1痘疮症状描述

　　痘疮也叫天花，在中医上常表现为痘疮黑陷、痘不落痂、痘疮不发、痘后痈毒、痘疮目翳。天花(Smallpox)是由天花病毒引起的一种烈性传染病，也是到目前为止，在世界范围被人类消灭的第一个传染病。天花是感染痘病毒引起的，无药可治，患者在痊愈后脸上会留有麻子，“天花”由此得名。天花病毒外观呈砖形，约200纳米×300纳米，抵抗力较强，能对抗干燥和低温，在痂皮、尘土和被服上，可生存数月至一年半之久。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

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2痘疮症状起因

　　痘疮的症状起因：

　　1、痘疮是由天花病毒引起的烈性传染病。

　　痘疮属于，痘病毒科，是一群体形较大、结构较为复杂的DNA病毒。呈砖形或椭圆形，大小为(200nm～90nm)×(100nm～260nm)，是体积最大的病毒之一，甚至在光学显微镜下勉强可见。痘病毒在细胞的胞质内进行复制，形成嗜酸性包涵体。受染者发病后皮肤出现丘疹，然后转化为水疱及脓疱。病毒多数能在鸡胚绒毛尿囊膜上生长，产生肉眼可见的痘疱样病损。

　　2、通过呼吸道吸入是天花的主要传播途径。

　　天花病毒吸附于易感者上呼吸道的上皮细胞表面并入侵，迅速到达局部淋巴结及扁桃体等淋巴组织，大量复制后入血，形成第一次短暂的病毒血症。通过血流，感染全身单核巨噬细胞，并在其内继续复制及释放入血，导致第二次病毒血症。通过血循环，病毒更广泛地播散到全身皮肤、黏膜及内脏器官组织。此时患者发生高热、全身不适。经过2～3天的前驱症状后，出现天花痘疹。

　　痘疮的病理机制：

　　由于天花病毒不耐热，故患者发热后，病毒血症仅维持短暂的时期。发热的次日，患者血中一般难以再检出病毒，病毒主要存在于皮肤等温度较低的组织中。天花病毒入侵皮肤组织细胞后，先在真皮层增生，使真皮层毛细血管扩张，胞质出现空泡，核浓缩、消失，临床上出现斑疹。随后，病毒侵入表皮层细胞大量增生，使局部肿胀，皮层增厚，出现丘疹。

　　此后细胞变性、坏死。细胞间有液体渗出，形成疱疹。破坏不全的细胞在疱疹中成为分隔，形成许多小房，由于深层细胞壁的牵引，使天花的疱疹中央部凹下成脐状。显微镜下观察，疱疹周围上皮细胞的胞质内，可见周界清晰的包涵体，呈圆形，直径1～4µm。当大量炎症细胞渗入水疱内，即成脓疱疹。脓疱疹内的液体吸收后，则形成硬痂。因破溃及搔抓，脓疱疹易发生继发性细菌感染，使局部皮肤深层病损恶化，亦使全身的中毒性症状加重。脓疱疹期，肝脾可肿大。

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3痘疮症状诊断/鉴别

　　痘疮的诊断鉴别：

　　1、与水痘的鉴别

　　水痘早期为白细胞破碎性血管炎，好发于儿童，无覆有鳞屑的丘疹、出血性坏死和瘢痕形成。水痘发热前有全身不适感，1-2天出现皮疹，发于躯干、头面和四肢，口腔黏膜易可受累。皮损有特征性损害，同时存在有丘疹、水疱、结痂性损害。水疱疱液涂片中可见有多核气球状细胞，组织病理可见水疱处棘层细胞有气球性变性，表现为棘层细胞变大，内含嗜酸性包涵体。

　　2、与淋巴瘤样丘疹病的鉴别

　　淋巴瘤样丘疹病与病痘疮样副牛皮癣在临床表现及病理组织方面颇多类似，有人认为淋巴样丘疹病是病痘疮样副牛皮癣的变异。但病痘疮样副牛皮癣的浸润中常可见有异型性细胞，淋巴瘤样丘疹病组织上呈恶性形态的致密淋巴瘤样细胞浸润。

　　3、与丘疹坏死性皮肤病结核的鉴别

　　丘疹坏死性皮肤病结核主要发生于四肢伸侧，组织学有结核结构，间有干酪样变性。结核结节发生坏死、结痂，愈后留下萎缩性瘢痕，结核菌素试验阳性。

　　4、与皮肤变应性结节性血管炎的鉴别

　　皮肤变应性结节性血管炎主要发生于下肢，结节较大，不宜破溃，常与皮肤较浅静脉走向一致。病程慢性，易反复，组织病理示皮下脂肪表现及组织病理不难与病痘疮样副牛皮癣诊断。

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4痘疮症状检查

　　根据痘疮皮疹的形态，分布及发展过程等特点，结合流行学病情况，典型痘疮病例诊断不难，疑难病例的确诊，有赖于病毒与血清免疫学的检查。

　　痘疮的检查方法：

　　1.血象

　　前驱期白细胞总数略低，淋巴细胞相对增多，脓疱期白细胞总数及中性粒细胞增多。

　　2.病原体检查

　　(1)直接涂片检查天花病毒包涵体：取疱疹液，或疱疹溃疡底部拭子涂于玻片上，干燥后用苏木精-伊红(H-E)染色，在光学显微镜下观察上皮细胞的胞质，若系天花患者，可在其中查见天花病毒嗜酸性包涵体，但是，涂片阴性不能排除天花。

　　(2)电镜检查：自病变部取材，用电镜观察，天花病毒呈砖形，数小时内可确诊。

　　(3)鸡胚接种或细胞培养：取疱疹液，痂皮悬液，血或鼻咽部分泌物，接种于鸡胚绒毛尿囊膜分离病毒，或接种猴肾细胞或羊膜细胞作培养，12h后即可见到多数微小包涵体，48h后包涵体显著增大，有时可见核内包涵体。

　　3.血清学检查

　　可用补体结合试验，红细胞凝集抑制试验，中和试验检测患者血清是否存在有特异性抗体，以帮助诊断，天花患者早在病程第4天，血清中即可出现天花病毒抗体。于病后第7天，绝大部分患者补体结合试验呈阳性反应，第10～11天效价可达1∶640，而有种痘史的非天花患者，效价很少超过1∶40;但是，倘若有种痘史的可疑患者在病程后期血清抗体效价比早期增长4倍，则具诊断价值。

　　4.病理变化：

　　表皮有网状变性，气球状变性或凝固性坏死，因网状变性比较明显，故大多产生多房性水疱，早期受累的细胞质内可找到Guamieri小体，为圆形或卵圆形，呈嗜伊红性及Feulgen阳性，周围常绕以不着色的透明区，此外，在陈旧皮损内常见到核内嗜伊红包涵体，真皮内除有轻度炎症反应外，有时见出血。

来源资料：《健康时报》2002.12.19

5痘疮治疗/预防

　　对痘疮病人要严格进行隔离，病人的衣，被，用具，排泄物，分泌物等要彻底消毒，对病人除了采取对症疗法和支持疗法以外，重点是预防病人发生并发症，口腔，鼻，咽，眼睛等要保持清洁，接种天花疫苗是预防痘疮的最有效办法。

　　痘疮的治疗方法：

　　1、痘疮黑陷。

　　用白花蛇连骨炙。勿令炙焦，取三钱，加大丁香七枚，共研为末。每服五分，水和淡酒送下，有特效。不久，身上发热。疮主红活。此方名“托痘花蛇散”。

　　2、痘疮入目生翳。

　　用明月砂晒干，研为末。每服一钱，茶送下。

　　3、预解痘毒。

　　用生玳瑁、生犀角各磨汁一合，和匀，取半合温服。一天服三次。在痘疮流行时服此，病未发则内消，病已发则减轻。

　　4、治痘疮黑陷(乃心热血凝所致)。

　　用生玳瑁，生犀角，同磨汁一俣，加猪心血少许、紫草汤五匙，和匀温服。

　　痘疮的预防方法：

　　1.控制传染源

　　发现患者或可疑病例，必须立即严密隔离治疗患者，严格消毒患者接触过的一切衣物用具等，低值物品甚至可考虑焚烧处理，与此同时，采用电话向当地疾病控制中心紧急报告疫情，进行快速诊断和疫源地调查。

　　2.接触者的处理

　　迅速搜索全部接触者进行登记，一律单独隔离检疫16天，并立即种痘，对于不能种痘者，给予高价抗天花免疫球蛋白肌注，若接触者离开疫区到他处，应立即通知该地区对其实施种痘。

　　3.实行交通检疫

　　在交通要道实行交通检疫，设立临时检查站，留验所，以防止天花沿交通线传播。

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