1皮肤青紫色改变症状描述

　　如果血液中的还原红蛋白(一种没有携带氧气的血红蛋白)增多、皮肤则会出现皮肤青紫色改变，医学上称为发绀，常常在舌、嘴唇、耳廓、面颊、肢端最为明显。皮肤青紫色改变多见于血小板紫癜，是一种由于血小板少而血液不易凝固和血液病。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《临床护理杂志》 2011年 第1期

2皮肤青紫色改变症状起因

　　本病的病因及发病机制尚未完全阐明。急性型多发生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后，提示血小板减少与对原发感染的免疫反应间有关。慢性型患者中约半数可测出血清中有抗血小板抗体。

　　一、血小板相关抗体：慢性ITP病人血清中存在抗血小板抗体。若将慢性ITP病人的血浆输给正常人，可使正常人的血小板减少;如将正常人的血小板输给ITP病人，输入的血小板在短时间内被破坏。由此证实ITP病人内血小板寿命缩短是由于血清中存在有破坏血小板的抗体，称为血小板相关抗体(PAIC3),95%为IgG型，少量为IgM和IgM型。ITP病人血循环中存在血小板相关补体C3(PAC3)，其增高与PAIg增高成正比。

　　二、血小板破坏机制：正常血小板平均寿命为7~11天，而ITP病人血小板的寿命仅40~230分钟。因为脾脏含有大量的巨噬细胞，可产生高浓度的抗血小板抗体，且血流缓慢可阻留抗体被覆的血小板，因此脾脏成为血小板破坏的主要场所。肝脏和骨髓也是血小板破坏的场所。慢性ITP血小板破坏是由于抗血小板抗体与其相关抗原结合后，被巨噬细胞吞噬所致。急性ITP血小板破坏是由于病毒抗原吸附于血小板表面，并与相应的抗病毒抗体结合，导致血小板被破坏。

　　三、巨核细胞成熟障碍：因血小板和巨核细胞有共同抗原，故抗血小板抗体也可遏制骨髓巨核细胞，使其成熟障碍，从而影响血小板的生成。

　　四、其他因素：1、雌激素的作用：慢性型多见于育龄妇女，妊娠期容易复发，提示雌激素可能在本病发病中其一定作用，可能是雌激素可增加巨噬细胞对血小板吞噬和破坏能力;2、抗体损伤毛细血管内皮细胞，引起毛细血管通透些增高而加重出血。

来源资料：《国内乡村医药》 2012年 第11期

3皮肤青紫色改变症状诊断/鉴别

　　皮肤青紫色改变的鉴别诊断：

　　(1)再生障碍性贫血：表现为发热、贫血、出血三大症状，肝、脾、淋巴结不大，与特发性血小板减少性紫癜伴有贫血者相似，但一般贫血较重，白细胞总数及中性粒细胞多减少，网织红细胞不高。骨髓红、粒系统生血功能减低，巨核细胞减少或极难查见。

　　(2)急性白血病：ITP特别需与白细胞不增高的白血病鉴别，通过血涂片中可见各期幼稚白细胞及骨髓检查即可确诊。

　　(3)过敏性紫癜：为对称性出血斑丘疹，以下肢为多见，血小板不少，一般易于鉴别。

　　(4)红斑性狼疮：早期可表现为血小板减少性紫癜，有怀疑时应检查抗核抗体及狼疮细胞(LEC)可助鉴别。

　　(5)Wiskortt-Aldrich综合征：除出血及血小板减少外，合并全身广泛湿疹并易于感染，血小板粘附性减低，对ADP、肾上腺素及胶原不发生凝集反应。属隐性遗传性疾病，男婴发病，多于1岁内死亡。

　　(6)Evans综合征：特点是同时发生自身免疫性血小板减少和溶血性贫血，Coomb´s试验阳性，病情多严重，多数病人经激素或脾切除治疗有效。

　　(7)血栓性血小板减少性紫癜：见于任何年龄，基本病理改变为嗜酸性栓塞小动脉，以前认为是血小板栓塞，后经荧光抗体检查证实为纤维蛋白栓塞。这种血管损害可发生在各个器官。临床上表现为血小板减少性出血和溶血性贫血，肝脾肿大，溶血较急者可发热，并有腹痛、恶心、腹泻甚至出现昏迷、惊厥及其他神 经系症状。网织红细胞增加，周围血象中出现有核红细胞。血清抗人球蛋白试验一般阴性。可显示肾功能不良，如血尿、蛋白尿、氮质血症、酸中毒。预后严重，肾上腺皮质激素仅有暂时组合缓合作用。

来源资料：《健康促进》 2014年 第3期

4皮肤青紫色改变症状检查

　　皮肤青紫色改变的检查：

　　1、血象。

　　急性皮肤青紫色改变的血小板明显减少，多在20×109/L以下。出血严重时可伴贫血，白细胞可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。慢性者，血小板多在30-80×109/L，常见巨大畸型的血小板。

　　2、骨髓象。

　　急性皮肤青紫色改变的巨核细胞数正常或增多，多为幼稚型，细胞边缘光滑，无突起、胞浆少、颗粒大。慢性型，巨核细胞一般明显增多，颗粒型巨核细胞增多，但胞浆中颗粒较少，嗜碱性较强。

　　3、免疫学检查。

　　4、其他。

　　出血时间延长，束臂试验阳性，血块收缩不佳，血小板粘附、聚集功能减弱，51Cr或111In标记血小板测定，其寿命缩短。

来源资料：《临床超声医学杂志》 2002年 第2期

5皮肤青紫色改变治疗/预防

　　预防感冒，密切观察紫斑的变化，如密度、颜色、大小等，注意体温、神志及出血情况， 有助于了解疾病的预后和转归，从而予以及时的处理。避免外伤，出血严重者须一定卧床休息。慢性患者，可据实际情况，适当参加锻炼，避免七情内伤，保持心情愉快，饮食宜细软，如有消化道出血，应进半流质或流质，忌食烟酒辛辣刺激之物。斑疹病痒者，可用炉甘石洗剂或九华粉洗剂涂擦，注意皮肤卫生，避免抓搔划破 皮肤诱发感染。本病为药物过敏或有过敏史者，应在用药时注意避免使用致敏药物。紫斑多有皮肤骚痒者，可用炉甘石洗剂或九华粉洗剂涂擦。注意皮肤清洁，避免过敏防抓破感染。平素可常服药膳。

　　皮肤青紫色改变患者可吃下列食疗缓解病情：

　　(1)花生：每日吃120～180克带衣花生，或用花生衣30克，红枣10枚，水煎服，每日1剂，5～7日为三个疗程。本方有促使血小板升高的作用。

　　(2)大枣粥：大枣1份，粳米100克。共煮粥，每日早晚服用，久服效佳。本方有益气养血之功。

　　(3)二鲜饮：鲜茅根150克(切碎)，鲜藕20克(切片)。煮对常饮，每日4～5次。本方有凉血养阴，消瘀止血之功。

　　(4)藕柏饮：生藕节500克，侧柏叶200克。捣烂取汁，加温开水服用，每日3～4次。本方有凉血化瘀，收敛止血之功。

　　(5)黄花鱼：120克，加水文火炖1日，时时搅拌至溶化，全料分作4口量，每日分2次服，服时需再加热。本方有调补气血之功。

来源资料：《国内超声医学杂志》 2005年 第7期