1颌骨发育过度症状描述

　　颌骨发育过度是前牙反合的临床表现。前牙反合，指下前牙位于上切牙唇侧成为前牙反合，俗称“地包天”。可有个别前牙反合和多数前牙反合，个别前牙反合是指单个或者2个牙齿的反合，而多数前牙反合指3个以上的前牙与对合牙呈反合关系。多由于不良哺乳姿势，乳前牙滞留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良习惯、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遗传性下颌前突所致。其中上下牙弓近远中关系异常可表现为下颌前突，近中错合及前牙反合。多由于不良哺乳姿势，乳前牙滞留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良习惯、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遗传性下颌前突所致。因程度不同可表现为前牙反合，磨牙为中性合，严重病例则前牙反合、后牙近中合及下颌前突同时存在。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

来源资料：《中国口腔颌面外科杂志》 2010年 第1期

2颌骨发育过度症状起因

　　颌骨发育过度的病因：由于不良哺乳姿势等而引起下颌功能性过度前伸造成下颌前突和前牙反，，但其下颌形态和大小基本正常，下颌可后退至前牙对刃，或浅覆，有人称之为假性下颌前突，如不及早矫治，日久可能发展成真性下颌前突。

　　不良口腔习惯：

　　(1)不良的哺乳姿势，如不适当的吊奶瓶喂奶，下颌需向前用力吸吮，可引起前牙反。

　　(2)咬上唇或下颌前伸不良习惯，可导致前牙反，及下颌前突。

　　替牙期的局部障碍：

　　(1)乳牙滞留或早失，可造成个别前牙反，或多数前牙反。

　　(2)上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成前牙反。

　　(3)乳尖牙磨耗不足，高出牙弓，平面，为避免上，下颌乳尖牙可能产生的早接触，下颌将向前方或侧方移动，形成伴有前牙反，或前牙交叉反，的假性下颌前突。

　　(4)上恒切牙先天缺失，如常见上颌侧切牙先天缺失，可引起上颌前部发育不足，形成前牙反。

　　疾病：

　　(1)由于腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症而刺激下颌前伸，久而久之，可导致前牙反，并下颌前突。

　　(2)唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足，易造成前牙反，及近中错，下颌相对表现前突。

　　(3)佝偻病患者，其钙，磷代谢障碍及面颌肌肉异常动力，常可导致较严重的下颌前突或前牙开，畸形。

　　(4)内分泌疾患，如脑下垂体前叶机能亢进，可引起下颌前突畸形。

来源资料：《医学理论与实践》 2004年 第4期

3颌骨发育过度症状诊断/鉴别

　　1.牙源性：多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至，常表现为单纯的前牙反 ，，反覆盖较小，磨牙关糸为中性或接近中性关系，下颌的形态，大小基本正常，上下颌骨关糸无明显异常，颏部不前突，颜面部基本正常，下颌可自行后退至前牙对刃关糸，X线头影测量骨骼无形态结构异常，矫治容易，预后良好。

　　2.骨源性：多由于遗传和疾病等因素所致，除了前牙反，外常显示反覆盖大，磨牙为近中错，，并伴有颌骨畸形，可表现为下颌角钝，下颌体长，下颌支短或上颌前部发育不足，颏部明显前突，下颌常不能自行后退，颜面多呈凹面形，有时还伴有开颌畸形，其矫治困难，单纯的正畸矫治效果不一定好。

　　这类前牙反，又可按机理分为3型：

　　(1)上颌前部发育不足，下颌发育正常。

　　(2)上颌发育正常，下颌过度发育。

　　(3)上颌发育不足伴下颌过度发育。

　　颌骨发育过度的鉴别：

　　颌骨错位：颌骨错位是由颌骨骨折所致。

　　颌骨关节痛：颌骨关节痛是颞下颌关节紊乱症的表现。

　　颌骨呈“扇形”骨质破坏：X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状为牙龈癌主要症状之一。

来源资料：《中国美容医学》 2011年 第3期

4颌骨发育过度症状检查

　　1.颌面部检查：颌面部检查是通过对表情与意识神态，外形与色泽，面部器官的检查确定病变部位以及性质。检查腭裂患者的鼻音;舌根部肿块可有“含橄榄语音”。依据面部表情，颌面部皮肤的色泽、质地和弹性变化，可了解病员的意识状态、体质和病情轻重。瞳孔的变化是颅脑损伤的一个重要体征。上颌窦癌病员早期症状之一可以是患侧鼻阻塞或鼻腔有血性分泌物。

　　2、X线头影测量：X线头影测量是对头部进行投影测量，用于检查颅面生长情况和畸形的重要手段。听从医生吩咐进行检查。X射线机处于工作状态时，放射室门上的警告指示灯会亮，此时候诊者，一律在防护门外等候，不要在检查室内等候拍片。患者没有特别需要陪护的情况下，家属不要进入检查室内陪同，以减少不必要的辐射。其具体参数如下所述：

　　(1)面突角(G-Sn-Pg)增大，H角(H线-N’P’g)减小Z角(FH-H线)增大说明软组织侧面突度减小，上唇突度(Ls-SnPg)减小或正常，下唇突度(Li-SnPg)增大，上颌突距(Sn-G)减小或正常，下颌突距(Pg-G)线增大。

　　(2)SNB角及面角增大，说明下颌相对颅底前突，下颌角增大，牙源性前牙反，者上述测量值正常。

　　(3)下颌前突伴有上颌后缩者，SNB角减小S-Ptm,Ptm-6减小，无上颌后缩者上述测量值正常。

　　(4)ANB角及AB平面角增大，AO-BO值减小，说明上下颌关糸明显不调，牙源性前牙反，者上述测量值基本正常。

来源资料：《口腔颌面外科杂志》 2006年 第3期

5颌骨发育过度治疗/预防

　　1.Ⅲ类牵引矫正装置：主要用于调整近中颌间关系，常用于早期骨骼型前牙反，可在替牙晚期或恒牙初期使用。其口内矫正装置，可以是可摘的上下颌平面或垫矫正器，或是固定矫正器，也可以两者联合使用。具体要根据患者情况进行选择。

　　2.成年人前牙反矫治：如果是牙源性前牙反或轻度的骨性前牙反，可以使用非整形力的上述矫正装置进行矫治。如果是合并明显骨骼畸形的前牙反，则需要进行正畸和外科正畸的联合治疗。

　　3.前方牵引矫正装置：适于合并上颌发育不足、下颌前突的早期骨骼型前牙反，可在替牙期或恒牙初期使用。

　　4.功能性矫正器：例如activator或FrankelⅢ型等。适于早期骨骼型前牙反和功能性前牙反，可在替牙期，特别是替牙晚期使用。

　　5.可摘式上颌垫舌簧矫正器：可用于任何前牙反的矫正，可以单独使用，也可以与其他整形装置例如颏兜等及矫正器例如固定器结合使用。

　　6.固定矫正器：包括edgewise方丝弓矫正器和Begg矫正器均可用于矫正前牙反，常常在替牙期或恒牙期使用。使用Begg矫治器时，应进行Ⅲ类牵经而不Ⅱ类牵引，牵引力约80g左右。

　　7.头帽与牵引颏兜矫正装置：适于早期骨骼型前牙反并下颌前突的患者。可在乳牙晚期、替牙期或恒牙初期使用。可与口内矫正器，例如垫舌簧矫正器，结合使用。

　　颌骨发育过度的预防：

　　1.哺乳期间，纠正不良的哺乳姿势，避免婴儿下颌过度前伸。

　　2.保持早失乳牙的间隙，设法维持早失的上乳磨牙间隙尤其重要，拔除滞留牙，特别要及早拔除滞留的下乳磨牙。

　　3.由于扁桃体慢性炎症而引起者，应及时治疗扁桃体疾患。

　　4.由于乳尖牙磨耗不足而引起的前牙反，可通过调磨过高的，干扰，而使下颌自行复位。

　　5.由于口腔不良习惯引起者，应及早破除不良习惯。

来源资料：《中国口腔颌面外科杂志》 2004年 第4期