1局部静脉压痛症状描述

　　局部静脉压痛是血栓性浅静脉炎的一种症状，是临床上的多发病，常见病。男女均可发病，以青壮年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位，通常多发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。临床特点为沿浅静脉走突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，索条状物变硬，局部皮肤色素沉着。局部静脉压痛多由化学药物刺激引起的浅静脉炎，或导管作持续性输液使静脉壁遭受直接损伤等。 

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《中华普通外科杂志》 2006年 第9期

2局部静脉压痛症状起因

　　1、化学药物刺激引起的局部静脉压痛：静脉内注射各种刺激性溶液，如：高渗性葡萄糖溶液、各种抗生素、烃化剂、有机碘溶液等，均能在受注射的浅静脉内膜上酿成化学性刺激，导致较为广泛的损伤迅速发生血栓形成，继而出现明显的炎性反应。

　　2、导管作持续性输液：常可使静脉壁遭受直接损伤致血栓形成，并迅速出现炎症反应。常见于大面积烧伤、严重创伤及大手术等危重病人。

　　3、下肢静脉曲张：是一种常见疾病，尤其多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。主要表现为下肢表浅静脉扩张，伸长，迂曲，产生患肢酸胀，乏力，沉重等症状，严重者常伴有小腿溃疡或浅静脉炎等并发症。下肢静脉曲张时无论是属于大隐静脉或小隐静脉的属支，由于静脉血瘀滞足靴区皮肤。常因营养性变化承受，慢性感染可使曲张的静脉受缺氧和炎症性损害导致局部静脉压痛。

来源资料：《福建医药杂志》 2010年 第1期

3局部静脉压痛症状诊断/鉴别

　　1、原发性髂股静脉血栓形成：血栓形成位于髂股静脉，发病率低于小腿深静脉血栓形成，左侧多见，为右侧的1-8倍，究其原因，为左髂总静脉解剖上受右髂总动脉的压迫及腔内的结构异常所致，1965年Cocket等将此类病变分析后首次提出了“髂静脉压迫综合征”的概念。此病临床症状明显，起病骤急。有疼痛和压痛，血栓在髂股静脉内激发炎症反应，可产生局部疼痛和压痛。有的病人在股三角区，常可扪到股静脉充满血栓所形成的条索状物。肿胀常很明显，一般大腿或小腿周径与健侧相差数厘米。有的可见代偿性浅静脉曲张。体温升高但多不超过38.5℃。

　　2、继发性髂股静脉血栓形成：又称为混合型深静脉血栓形成，血栓起源于小腿肌肉静脉丛，上行蔓延，累及髂股静脉。此病具有下列临床特点：起病方式大都隐匿。症状开始时轻微，直到髂-股静脉受累，才出现典型症状，因此实际病变期比症状期长。足靴区营养性变化。

　　3、股青肿：最严重的类型，无论是原发性或继发性髂股静脉血栓形成，只要患肢整个静脉系统包括潜在的侧支在内几乎全部处于阻塞状态，同时引起动脉强烈痉挛者，即形成股青肿。起病骤急，全身反应严重，体温多超过39℃，典型症状在患肢表现为广泛性明显肿胀、局部静脉压痛，皮肤紧张、发亮而呈紫绀色，可伴有水泡检查发现患肢皮温明显降低，足背、胫后动脉搏动减弱。 

来源资料：《中国中医急症》 2014年 第12期

4局部静脉压痛症状检查

　　局部静脉压痛的症状检查：病人诉述小腿肿痛，不能行走。检查小腿部的疼痛和压痛以及小腿轻度肿胀，Homans征呈阳性反应。小腿深静脉血栓形成又称为周围型深静脉血栓形成。原发于小腿肌肉静脉丛的血栓形成，是手术后深静脉血栓形成的好发部位，由于范围较小，常不影响血液回流，激发的炎症反应程度较轻，临床表现不明显，据Kakkar报道，约30%可在72h内自动消溶，45%持续转变为机化，25%自近段蔓延，累及主干静脉，亦有并发肺栓塞的危险。

　　深静脉通畅试验(Perthes试验，又称踢腿试验) ：是一项用于检查静脉血管是否正常的辅助检查方法。用来测定深静脉回流情况，下肢 静脉曲张 患者的深静脉往往是通畅的。用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人用力踢腿或作下蹬活动连续10余次。此时，曲于小腿肌泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流，使曲张静脉排空。如在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有 胀痛 ，则表明深静脉不通畅。通过此项检查可以判断相应的病征。 

来源资料：《基层医学论坛》 2008年 第28期

5局部静脉压痛治疗/预防

　　对局部静脉压痛久病卧床者，应鼓励多在床上作下肢的主动活动，必要时下肢可穿长统弹力袜。术后的病人要早期下床活动。长期卧床而又需静脉补液者，应尽量避免输入对静脉有刺激性的溶液，并应经常更换注射或输液的部位，或作深部静脉插管输入。

　　下肢深静脉血栓形成常与手术的关系最密切，因此在预防上，特别是施行下腹部、盆腔、下肢人工关节置换等大型手术的病人，可采用以下预防措施：

　　1、术后抬高下肢，做膝、踝关节的伸屈活动或下肢的按摩。

　　2、穿有节段压力差的弹力袜，减少下肢血液的滞留。

　　3、采用节段充气的气囊脚泵，外型呈长筒靴样的可节段充气的气囊，包裹双下肢后，让小腿和大腿间歇地受到外来充气压迫，使下肢的血液有节律的回流。

　　4、前期使用普通肝素或低分子肝素(每12小时皮下注射5000单位)以降低血粘度，能有效的降低术后下肢深静脉血栓形成的发病率。

来源资料：《中国实用医药》 2013年 第36期