1产后发热症状描述

　　产后发热，病证名。出《医学纲目》。指分娩后各种原因引起的发热。常见的为外感、血虚、血瘀、食滞、感染邪毒等因素引发。

　　正常产妇在产后214 h内可有轻度体温升高，但一般不超过38℃，可能与产妇失水或恶露积滞有关。剖宫产术后l一3 d体温升高，可能为手术反应引起的吸收热，一般低于38℃。产后24 h内体温超过38℃或持续不恢复正常，或分娩24h后至10 d内体温相隔24h有2次达到或超过38%，多系感染引起。产褥期最常见的感染是生殖道和泌尿系统感染，其次为乳腺和手术或裂伤伤口感染，上呼吸道感染也较常见。

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2产后发热症状起因

　　产后发热的原因：

　　本病的病因病理，主要是产时感染邪毒，或体虚感受外邪、或瘀血内阻、或伤食、或蒸乳，或血虚，以致邪正交争、气机壅阻、营卫失和而造成发热。

　　1.感染邪毒：产时接生不洁，或产道损伤，或产后衣裤不洁，外阴护理不当，导致邪毒入侵而致。

　　2.外感冒：产后元气虚弱，百脉空虚，腠理不密，时邪乘虚袭入，营卫不和，因而发热。

　　3.血瘀：产后恶露不畅，瘀血停滞，阻碍气机，久而化热。

　　4.血虚：产时失血过多，或素体血虚，产后更虚，营阴不足，虚热内生。

　　5.伤食：产后脾运未复，饮食失节，运化失司，食滞内停，郁而化热。

　　6.蒸乳：产后乳络不畅或阻塞，以致乳汁不下，蕴阻乳络，久而发热。

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3产后发热症状诊断/鉴别

　　产后发热诊断要点

　　1.本病之诊断依据为发热见于产褥期，尤以新产后为多见，常伴有恶露异常，或小腹疼痛等症。

　　2.本病须与内外各科疾病之发热，如痢疾、疟疾、肠痈等鉴别，其鉴别方法主要参合四诊及必要的检查。

　　3.产后一二日内，出现低热。此因产时过度疲劳与失血，使产妇处于阴血亏虚，阳无所依，阳气浮越于外，营卫失和而致低热，属生理性发热，不需治疗，而能自愈。

　　产后发热辩证分型

　　1.感染邪毒 产后持续高热，伴寒颤，小腹疼痛拒按，恶露或多或少，色黯秽臭，大便秘结，小便短赤，烦躁口渴。苔厚腻，舌质红，脉滑数。

　　2.外感 产后恶寒发热，头痛无汗，四肢酸痛，或鼻塞流涕，咳嗽咯痰。苔薄，脉浮。

　　3.血瘀 产后寒热时作，恶露不下，色黯有块，小腹疼痛拒按，口燥而不欲饮。苔薄，青紫黯，脉弦涩。

　　4.血虚 产后身热缠绵，汗出不止，头晕目眩，面色苍白，心悸乏力。苔薄舌质淡，脉细数无力。

　　5.伤食 产后进食不当，或调补过腻，胃脘闷胀，吞酸嗳腐，不思饮食，大便不畅，低热起伏。苔厚腻，脉濡滑。

　　6.蒸乳 产后发热，乳房胀痛，牵弓俩胁及腋，并有结块，乳汁不下。苔薄腻，脉数。

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4产后发热症状检查

　　产后发热的检查方法：

　　病之诊断依据为发热见于产褥期，尤以新产后为多见，常伴有恶露异常，或小腹疼痛等症。本病须与内外各科疾病之发热，如痢疾、疟疾、肠痈等鉴别，其鉴别方法主要参合四诊及必要的检查。

　　产后一二日内，出现低热。此因产时过度疲劳与失血，使产妇处于阴血亏虚，阳无所依，阳气浮越于外，营卫失和而致低热，属生理性发热，不需治疗，而能自愈。故产后发热的中医临床检查一般是结合发病原因、临床症状表现、舌苔、脉象等来具体检查和判断的。另外西医的检查一般是根据具体的临床症状、体征进行相关检查，如：血常规等检查项目。

　　1、妇科检查：可发现生殖器官感染体征等。

　　2、辅助检查：血分析、胸透。血液、阴道或宫腔排出物的病菌培养十药敏。

　　3、B超：宫腔有无残留胎盘胎，盆腔有无脓肿。

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5产后发热治疗/预防

　　产后发热的治疗方法：

　　产后发热，应详加诊察，弄清发热原因，以对症下药。如感染邪毒型多属产褥感染，必须及早应用足量有效的抗生素，避免感染扩散。一般可选用先锋霉素类，氟哌酸类，灭滴灵等，如效果欠佳，可改用红霉素、氯霉素建议根据药敏试验选用药物。中毒症状严重者，短期可加用可的松类药物。

　　1.急性期抗感染、退热、营养支持治疗，纠正水、电解质紊乱，病情严重或贫血者，多次少量输新鲜血或血浆，增强全身抵抗力。

　　2.病情稳定时，查明原因，及时对症处理，对于伤口化脓感染或盆腔脓肿者，及时切开引流;对于胎盘胎膜残留者，在感染控制和体温下降后清除宫腔内残留物;对于严重子宫感染，经治疗无效，症状加重，出现不能控制的出血、败血症、脓毒血症等，应及时行子宫切除术。病情稳定后，可予中药调理机体，增强免疫力。

　　产后发热的预防方法：

　　(1) 做好产前检查及孕期卫生指导，产前患有贫血、营养不良、急性外阴炎、阴道炎和宫颈炎的，应及时治疗。妊娠两个月后禁止性生活和盆浴。尽量避免不必要的阴道检查。

　　(2) 临产时应尽量进食和饮水，宫缩间隙抓紧时间休息，避免过度疲劳，接生者应严格执行无菌操作。对于有胎膜早破、产程延长、软产道损伤和产后出血者，除对症治疗外，还应给予抗生素预防感染。

　　(3) 产后要注意卫生，保持会阴清洁，尽可能早**床活动，以促进子宫收缩和恶露的排出。产褥期加强营养以增强身体抵抗力。

　　(4) 发热期间应多饮水，高热时要吃流质或半流质食物。必要时可采用酒精擦体降温，但不能随意用退烧药，以免掩盖病情而延误治疗。

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