1挤压伤症状描述

　　挤压伤的定义为身体的四肢或其他部位受到压迫，造成受累身体部位的肌肉肿胀和/或神经学疾病。典型身体的受累部位包括下肢(74%)、上肢(10%)和躯干(9%)。受伤部位表面无明显伤口，可有淤血、水肿、紫绀，如四肢受伤，伤处肿胀可逐渐加重;尿少，心慌、恶心，甚至神志不清;挤压伤伤及内脏可引起胃出出血、肝脾破裂出血，这时可出现呕血、咯血，甚至休克。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

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2挤压伤症状起因

　　挤压伤常可见于手、脚被钝性物体如砖头、石块、门窗、机器或车辆等暴力挤压所致挤压伤;也可见于爆炸冲击所致的挤压伤，这些挤压伤常常伤及内脏，造成胃出血、肺及肝脾破裂等。更严重的挤压伤是土方、石块的压埋伤，这种伤常引起身体一系列的病理改变，甚至引起肾功能衰竭，称为“挤压综合征”。

　　造成挤压伤的常见原因有：

　　(1)手、足被砖石、门窗、机器或车辆等暴力挤压受伤;

　　(2)爆炸冲击对身体的伤害;

　　(3)各种原因的塌方压埋身体造成受伤;

　　(4)人体自身拥挤、踩踏造成伤害。

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3挤压伤症状诊断/鉴别

　　挤压伤的中医辨证分型：

　　1、瘀阻下焦：伤后患肢血离脉络，恶血内留，阻隔下焦，腹中满胀，尿少黄赤，大便不通，舌红有瘀斑，苔黄腻，脉频数。此型多见于发病初期。

　　2、水湿潴留：外伤挤压后，患部气滞血瘀，气不行则津液不能回布而停蓄，津液停蓄则为水湿。水湿潴留则小便不通;津不润肠则大便不下;二便不通则腹胀满;津不上承故口干而渴;湿热阻于胃肠，中焦转枢失灵则苔腻而厚，脉弦数或滑数。此型多见于肾功能衰竭少尿期。

　　3、气阴两虚：患者长时间无尿或少尿，加之外伤、发热、纳呆，造成气阴两虚。因肾气虚，失去固摄与司膀胱开阖的作用，故出现尿多的症状。尿多则进一步伤气伤阴，而出现气短、乏力、盗汗、面色苍白、舌质红、无苔或少苔、脉细数无力等气阴两一系列症候。此型多见于肾功能衰竭多尿期。

　　4、气血不足：患者饮食、二便已基本正常，但肢体肌肉尚肿痛，面色苍白，全身乏力，舌淡红苔薄，脉缓而无力。此症见于尿毒症已解除的恢复期患者。

来源资料：《创伤外科杂志》2009年 第2期

4挤压伤症状检查

　　挤压伤的体征检查：

　　(1)皮肤：苍白、口唇紫绀、斑状阴影、四肢皮肤湿冷。肤温低于正常;

　　(2)脉搏：虚细而数，按压稍重则消失，脉率为100～120次/分，有时寸口位桡动脉不能明显感触，需在颈动脉或股动脉处测定;

　　(3)血压：一般来说，若血压下降超过基础血压的30%，而脉压差又低于4kPa，则应考虑休克;

　　(4)中心静脉压：正常值是0.588～1.176kPa，在创伤休克时，由于血容量不足，中心静脉压可降低;

　　(5)呼吸：常有呼吸困难和发绀.发生呼吸衰竭或心力衰竭时，出现严重呼吸困难;

　　(6)尿量：若每小时尿量少于25ml，说明肾脏血灌流量不足，常提示有休克存在;

　　(7)甲皱微循环：显微装置下观察甲皱处毛细血管，可发现血流变慢，血色变紫，血管床模糊，严重时红细胞凝集，血流不均，最后血管内微血栓形成。

　　挤压伤的实验室检查：

　　(1)血红蛋白及血细胞比容测定：两项指标升高，常提示血液浓缩，血容量不足;

　　(2)尿常规、比重、酸碱度测定：可反映肾功能情况，有必要时还可进一步作二氧化碳结合力及非蛋白氮的测定;

　　(3)电解质测定：可见高钾低钠血症;

　　(4)血小板计数、凝血酶原时间和纤维蛋白原含量测定：如三项全部异常说明休克可能进入弥漫性血管内凝血(DIC)阶段;

　　(5)血儿茶酚胺浓度及乳酸浓度测定：休克时其浓度都可升高;

　　(6)血气分析：动脉氧分压常降低，动脉二氧化碳分压亦下降。

来源地址：http://www.100md.com/html/200702/1466/3161.htm

5挤压伤治疗/预防

　　挤压伤详细治疗：

　　1.手指脚趾的挤压伤，可见指(趾)甲下血肿，呈黑紫色;也可为开放性损伤，甚至有指骨骨折。对受伤者应立即用冷水或冰块冷敷其受伤部位，以减少出血和减轻疼痛;后期可用热敷以促进瘀血的吸收。对用下积血应及时排出，这不仅可以止痛，还可减少感染，以保存指甲。

　　具体方法：用一枚回形针，将其一端扳直作为针头，再将其另一端回形部分缠上几圈胶布，以便于手持，然后将针头端在酒精灯火焰上加热，同时用酒精消毒伤甲，在针头烧红后离火，待针头红焰消失的瞬间，将针头垂直按压在积血的指甲上，稍加用力将甲壳的通，然后立即退出，再自的孔挤出甲下积血。如果积血范围较大，可酌情多的几个孔，以便于挤出积血。积血挤出后用于净纱布蘸消毒液(呋喃西林、雷凡诺)湿敷，如出血不止，可用 1：1000 肾上腺素液自的孔滴入，有助于止血。如果指(趾)甲脱落，要保持甲床清洁干燥，防止感染。如有指骨骨折，应尽早去医院诊治。

　　2.对伤及内脏的伤员，应密切观察有无呼吸困难、脉搏细速、血压下降等情况改变，及时送往医院救抬。肢体挤压伤肿胀严重者，要及时行切开减压术，以保证肢体的血液循环，防止肢体坏死。

　　3.严重挤压伤发生挤压综合征的病人，主要表现为肾功能衰竭的临床症状，其后果比一般挤压伤要严重得多，所以对这样的伤员，唯一的办法是迅速、平稳、安全地送往医院抢救。

　　4.有的挤压伤将指、趾切断(如手扶门、窗或汽车门框时，因门、窗等被猛力关闭，而使手指被切断)，在紧急救治、止血包扎的同时，应将断下来的手指、脚趾用干净布包好(如用冰瓶、冰块降温最好)，连同伤者速送医院救治与进行断指(趾)再植手术，千万不要丢弃血肉模糊的指、趾断体，更不要将断体用水洗和用任何消毒药液浸泡。

　　挤压伤的预防：

　　关于挤压伤的预防，需在生活中行事注意点，避开可能造成挤压伤的可能意外事故。另外就是挤压伤发生后避免病情恶化的预防，具体措施如下：

　　1.尽快解除挤压的因素;

　　2.手和足趾的挤伤，指(趾)甲下血肿呈黑色，可立即用冷水冷敷，减少出血和减轻疼痛;

　　3.怀疑已有内脏损伤，应密切观察有无休克先兆，并呼叫救护车急救;

　　4.挤压综合征是肢体埋压后逐渐形成的，因此要密切观察，及时送医院，不要因为受伤当时无伤口就忽视严重性;

　　5.在转运过程中，应减少肢体活动，不管有无骨折都要用夹板固定，并让肢体暴露在流通的空气中，切忌按摩和热敷。

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6挤压伤

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！