1高位截瘫症状描述

　　颈髓损伤在颈5以上则引起四肢以及躯干的运动、感觉消退或消失,称高位截瘫，也有人认为：高位截瘫应为T5以上脊髓横惯性损伤，出现双下肢瘫、损伤节段对应平面以下感觉障碍、呼吸困难、尿便障碍、性功能障碍、自主神经功能障碍。T5以下可以称作截瘫或低位截瘫，没有呼吸困难。颈髓横惯性损伤应为四肢瘫。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

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2高位截瘫症状起因

　　1.外伤所致：脊柱骨折--脱位所伤及脊髓。

　　2.结核所致截瘫：原有脊柱结核史，结核灶累及脊髓神经。

　　3.肿瘤所致截瘫：多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤。

　　4.转移瘤所致截瘫：有原发肿瘤治疗史(子宫颈癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌等)。

来源资料：《国内实用护理杂志：下旬版》 2005年第1期

3高位截瘫症状诊断/鉴别

　　诊断

　　一、功能丧失：

　　横贯损伤时在脊髓休克期消失后，损伤节段以下的运动功能完全消失，但肌张力逐渐增高，反射充进。这是截瘫患者最常见的问题之一，大多在术后休克期过后表现，对于这个问题，专家介绍到，在损伤平面之上的功能可以通过康复训练恢复，而损伤平面也可先行神经修复技术将损伤平面下降然后在进行锻炼。

　　二、感觉丧失：

　　脊髓伤后在损伤节段以下继发的完全弛缓瘫痪，伴有各种反射、感觉、括约肌功能丧失的临床现象。对于这类患者的护理要非常注意，比如如果患者无法感觉冷暖，相应的可造成冻烫伤;而括约肌的障碍就是大小便失禁的主因。

　　鉴别

　　偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。

　　轻瘫表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2-4级，全瘫是指肌力0-1级，瘫痪肢体完全不能活动。

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4高位截瘫症状检查

　　1.X线检查

　　可提示压缩椎体的形态改变和移位情况，并可观察椎管腔的情况，借以判断脊髓损伤的程度。

　　2.体格检查

　　椎管的棘突后凹、压痛、叩击痛，其两侧筋肉有明显压痛，紧张或变硬，脊柱可有侧弯或后凸畸形，受损平面以下深、浅感觉迟钝或消失。下肢肌肉松软或紧张，肌力减弱，反射亢进、减弱或消失。

　　3.病史检查

　　截瘫的检查，依据其病史、症状、体征及X线表现，即可确诊。外伤性截瘫应与脊椎结核和肿瘤引起的截瘫相鉴别，通过X线片等检查即可鉴别。经治疗后该病人括约肌功能和感觉障碍完全恢复，运动功能不恢复，则截瘫总指数为2，说明治疗方案正确有效，可以继续进行。

来源资料：《护理研究：下半月》 2004年第12期

5高位截瘫治疗/预防

　　治疗

　　一、肌肉关节运动法

　　每日—4次做瘫痪平面以下的肌肉被运活动，包括揉、搓等按摩手法，促进血液循环，保持肌肉丰满，同时进行瘫痪平面以下的各关节被动运动，保持关节灵活，以防关节僵化而影响进一步的功能锻炼。

　　二、抵膝抱臀站立法

　　此法适用于脊髓损伤三个月后的截瘫患者，具体顺序如下：

　　(1)让患者双手扶床边，双脚着地，坐于床边;

　　(2)配合者坐于患者对面，以自己的膝盖部位抵住患者的膝盖部位，双手抱紧患者臀部，并让患者双手抱住自己的肩膀。

　　(3)配合者双手用力抱紧患者臀部并往自己的方向牵拉，同时患者双手用力即可站起。

　　以上动作完成后，每次可让患者站立15—30分钟，依次递增，如有头晕、恶心等不适，可坐下休息片刻重新进行，以便患者逐步适应，如站立后患者双脚肿胀青紫，可在晚上睡觉时将患者双脚垫高，肿胀即可消退。

　　预防

　　一、学会科学饮食，防止饮食不节和饥饿

　　长期营养不良，四肢肌肉失于水谷水气的禀养，萎而无力，可成痿证，若恣食膏梁厚味、肥甘之品而不运化，则脾湿阻滞、筋脉弛纵而成痿证。因此，必须做到合理饮食，谨和味，避免偏嗜，按时节量，以五谷为养，五菜为充，五果 饮食为助，五畜为益，严禁过食五味，尤其是食勿过咸。既要摄入足够的蛋白和脂肪，又要防止恣食膏粱厚味，大忌饥饱失常，饮食不洁，恣食生冷。平时要戒烟淡茶，饮酒则当适可而止，不可过量。

　　二、预防肺部感染

　　呼吸衰竭与呼吸道感染是颈髓损伤的严重并发症。颈髓损伤后肋间肌瘫痪，伤后能否生存，取决于腹式呼吸是否幸存。对尚存腹式呼吸者，硬经常更换体位，指导深呼吸和咳嗽，给雾化吸入和吸痰;对上颈髓损伤出现呼吸衰竭、呼吸道感染或已有窒息者，应及早气管切开。

　　三、保持精神乐观，避免七情过极

　　七情过极常是痿症发病的直接或间接原因。七情之中，尤其悲哀、思虑、忧伤、惊恐等情志变化是易伤耗精气神，导致正气内虚，肢体失养而发痿证。因此，平时要养成积极向上的乐观主义精神，思想宁静，心胸宽广，“志闲少欲”，顺应自然。避免过度劳神，患得患失，多愁善感，忧郁寡欢。凡事要与人为善，严以律已，宽以待人，光明磊落，安然处世，遇到突如其来的变化和打击要冷静思索，认真分析，妥善处理，避免惊慌失措，使思想经常处在乐观的状态之中。

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6高位截瘫治疗方案

　　一、病因治疗。从造成截瘫的病因入手，在医学上称为病因治疗。造成截瘫的常见因素主要有外伤和内伤。外伤是指受到意外伤害，造成对脊神经的损伤;内伤主要包括脊髓炎症、脊髓结核、脊髓肿瘤、严重的椎间盘脱出等。治疗原则和方法主要是解除压迫，解除造成对脊髓损伤的原因，比如必须及时纠正脊椎的骨折、压缩、错位等。

　　二、康复治疗。神经脊髓的损伤，应尽量做到抢救、治疗及时，由于损伤时间短，神经损伤程度轻，康复的可能性更大，康复的程度就会好些。一般损伤三个月为早期，一年时间内为康复期，更长时间则为后遗症治疗期。康复治疗一般为手术治疗并施以药物如维生素A、C/E，固齿强骨胶囊，钙片等手段预防各种合并症的发生。亦可以进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。

　　三、全面治疗。世界公认截瘫治疗必须是全面治疗，这包括全方位治疗和综合治疗，要尽力采取可能的一切治疗方法。首先是使用促神经细胞生长的药物，可以使用介入方法。还可以配合中医治疗，有许多有一定疗效的中药方剂可供选择，特别还有针灸、推拿、理疗等方法。另外，由于截瘫治疗时间长，半年为一疗程，而且需要多个疗程方可见效，病人一定要坚持治疗，不可自觉效果不明显而放弃。