进行。通常先查颅神经， 包括其运动、感觉、反射和植物神经各个功能;然后依次查上肢和下肢的运动系统和反射，最后查感觉和植物神经系统。

　　检查亦应根据病史和初步观察所见，有所侧 重、尤其在危重伤病员的检查时，更为重要。此外，意识、失语、失用、失认等大脑皮层功能障碍，也属于神经系统检查的范畴。

　　晕针的实验室检查结果如下：

　　1、动脉压测定：血压下降。

　　2、中心静脉压(CVP)测定：CVP下降。

　　3、肺毛压(PCWP)测定：急速下降。

　　4、尿量测定：尿量减少，甚至无尿。

　　5、心排出量(CO)和心脏指数(CI)测定。

　　6、心电图监测。

　　7、动脉血气分析。

　　8、红细胞计数，血红蛋白和红细胞压积测定。

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5晕针治疗/预防

　　治疗

　　一、轻度晕针

　　应迅速拔去所有的针或罐，或停止施灸，将患者扶至空气流通处躺下。抬高双腿，头部放低(不用枕头)，静卧片刻，即可。如患者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服。

　　二、重度晕针

　　立即去针后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。据我们多年体会，此类病人可于百会穴艾灸有较好的效果，方法是用市售药艾条，点燃后在百会上作雀啄式温灸，不宜离头皮太近，以免烫伤，直至知觉恢复，症状消退。如必要时，可配合施行人工呼吸，心脏按摩，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等措施。

　　预防

　　一、心理预防

　　主要针对有猜疑、恐惧心理者，或针刺时哭笑、惊叫、战抖、躲避、肌肉痉挛，伴有瞳孔、血压、呼吸、心跳、皮温、面色、出汗等植物神经系统和内分泌功能改变者。均可作预先心理预防，以避免出现晕针等不良反应。共分法：

　　(一)、语言诱导：进针前，先耐心给患者讲解针刺的具体方法，说明可能出现的针刺的感觉、程度和传导途径，以取得患者的信任和配合。

　　(二)、松弛训练：对好静、压抑、注意力易于集中、性格内向的患者，令其凝视某物体，待其完全进入自我冥想(入静)状态后，始行进针。

　　(三)、转移注意力：对急躁、好动、注意力涣散、性格外向的患者，可令患者作一些简单的快速心算，或向其提出一些小问题，利用其视、听觉功能和思维活动等，转移其注意力，促进局部组织放松。有人以此法对420例患者进行对比观察，发现对预防晕针及其它不良反应有较好的作用。

　　二、生理预防

　　饥饿病人，针前宜适当进食;过度疲劳者，应令其休息至体力基本恢复。特别对有晕针史者和初次针灸者建议采取侧卧位，简化穴位，减轻刺激量。

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