1钝痛症状描述

　　钝痛是指一种性质与刺痛、刀割样痛相反，而呈不太尖锐的疼痛，钝痛也常见于内脏炎症或癌性疼痛等，但程度较隐痛剧烈，如脑瘤、脑炎引起的头痛多为较强烈的钝痛，肝癌时，由于包膜过度伸张，可引起持续性钝痛。肾区钝痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。腰或腰骶部钝痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。疼痛的性质多为钝痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

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2钝痛症状起因

　　钝痛可局限于一个部位，也可散布其他部位。腰椎病变可以引起腰部钝痛，肝脏病变会引起肝区钝痛，名种不同病名，发生在身体各个不同部位的疼痛，它的病因也不尽相同。肾癌的钝痛病因未明，但有资料显示其发病与吸烟、解热镇痛药物、激素、病毒、射线、咖啡、镉、钍等有关;另有些职业如石油、皮革、石棉等产业工人患病率高。

　　(一) 吸烟 ：

　　大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。吸烟者发生肾癌的相对危险因素(RR)=2, 且吸烟 30 年以上、吸无过滤嘴香烟的人患肾癌的危险性上升。

　　(二) 肥胖和高血压：

　　发表在2000年11月2日出版的新英格兰医学杂志上的一项前瞻性研究表明,高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾癌危险性升高相关的两个独立因素。

　　(三) 职业：

　　有报道接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。

　　(四) 放射：

　　有统计使用过一种弱的α颗粒辐射源导致的124例肿瘤中有26例局限在肾,但是未见放射工作者和原子弹爆炸受害者的放射暴露与肾癌的相关报道。

　　(五) 遗传：

　　有一些家族内肾癌，在进行染色体检查时发现。肾癌高发生率的人中第三对染色体上有缺陷。多数家族性肾癌发病年龄比较早 , 趋于多病灶和双侧性。有一种罕见的遗传性疾病——遗传性斑痞性错构瘤 (VHP) 病的患者发生肾癌者多达 28%~45% 。

　　(六) 食品和药物：

　　调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。咖啡可能增加肾癌的危险性与咖啡用量无关。在动物实验中,由于女性激素(雌激素) 原因而致肾癌已得到证明，但在人体尚无直接的证据。滥用解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物可增加肾孟癌危险性。利尿剂也可能是促进肾癌发生的因素。通过动物实验得出红藤草又名“千根”, 可能诱发肾癌的结论 , 韩国食品医药安全厅已要求国内企业停止生产红藤草食品添加剂。

　　(七)其他疾病：

　　在进行长期维持性血液透析的患者, 萎缩的肾脏内发生囊性变 (获得性囊性病) 进而又发现肾癌的病例有增多的现象。因此透析超过 3 年者应每年 B 超检查肾脏。有报告糖尿病患者更容易发生肾癌。肾癌患者中 14% 患有糖尿病 , 是正常人群患糖尿病的 5 倍。

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3钝痛症状诊断/鉴别

　　钝痛症状需要和下面的症状相互鉴别：

　　腰部钝痛：腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。疼痛的性质多为钝痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部。

　　反射性腰痛：反射性腰痛,腰骶部牵涉痛,坠胀性钝痛。

　　肾区钝痛：腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。

　　头部呈钝痛，无搏动性：紧张型头痛(tensionheadache，TTH)是最常见的一种头痛类型，一般认为其患病率高于偏头痛，约占门诊头痛患者的半数。TTH是1998年国际头痛协会(Internationalheadachesociety，IHS)在“头痛疾病，脑神经痛和面部疼痛分类和诊断标准”中制定的诊断，名称现已在国际上广泛采用。TTH包括了1962年由AdHoc委员会对头痛分类中的肌收缩性头痛和精神性头痛的内容。在新的分类中，还根据头痛发作的时间和颅周肌肉疾患将TTH再分为2种亚型：①发作性紧张型头痛(episodictension-type，ETTH)。②慢性紧张型头痛(chronictension-type，CTTH)。

　　肛门短时间阵发性钝痛：肛门常有短时间阵发性钝痛，或疼痛持续数小时，是肛窦炎的临床症状常见的表现。肛窦炎又称肛隐窝炎，常是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶，因症状不重，易被忽视。

　　肩周区弥散的钝痛及放射痛：1909年，Ewald描述了一种创伤后肩胛上“神经炎”。1926年，Foster报道了16例有肩胛上神经病变的病例。1948年，Parsonage和Turner报道的136例肩痛病例中有4例患肩胛上神经炎。这些就是最早的有关肩胛上神经卡压症的报道。1959年，Kopell和Thompson对肩胛上神经在肩胛上切迹部的卡压作了详尽的描述，并称之为肩胛上神经卡压综合征(suprascapular nerve entrapment，SNE)。以后有关肩胛上神经卡压的病例报道逐渐增多。1982年，Aiello等报道了SNE在肩胛冈上关节盂切迹处卡压的病例。1987年，Ferretti等报道了排球运动员出现SNE的病例。近年来还有有关肩胛下肌萎缩及一些特殊卡压病例的报道。

　　肩部或肩胛区持续钝痛和深部钻刺样不适感：肩部或肩胛区持续钝痛和深部钻刺样不适感是颈椎病所引起的症状之一。　颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。

　　下腹部钝痛和酸胀感：下腹部钝痛和酸胀感是腹壁间疝的临床表现之一，腹壁间疝(interparietal hernia)是腹股沟斜疝的一种特殊形式其特点是：腹腔脏器不通过腹股管下降，而是经腹内环突入腹壁各层次之间。

　　吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛：吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛是食管癌早中期的表现之一。主要为进行性吞咽困难，早期可仅有吞咽时不适感或堵塞感，咽下食物时胸骨后疼痛或胸骨后不适。

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4钝痛症状检查

　　钝痛患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史。 腰部酸痛，时轻时重，反复发作，劳累时加重，休息后减轻。 弯腰工作困难，弯腰稍久则疼痛加重，常喜用双手捶腰，以减轻疼痛。 检查腰部外形多无异常，俯仰活动多无障碍。少数患者腰部活动稍受限并有压痛，压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处，或髂骨嵴后部、腰椎横突部。 X线照片多无异常所见，少数患者可有骨质增生或脊柱畸形。

　　多种病因可引起身体钝痛，因而钝痛可发生在身体各个不同部位。以头部钝痛为例，检查方法：

　　1、实验室检查：血、尿常规、电解质及脑脊液检查，排除器质性病变;

　　2、其他辅助检查：颅脑CT 或MRI 检查，具有重要的鉴别诊断意义。

　　针对钝痛症状的检查可归类概括如下：

　　CT检查：可检查肝胆，肺，脑，肾等等重要脏器的器质性疾病;

　　X线检查：检查骨骼，肺部的病变，有较高价值;

　　血象检查：可以鉴别一些感染性病变引起的钝痛，比如病毒感染，细菌感染;

　　肝功能检查：检查有无肝硬化，肝炎等等病变引起的肝脏病变引起的钝痛;

　　造影检查：包括泌尿系统造影，消化道造影。

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5钝痛治疗/预防

　　对钝痛的治疗，以枕神经钝痛为例，采用针灸加推拿治疗

　　针灸治疗

　　取穴：主穴去凤池、翳风、完骨;配穴：列缺、至阴，均取患侧，若双侧痛则双侧同取。

　　操作方法：患者取坐位，暴露颈部，背对医者，选准穴位，常规消毒。优选风池穴进针，针尖微向鼻尖方向斜刺0.8~1.2寸，提插捻转，使患者得气有麻胀感并向上传达后枕部。次针翳风穴，向上方徐徐刺1~1.3寸使有酸麻感并向周围扩散;完骨穴向上外斜刺0.5~0.8寸，乳突部有酸麻胀感为得气;列缺向上斜刺0.5~1寸，捻转使针感向上方放散;至阴穴(头痛剧烈时取此穴)直刺0.1寸捻转3~5s出针，其余穴位留针30min,每日1次，7d为1个疗程。

　　推拿治疗

　　针刺结束后进行推拿。医者先在风池穴附近寻找压痛点，在压痛点周围先以轻柔的揉、滚法治疗5min，再适度用力做弹拨法，以舒适为度。然后做颈部斜方肌和胸锁乳突肌牵拉，如此反复15min,以揉法结束。

　　身体钝痛的预防：

　　1)养成良好的生活习惯，戒烟限酒;

　　2)不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;

　　3)有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳;

　　4)加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质;

　　5)生活要规律，生活习惯不规律的人;

　　6)不要食用被污染的食物，要吃一 些绿色有机食品，要防止病从口入。

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