低磷血症

患病部位:全身,血液血管
所属科室:内科,血液科
细分症状:生理性低磷血症、病理性低磷血症
相关疾病:焦磷酸钙沉积病、小儿多发性肾小管功能障碍综合征
相关检查:血常规检查、尿常规检查、四肢的骨和关节平片检查
相关药品:呋塞米注射液、复合磷酸氢钾注射液、维生素D2软胶囊
相关症状:关节疼痛、晨僵、膝盖长骨刺、膝关节疼痛、生长缓慢、乏力

1低磷血症症状描述

　　低磷血症是指循环血液中磷酸盐浓度低于正常而引起的磷代谢紊乱，表现有溶血、倦怠、软弱及惊厥。病因有禁食，久服氢氧化铝、氢氧化镁或碳酸铝等类结合剂，糖酵解及碱中毒，甲状腺功能亢进，维生素D缺乏，某些肾小管疾病(例如范可尼氏综合征)，酗酒及抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症)等。

　　血磷对集体的结构和功能有着重要作用，低磷血症容易导致广泛的器官功能紊乱，而全身炎症反应综合征(SIRS)患儿常存在水电解质紊乱和内环境失衡。磷是人体内不可缺少的重要元素，与钙构成骨骼的重要物资，并多以磷酸根的形式参与机体的重要代谢过程。低磷血症可以分为肾性和非肾性。因此，从非肾性出发，根据患者的病史，首先排除了长期的营养不良所致的低磷血症。低磷血症的主要临床表现有肌力软弱、感觉异常、反射减低、肌肉震颤(意识性)、神经传导异常、脑电图及肌电图异常。严重时有麻痹、共济失调，甚至昏迷。慢性病者呈红细胞携氧功能减退(由于2，3-二磷酸甘油酸减少)、溶血性贫血、白细胞吞噬作用减弱、血小板寿命缩短、凝血收缩减低。缺氧严重时可影响肝功能并导致肝性脑病。

来源资料：《临床肺科杂志》2006年第4期

2低磷血症症状起因

　　低磷血症可发生在下列情况，进行静脉高营养的病人，因葡萄糖可增加细胞对磷酸盐的摄取，导致低磷血症。长期服用氢氧化铝﹑氢氧化镁或碳酸铝一类结合剂，抑制磷酸盐的肠腔吸收。糖酵解及碱中毒，可迅速消耗细胞内磷酸盐的浓度，增加细胞对磷酸盐的摄入，从而引起低磷血症。糖尿病酸中毒病人进行胰岛素治疗后，糖酵解增加，磷酸盐也向细胞内移动。甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺素分泌增加，使尿磷酸盐排泄增加。维生素D缺乏，减少肠腔磷酸盐的吸收。某些肾小管疾病，如范可尼氏综合症，此时尿磷酸盐排出明显增加。酗酒，由于饮食减少﹑糖酵解增加以及用抗酸结合剂治疗胃炎，引起低磷血症。抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症)，为性连锁显性遗传病，近曲小管磷重吸收障碍，肠钙吸收亦不良。

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

来源资料：《医学研究通讯》2003年第3期

3低磷血症症状诊断/鉴别

　　最常引起低磷血症的原因是碱中毒(呼吸性及代谢性)。通常低磷血症可按下列程序进行鉴别，先排除碱中毒原因后，测定尿磷酸盐。若尿磷酸盐排泄增加，测定血浆钙。血浆钙增加，则考虑原发性甲状旁腺功能亢进﹑异位甲状旁腺，恶性肿瘤;若血浆钙正常或减低，则考虑继发性甲状旁腺功能亢进、佝偻病或骨软化症、范可尼氏综合症、低磷酸盐血性软骨病。尿磷酸盐排泄减少，应考虑饮食中磷酸盐摄入减少、抗酸药物治疗、胰岛素治疗等。还需注意鉴别各种原因引起的低磷血症。低磷血症常见于低磷血症性佝偻病，此病应与维生素D缺乏性佝偻病、维生素D依赖性佝偻病、肾小管性酸中毒相鉴别，需要进行相应的检查诊断，如血气电解质分析，尿常规，一侧长骨照片，血钙，血磷，尿钙，尿磷以及骨碱性磷酸酶等。此外，低磷血症可根据典型的临床表现，如双侧髋部疼痛、乏力、肌无力、以及由于磷摄入所致的慢性脂肪泻等进行诊断。也可以通过化验中血磷低，尿磷增多，血钙正常或偏低，血碱性磷酸酶在活动期升高来进行诊断。诊断时也别忘了查询该患者的家族病史或者低磷血症病史，会有助于确诊。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

来源资料：《山西医科大学学报》2014年第3期

4低磷血症症状检查

　　如果遇到蹲下起来后眼前发黑时，主要根据体位性低血压的症状体征来检查，表现是直立时血压偏低，还可伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。另外，还可行心血管造影从显影的结果可以看到含有造影剂的血液流动顺序，以及心脏血管充盈情况，从而了解心脏和血管的生理和解剖的变化。是一种很有价值的诊断心脏血管病方法。此外，低磷血症要做的一般检查还有尿液检查和血生化检查。尿液检查是指尿磷增多。尿液分析仪又称为干化学尿液分析仪。仪器操作简便、快速(最快10s内可完成11种尿液成分的检测)。尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。血生化检查是指对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。这三个系统与血浆组成了血液，血液不停地流动于人体的循环系统中，参与机体的代谢及每一项功能活动，因此血液对保证机体的新陈代谢、功能调节以及人体的内外环境的平衡起重要作用。血液中的任何有形成分发生病理变化，都会影响全身的组织器官;反之，组织或器官的病变可引起血液成分发生变化，因而血液学分析及其结果对了解疾病的严重程度有很大的帮助。大部分医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验(目前称血液学分析)。每次检查只需用0.1毫升(约两大滴血)的抗凝血，只要用30秒或1分钟的时间，就可以检测并打印出20多项结果。针对低血磷症检查的结果一般要考究三点血磷低、血钙正常或偏低、血碱性磷酸酶在活动期升高。

来源资料：《中国医刊》2001年第5期

5低磷血症治疗/预防

　　治疗低磷血症可行静脉内补液及补磷酸盐纠正。常用的磷酸盐有磷酸二氢钾(KH2PO4)及磷酸氢二钠(Na2HPO4)的混合剂。若同时合并高钙血症为防移位性钙化形成静脉补给磷酸盐应减少。此外静脉补给磷酸盐可引起下列并发症比如低钙血症。移位性钙化形成。医源性高钾血症及高钠血症(补入磷酸盐引起)。同时应该针对引起低磷血症的原因进行治疗。

　　关于低磷血症的预防，首先要防治原发疾病，尽可能改善肾功能，包括纠正脱水。静脉内注射内补液及补磷酸盐。人工呼吸，用于抢救呼吸肌麻痹患者。预防其他电解质紊乱，比如预防低镁血症、低血钾症状等。低磷血症诊断成立后，应积极寻找原因，若为医源性因素引起者，应立即补充磷元素。

来源资料：《中国医药指南》 2014年第15期