1内出血症状描述

　　内出血是指血液没有流出体外，但已经从血管内流出。内出血的危害不次于外出血，因为容易被忽视，危险更大。挤压伤、高处坠落伤、踩踏伤、交通事故、运动伤害等都可能导致内出血。另外还有妇科急症如异位妊娠导致的内出血，以及各种原因导致的脑出血和颅内出血。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《中华神经外科杂志》 1991年 第1期

2内出血症状起因

　　内出血的常见病因：

　　1、暴力作用：常见于外力导致组织、内脏等血管破裂而出现的出血。

　　2、高血压：常见于高血压、颅内压增高导致的颅脑血管破裂，常见于脑出血等。

　　3、器官的病变引起：常见于组织器官炎症感染、穿孔、破裂、肿瘤等引起的表现的，此项出血较为广泛。

　　4、高碳酸血症：缺氧及局部组织酸中毒，直接损伤毛细血管内皮细胞，使其渗透性增加或破裂出血。

　　5、其他：胚胎生发组织中纤维蛋白原含量低，纤溶活性高，抑制凝血，增加出血倾向。

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3内出血症状诊断/鉴别

　　内出血需要做如下鉴别：

　　1、高血压性脑室内出血：高血压性脑室内出血病人，绝大多数有明显的高血压的病史，中年以上突然发病，意识障碍相对较重，偏瘫、失语较明显，脑血管造影无颅内动脉瘤及畸形血管。

　　2、颅内肿瘤性脑室内出血：多见于成人，凡是脑室内出血恢复过程不典型或脑室内出血急性期脑水肿消退，神志或定位体征不见好转，查体发现双侧视盘水肿等慢性颅内压增高的表现，或发病前有颅内占位性病变表现或脑肿瘤术后放疗病人，应考虑到有脑肿瘤出血导致脑室内出血的可能。必要时可行CT强化扫描确诊。

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4内出血症状检查

　　内出血需要进行综合检查，首先进行物理检查，然后配合机械检查，可进行血常规等各方面的常规检查，还需配合X光射线，CT((X线电子计算机断层扫描))、磁共振波谱成像检查等。拿到检查结果后，结合各器官受损时的临床表现综合判断是哪个器官出现问题。

　　脊髓内出血需做的检查项目：

　　1、脑脊液检查：一般正常，也可呈血性。

　　2、其他选择性的检查项目：包括凝血功能如血小板、凝血酶原，血电解质，血糖，尿素氮。

　　3、MRI检查：早期Tl、T2均为低信号，72h后T1呈高信号，T2呈低信号。

　　脑室内出血需做的检查项目：

　　1、CT检查：CT能准确证实出血部位，范围，以及脑室大小，并可重复检查，便于对出血的动态观察及随诊，因此为首选检查手段。

　　2、腰穿及脑室造影：有一定的危险性，或加重病情，目前已不作常规检查，除非无CT条件或某些特殊需要时方可施行，检查应在严格掌握适应证条件下谨慎从事。

　　3、脑血管造影：脑血管造影能显示出自发性脑室内出血的病因(如动脉瘤，脑血管畸形，烟雾病和颅内肿瘤等)表现及血肿破人脑室后的某些血管受压，移位的特征性表现。

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5内出血治疗/预防

　　脊髓内出血的治疗：

　　1.急性期应立即卧床。

　　2.适当使用止血药物。

　　3.使用脱水剂如甘露醇，有减轻水肿作用。

　　4.类固醇激素应视病因采用。

　　5.促代谢药如三磷腺苷(三磷酸腺苷)、维生素B1、维生素B12等皆可使用。

　　6.急性期后，应防止并发症，对瘫痪肢体进行康复治疗。

　　脑室内出血的治疗：

　　本病往往并发严重脑挫裂伤和(或)其他部位的血肿，其危害性尤甚于脑室内出血，应该在及时处理原发性和继发性损伤的同时，行脑室引流术，或在清除颅内血肿及挫碎脑组织之后，切开脑室排出引起脑室阻塞的血凝块。

　　通常，少量脑室出血多能自行吸收，即使有少量血凝块也能在10天左右液化，故采用腰椎穿刺引流血性脑脊液数次即可使脑脊液转清;若脑室出血量大，充盈全脑室系统时，则需行脑室切开或钻孔冲洗引流，前者多在剖开术中同时施行，后者则可行双侧额角脑室穿刺，用生理盐水等量交替冲洗，尽量排出积血，必要时亦可应用尿激酶溶解血凝块，以便减少脑室扩张、脑积水，同时，也减轻对丘脑下部和脑干上端的挤压，从而避免该区灰质核团发生缺血、缺氧性继发损害。当病人意识情况好转，脑脊液循环仍不通畅，脑室引流拔除困难时，及时进行分流手术。

　　内出血的预防措施：

　　1.尽早识别严重的内出血：受伤后，病人皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴，但身体上无伤口。

　　2.胸部内出血，取半坐位，腹腔内出血，下肢抬高。

　　3.向120急救电话呼救。

　　4.在急救人员到来之前，密切看护病人，注意保持呼吸道畅通。

　　5.注意身体的各器官不要受到剧烈的机械碰撞。

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